五十肩症候群：原因、症状、治療？ 痛みに効くもの

筋骨格系の痛みや制限は、比較的一般的な健康問題である。

骨、筋肉、腱からなるこの複雑なシステムの障害は、様々な種類のストレスによって起こる。

その結果、過負荷が生じ、摩耗や断裂が病理学的な結果をもたらす。

ある程度までは、適切なケアを行い、身体の特定部位への過剰な負荷を最小限に抑えることで、この消耗を防ぐことができる。

それ以外の病気は遺伝や加齢によるもので、私たちがそれを止めることはできない。

筋骨格系の消耗は毎日起こっている！

筋骨格系は2つの基本的な機能を果たしている：

1. 筋骨格系の静的機能：私たちの体をまっすぐに保つ働き。
2. 筋骨格系の動的機能-私たちが動くことを可能にする。

これらの機能は、それ自体に多少の負担をかけるが、これは私たちにとって欠かすことのできない自然なプロセスである。 もうひとつの生理学的な消耗のプロセスは、筋骨格系の老化である。

病的な原因としては、肥満、怪我、誤った姿勢、片側荷重、過激なスポーツ、逆に運動不足などが挙げられます。

肩は特に過負荷の影響を受けやすい

肩と肩関節は非常に負担がかかりやすい部位ですが、これは肩関節の脆さや不安定さによるものではなく、私たちの「日常的な高い要求」によるものです。

まったく逆なのだ！

肩関節は巨大で、強く、柔軟なボールとソケットの関節です。
、事実上あらゆる方向に最大の可動域を確保しています。
、重い荷物を持ち上げるときに安定性を発揮します。

肩関節が頻繁に使われるのは、肩関節のユニークさ、強さ、広い可動域のためです。

肩関節は日常生活や日常動作において非常に重要であり、そのため、過負荷だけでなく、硬直、伸張、断裂、微小外傷、さらには深刻な肩関節の損傷にも影響を受けやすいのです。

最も一般的な肩の怪我を表にまとめました：

肩が凍るとき

五十肩症候群（lat. adhesive capsulitis）は、肩こり、運動制限、痛みを特徴とする肩関節の病気です。

一般的に、五十肩症候群は炎症性疾患に分類されますが、炎症だけが原因ではなく、微小外傷や手術後にも発症することがよくあります。

主に、腱と腱腱が影響を受けます。 カルシウム沈着と呼ばれるカルシウム塩がその周囲に沈着します。
カルシウム塩が影響を受けた組織に浸透すると、いわゆる石灰化（石灰化）が起こります。

基本的に、関節包は固くなり始め、肩関節は厚くなります。 これは可動域の制限につながります。

興味深いことに、
五十肩症候群は男性よりも女性に多く、非利き手側の手足に発症します。 その発症率は年齢とともに増加します。

五十肩はどのように現れるのか？

五十肩の臨床的基盤は、肩こりです。 肩関節の能動的、受動的な動きが徐々に制限され、多くの場合、明らかな原因はありません。

より重症の場合、患者は最も単純な動作さえも困難になり、通常の活動が制限されます。

痛みは活動中、特に可動域の終わりや睡眠中に悪化する。

表は癒着性関節包炎の病期を示しています：

五十肩症候群の原因

五十肩症候群の正確な原因については、医師もはっきりとはわかっていません。 しかし、五十肩症候群が発生する否定的な要因についてはわかっています。 したがって、これらは危険因子であると考えられています。

五十肩の発症には、いくつかの要因が同時に関与しており、これらの要因が多ければ多いほど、発症のリスクは高くなります。

• いくつかの要因は、肩関節の直接的な性質である運動（不適切な運動、伸展、過負荷）に基づくものです。
• 遺伝や年齢などの生理的な要因。
• その他、病的な要因（骨折、手術、肥満、癌）もあります。

肩関節の性質に基づく危険因子

本質的に病的とは考えられない要因も、五十肩症候群の発症リスクを高める可能性があります。

これは、私たちが肩関節で行うことができる過剰な動作範囲や、逆に関節の長時間の不活動によるものです。

活動性／非活動性に基づく五十肩症候群の基本的側面

1. 過度の使用による肩への過負荷（スポーツ、肉体的に負荷のかかる仕事）
2. 肥満の場合、関節に余分な体重がかかることで肩に過負荷がかかる（軟骨の磨耗がより頻繁に、より早く起こる）。
3. 異なる筋群の不適切な関与とその不適切な同期が、過負荷、痛み、摩耗を引き起こす。
4. 肩の固定や長時間の運動不足（運動不足、座り仕事、怠惰）

