夏の性病：セックス・ツーリズムの危険性とは？

夏にはリラックスするために旅行する人もいれば、新しい国を探検したり、さまざまな名所を訪れたりするのが好きな人もいる。見知らぬ文化や生活様式などを学びたいと切望するのだ。新しいことや見知らぬことを経験したいという欲求は、私たちに根付いているが、それをコントロールするのは難しい。新しい人と出会い、彼らと経験を積むことに関しては特にそうだ。休暇中の短期的な知り合いがしばしばもたらす性病がもたらす脅威は、些細なことではあるが不快であり、時には致命的な結末を迎える不治の病になることさえある。性病とは何か、どのように現れるのか。どのようなリスクがあり、どのように身を守ればいいのか。

夏にはレジャーが増えるだけでなく、性病感染のリスクも高まります。楽しむあまり、避妊のことや夏の遊びの結果について忘れてしまいがちです。

性感染症と夏

性感染症（STD）は、ほとんどの場合、性交渉や他の人との性的接触によって感染する感染症です。

もちろん、性病は血液を介して感染することもあります（傷口や針刺し）。

夏の脅威

太陽、水、リラクゼーション、日焼けした体、数杯の飲み物を飲めば、問題は解決する。夏は多くの人にとって休暇シーズンであるため、自由な時間が増える。異性に対する欲求も高まる。

しかし、無防備な性交には、最初の快楽以外に多くのリスクが伴う。この種の問題で最も多いのは、性感染症、直接接触によって感染するその他の病気、飛沫感染、経口経路（口からの感染）、そうでなければ望まない妊娠などである。

保護された性行為は少し安全な選択肢であるが、最終的には同じ結果になるという予期せぬ事態を招くこともある。

直接的な脅威 - セックス・ツーリズム

セックス・ツーリズムとは、一度だけの性交渉や短期間の性交渉のために相手を探す観光の一形態を指す。

唇にイチゴをつけた黒いセクシーな服を着た嘘つきの女性 — 乱交とセクシュアリズムは脅威である。ソースはこちら：Getty Images

セックス・ツーリズムは、より乱婚的な人々や、単発でセックスをする人々によって定期的に行われる。

見知らぬ人との性的接触の頻度が高ければ高いほど、感染のリスクも高くなる。エキゾチックな美女や美しく日焼けした見知らぬ女性の餌食になることは、誰にでもあり得ることだ。人間だから、そういうこともある。

欲望に抗うことは難しいが、私たちが知っていて、影響を与えるべきことは、性感染症に対する認識と予防である。

ヒント：性的パートナーを変えることのリスクと性感染症についての記事もお読みください。

感染経路は？

性感染症は、主に性的接触によって感染しますが、他の人との性的接触によっても感染します。感染は、直接的な性器への接触や体液の排泄によって起こります。口からの性器や肛門への接触も起こりえます。

エイズ、梅毒、淋病のような病気では、キスによる唾液感染は起こりえません。例外的に、感染者と感染している可能性のある人の口腔が傷ついたり、血液によって感染することがあります。

性病検査

検査を受けることは恥ずかしいことではありません。かかりつけの開業医、皮膚科医、女性の場合は婦人科医、男性の場合は泌尿器科医で受けることができます。ただし、自分がなぜそのような生活をしているのかを誰にも説明したくない場合は、匿名で検査を受けることなども可能です。

性病にはどのような種類がありますか？

性感染症（STD）とは、性行為やその他の性的接触によって感染する可能性のある、そしてほとんどの場合感染する病気のことです。これらには、ウイルス、細菌、真菌、寄生虫によって引き起こされる病気が含まれます。

