夏の耳の炎症、痛み、かゆみ? 水、隙間風、冷房から?

夏の耳の炎症、痛み、かゆみ? 水、隙間風、冷房から?
写真提供: Getty images

夏の陽気に誘われ、湖やプールで涼みたい衝動に駆られる人は少なくないだろう。 しかし、時にはそのようなリフレッシュが、耳の感染症という好ましくない贈り物をもたらすこともある。 今回は、耳の感染症の原因と治療法について見ていこう。

耳や耳介の痛み、特に押さえたときの痛み、耳からの分泌物、難聴などの症状は、耳の感染症の基本的な症状です。

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耳の感染症 - 耳炎

耳の炎症は専門的には耳炎と呼ばれ、中耳炎と外耳炎に分けられます。

中耳炎

中耳炎は、その解剖学的構造および機能から、上気道の疾患と密接な関係があります。 多くの場合、それらの関連疾患と関連しています。 咽頭炎や鼻炎で最もよくみられます。

小児では聴管がまだ短いため、中耳炎は小児期に発症することが多いのですが、大人が発症しないわけではありません。 中耳炎の定義は、中耳の炎症と液体の存在に関連した症状が急性に発症することです。

6歳までに90%の子供が中耳炎を克服する。

病気の経過は、特に年齢によって一様ではありません。 1歳未満の幼児では、以下のような一般的な症状がみられます:

  • 発熱
  • 食欲不振
  • 嘔吐
  • 体重減少

耳の痛みは泣くことで起こり、不眠症の原因にもなります。 主にウイルスが原因で、これに細菌感染が加わります。

典型的な経過では、成人では顕著な症状があり、中耳炎は容易に診断されます。

急性咽頭炎の後、あるいは多くの場合、耳の痛みが増し、患側の難聴がみられることがあります。 外耳道は膿性の液体で満たされる傾向があります。

成人期の中耳炎は、時に小児期からの再発性(再燃性)炎症であり、患児はそのことを知らなかったかもしれません。

上気道の炎症の関連疾患であるため、中耳炎が現れたら、同時にその治療についても考えなければなりません。 不適切な治療を行うと、この炎症が慢性化し、罹患者の聴力に深刻なダメージを与える可能性があります。

中耳炎についての記事もお読みください。

外耳炎または水泳耳に関する記事

外耳炎や水中耳の炎症には、外的要因と内的要因があります。

外的要因には以下のようなものがある:

  • 皮膚の浸軟、つまり皮膚に液体、特に夏場のプールや水槽の水、あるいは炎症液が直接付着すること。
  • 皮膚の機械的損傷
  • 皮膚の化学的損傷

その結果、外耳道の皮膚の弾力性が低下し、外耳道にある皮脂腺の機能が低下します。 その結果、耳垢の一部であり、微生物を防ぐ役割を果たす脂肪酸の産生が減少します。

そのため耳垢の保護機能が低下し、外耳道は感染症にかかりやすくなる。

また、石鹸やシャンプーで頻繁に外耳道を洗うと耳垢が洗い流され、その機能を果たせなくなる。 皮膚は乾燥し、不要な細菌が表面に定着しやすくなる。 ほこりの多い環境や過度の湿気も大きな問題である。

外耳炎に大きな影響を与え、頻度も高い感染環境はプールの水です。 特に温泉水は塩素と緑膿菌属の細菌を含んでいます。

その結果、外耳炎(耳の炎症)が頻発し、水泳耳とも呼ばれ、主に夏に発症し、あらゆる年齢層が罹患する。

しかし、小児は水遊びやそれに関連した活動に長時間さらされるため、この病気にかかりやすい。

これは、外耳道の形状が、鼓膜の中央から内側に向かってやや下方に傾斜しているためです。

二人の子供が水中を泳いでいる。 ピンクのフレームのサングラスをかけ、浮き輪に乗っている。
耳の感染症は特に子供がかかる。 写真:Thinkstock

耳の感染症は、外耳道の不必要で過度な機械的洗浄や耳垢の除去によって引き起こされることが多い。

綿棒の不適切な使用は、耳の自浄作用を妨げ、皮脂が棒によって鼓膜まで押し上げられ、そこで乾燥して異物となる。

これが外耳道の皮膚を刺激し、炎症を引き起こす。

運転中も窓を開け、エアコンや扇風機を使うのが効果的です。

外耳炎発症の内的要因としては、特に生体の弱体化につながる疾患が挙げられます。 急性疾患や慢性疾患など、さまざまなものがあります:

  • 糖尿病
  • ビタミンレベルの低下
  • 頻繁な肉体的過負荷
  • ストレスの多い状況に頻繁にさらされる

外耳炎の症状

外耳道のかゆみから始まるが、これはあまり重要視されない。 しかし、かゆみそのものは低レベルの痛みである。 この痛みは時間の経過とともに鋭くなり、患者は耳を掻くだけでは満足できなくなる。

痛みは外耳道に限局しており、耳たぶが引っ込んだり、外耳道が出ている耳の軟骨(いわゆるトラガス)が圧迫されたりすると増強する。 特に夜間に強くなる。

これは外耳道の腫れや外耳道内の炎症性液体が原因です。 長い間外耳道内の炎症性液体が除去されていない場合、不快な臭いがすることがあります。 外耳道が腫れすぎて、きちんと検査できないこともあります。

炎症が軟骨や骨膜にまで広がり始めている場合は、痛みが増すことがあります。 外耳道炎はしばしば、その下にあるリンパ節の腫大や、鰭後方の部位の痛みを伴います。

外耳道炎の症状はさまざまです。 最も一般的なものは以下の通りです:

  • 外耳道部の痛み
  • 耳部のかゆみ、圧迫感、その他の不快感
  • 耳からの分泌物
  • 難聴
  • 外耳道および/または耳介の腫れ
  • 体温の上昇
  • 関連リンパ節の腫脹

下表は外耳炎と中耳炎の違いを示しています。

外耳炎 中耳炎
  • 耳のかゆみ
  • 耳のつまった感じ
  • 外耳道周辺の強い痛み
  • 外耳道の腫脹
  • 耳からの膿性分泌物
  • 耳介を引っ張ったときの痛み
  • 隣接リンパ節の腫脹
  • 咳や嚥下によって増強する、耳の激しい痛みと刺痛。
  • 特に夜間に痛みが増強する。
  • 体温の上昇
  • 承認
  • 食欲
  • 鼓膜の奥の耳に膿がたまり、それが排出されないと痛みを引き起こす。
  • 上気道の炎症

急性外耳炎の形態

急性外耳炎はさまざまな形態をとります。

外耳道炎であれば、外耳道の一部に限局した炎症が起こります。

びまん性外耳道炎は外耳道全体が侵される炎症で、外耳道の皮膚や外耳道の骨より深い部分が侵されます。 細菌性の場合もありますが、真菌性の場合もあります。 症状には以下のようなものがあります:

  • 痛み(強くないこともある
  • 腫れ
  • 難聴
  • 滲出した膿が皮膚や耳介を侵し、炎症を起こす。

中耳炎とは異なり、罹患者は持続的な体温上昇はありません。

ウイルス性外耳道炎はインフルエンザの流行時に多くみられますが、ヘルペスウイルスによっても起こります。 激しい耳痛と軽度の難聴を伴います。 外耳道に血の混じった水疱ができ、これを手術で切開すると症状は軽快します。

悪性外耳道炎は、免疫不全患者、重度の糖尿病患者、化学療法を受けている癌患者などで発症することがあります。

最初は急性外耳炎として現れ、その後慢性炎症へと進行し、外耳道の骨を破壊し始め、顔面神経麻痺を起こすこともあります。

真菌性外耳道炎は、湿気の多い環境で長期間過ごす人に起こります。 様々な真菌やカビが原因です。 外耳道の皮膚に、カビの種類によって黄色から緑黒色まで様々な色の斑点ができます。 外耳道のかゆみや聴力障害が起こります。

外耳炎の治療

治療は炎症の原因菌によって異なります。

細菌による炎症であれば、環境の酸性度変化を誘導する薬剤を毎日外用します。 つまり、外耳道の環境を酸性に変えるものです:

  • 3%ホウ酸アルコール溶液
  • バロー液
  • クロラミン洗浄液

炎症が治まらない場合は、血液検査の結果に応じて抗生物質を全身投与することもある。

真菌性の炎症は、毎日外耳道を洗浄・吸引し、抗真菌液を塗布するか、抗真菌剤を全身投与する。 これらの炎症は、通常の治療に加えて、症状が消失してから少なくとも2週間の経過観察が必要である。 再発予防のために抗真菌剤を局所投与する。

ヘルペスウイルスによる炎症には、抗ウイルス剤、ビタミンB群、副腎皮質ステロイドが用いられる。

すべての外耳炎は不快な痛みを伴うので、治療には鎮痛剤(鎮痛剤)の投与も行われます。

水泳の耳についての短いビデオ

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