五十肩の自然要因

遺伝的素因は、五十肩発症の危険因子に明確に含めることはできませんし、除外することもできません。

五十肩だけでなく、ほとんどの病気のもう一つの自然な危険因子は年齢です。

五十肩は40歳以上の人に多く、年齢が上がるにつれてリスクは高まります。

統計や観察によると、女性の方が五十肩になりやすいことが知られています。

五十肩症候群を引き起こす病理学的要因

五十肩症候群の病理学的要因には、自然ではないものすべてが含まれます。

これらは、様々な病気、怪我、外科的処置などを含みます。 これらは、多種多様な異なる影響です。

五十肩症候群を引き起こす最も一般的な病理学的プロセスは以下の通りです：

• 肩関節の筋肉や腱の緊張
• 肩関節の捻挫や脱臼
• 肩関節の骨折
• 腱板損傷
• 微小外傷と出血
• 肩の腱の炎症性疾患
• 滑液包炎および関節炎
• 腱炎
• インピンジメント症候群
• 脊椎疾患
• 交感神経反射性ジストロフィー
• 脊髄疾患
• ジストニア
• パーキンソン病
• 手足の麻痺を伴う脳卒中
• 糖尿病
• 甲状腺機能亢進
• 甲状腺機能低下
• 心血管疾患
• 結核
• 癌

治療の選択肢は？

すでに述べたように、症状が自然に消失する患者もいますが、その場合でも数週間から数カ月悩まされることがあります。

肩関節の手術が唯一の解決策となります。

薬物療法

五十肩症候群の治療は、痛みをコントロールし、できる限り可動域を維持することです。

患者はまず、市販の鎮痛薬（パラセタモール、ノバルジン、イバルジン）で自己治療を試みます。 通常、最初は診断がつきませんが、症状が続く場合は専門家の助けを求めます。

癒着性関節包炎の診断を確定した後、医師は鎮痛作用だけでなく抗炎症作用もある薬で痛みをコントロールし続ける。 上記の市販薬のうち、たとえばイバルギン。

非ステロイド性抗炎症薬は、痛みを和らげるだけでなく、炎症を抑える作用もある。 より重症の場合は、医師はこのグループの薬剤の中から、より強い製剤を患者に処方する。

また、肩に直接注射するステロイド注射薬も適しています。 痛みを和らげるだけでなく、肩関節の可動性を改善する効果もあります。

興味深いのは、
、医師が普通の滅菌水を肩に注射することがあります（関節包に直接）。 これは肩関節の組織の伸展をもたらし、可動性を促進するのに役立ちます。 これは関節の伸展と呼ばれます。

理学療法（リハビリテーション）

理学療法は医学的な分野ではありませんが、理学療法士が患者に対して行う処置やエクササイズは、長年にわたって健康上の問題や痛みを伴う症状、特に筋骨格系に関わる症状の改善に役立ってきました。

この非医学的な科学は、現在では医療や回復に不可欠な要素となっており、特定の疾患の診断や予防にも用いられています。

その目的は、特定の人の筋骨格系の機能障害を評価し、理学療法後の状態を再評価することで、人間の生物全体の失われた機能や能力を回復させることです。

訓練を受けた理学療法士は、特別な手技、エクササイズ、実績のある手順を用いて治療を行います。

癒着性関節包炎に対する理学療法エクササイズの目的は、肩の可動域を広げることです。 最適な結果を得るために最も重要なことは、これらのエクササイズを定期的に行うことと、もちろん患者の強い意志と忍耐です。

いわゆる肩のマニピュレーションも適していますが、このテクニックは理学療法士ではなく医師が行うべきです。

麻酔後、患者が痛みを感じていないときに、医師が腕をさまざまな方向に動かす。 これにより、短縮した組織が弛緩する。

代替医療

五十肩症候群には、鍼治療と経皮的電気神経刺激（TENS）という2つの基本的なテクニックが用いられている。

臨床研究では、鍼治療は五十肩症候群に対してTENSよりもはるかに効果的であることが示されています。

鍼治療は、患者の皮膚に非常に細い鍼を挿入します。
鍼は、患者の問題に応じて、特定の場所に挿入されます。
鍼は、通常20～40分と、個別に長い時間特定の場所に留まります。この間、鍼は様々な方法で動かすことができます。
この処置は、患者にとってまったく無痛です（鍼は髪の毛の太さで、表面的に挿入されます）。

経皮的電気神経刺激法（TENS）は、ある意味では鍼治療と非常によく似ている。
しかし、鍼の代わりに、患者の体の特定のポイントに接着された電極が使用される。
（無害な）少量の電流が電極を通して患者に入る。
電流は神経を刺激する。その後、痛みを和らげる分子（エンドルフィン）が放出される。
痛みのインパルスを伝える神経線維も同時に遮断されると考えられている。

衝撃波治療

衝撃波治療は、五十肩の新しい治療法です。
スイスのDolor Clastを使用して行われ、癒着性関節包炎だけでなく、腱障害、トリガーポイント、その他の石灰化など、肩関節障害の治療に革命をもたらしています。

局所麻酔は不要で、95％以上の症例に効果があり、痛みも全くありません。 しかも効果は長持ちします。

衝撃波治療の欠点は、患者負担が100％であることである。

外科手術とその他の処置

しかし、問題が解決しない場合は、手術による解決策を検討する必要があります。

五十肩症候群の手術は非常にまれで、問題が通常より長く続き、これまでの治療がうまくいかなかった場合にのみ行われます。

手術の原理は肩峰下腔を解放することで、リドレスと呼ばれる徒手的な動きの解放を実現します。