深刻な病気には、エイズ、梅毒、淋病、HPV、トリコモナス症などがあります。

重篤でないものには、B型肝炎、C型肝炎、伝染性軟属腫（性器疣贅）、性器ヘルペス、クラミジア感染症、シラミなどがある。

エイズ（後天性免疫不全症候群）

HIVウイルス（ヒト免疫不全ウイルス）によって引き起こされる。

HIVは、エイズが発症するまで、血液、精液、膣液中に無症状に存在します。

女性の手に赤いリボン — エイズとの闘いのシンボルとしての赤いリボン。資料提供：エイズとの闘いのシンボルとしての赤いリボン：Getty Images

HIV/エイズの感染

感染は性的接触（膣、肛門、オーラルセックス）によって起こる。血液による感染（輸血、傷害、薬物中毒者による同じ注射器の使用）も可能である。経胎盤感染（母親から胎児への感染）も確認されている。

HIV/AIDSのステージ

段階-HIV感染後、エイズ血清転換期が始まる。この期間はウイルスが体内に侵入してから通常3週間から3ヶ月続く。感染者の50％はこの期間でも症状が現れないことがある。残りの半数の感染者では、2～3週間続く体温を伴うインフルエンザのような症状が観察される。筋肉痛、関節痛、扁桃炎、伝染性単核球症の症状を伴うこともある。ごく一部の患者では、下痢、発熱、リンパ節腫脹、分泌物を伴う膣カンジダ症、口腔カンジダ症、有毛性舌白板症、再発性帯状疱疹、末梢神経周囲の疼痛を発症することもある。
段階-この時期が過ぎると、感染者は無症候性キャリアとなります。病気の徴候がないため、無意識のうちにウイルスをさらに広げる可能性があります。この人は、病気そのものが発生するまで無症候性キャリアであり、その期間は数年に及びます。ウイルス血症の徴候は、低レベルで血液中に検出されます。最終段階の発生前に値が上昇します。
最終段階-最終段階は、実際にはAIDSの発症そのものである。長期間のHIV感染の末期段階である。ここでは、免疫系はすでに破壊されている。それは、生体の免疫力が非常に低いために生じる、再発性で対処が困難な感染症や様々な関連癌性疾患として現れる。

HIV/AIDSの診断と治療

診断は、患者の一般的な病歴、特に危険な国（西アフリカ、トルコ、イタリア、ギリシャ）で見知らぬ人と無防備な性的接触があった渡航歴に基づいて行われる。

HIVウイルスは血清学的検査、すなわち血液中の抗HIV抗体の存在によって証明することができる。

感染を完全に除去する治療法はまだないが、医学的努力と科学によって病気を軽減することができる。

患者が単なるHIVのキャリアであるか、すでに発症しているかという違いがあります。エイズの発症を伴わないHIV陽性の場合、抗レトロウイルス治療が行われ、最大3種類の薬剤が併用されます。最も一般的に投与される薬剤はコトリモキサゾール、あるいはペンタミジン、ダプソン、トリメトプリムです。この組み合わせはエイズそのものにも適しており、あるいはジドブジン、ラミブジン、インジナビルが投与されます。

まれな日和見感染症として脳膿瘍があるが、これはピリメタミンで治療する。頻発するヘルペス性皮膚症状はアシクロビルで治療し、その後生涯再発防止療法を行う。

梅毒

梅毒は、梅毒トレポネーマという細菌によって引き起こされる細菌性疾患で、性器だけでなく、循環器系や神経系（神経梅毒）など、他の臓器や全身に影響を及ぼします。

梅毒の感染

感染源は常に病人であり、皮膚や粘膜が感染の入り口となります。この病気は性的接触や血液（輸血、未治療の母体から胎児へ）によって感染するのが最も一般的です。感染部位からの感染（キス、授乳）はあまり多くありません。

梅毒の病期

梅毒の一次病期は約9週間続きます。感染後約3週間で発症します。例外的に10～12週間続くこともあります。このさまざまな潜伏期間の後、接触部位（通常は性器）に硬い潰瘍（ulcus durum）とも呼ばれるゴムのようなぶつぶつが現れます。痛みのない、濃いピンク色で光沢のあるぶつぶつです。触ると硬くなります。大きさは約1cmになり、約3～6週間後に治癒します。
梅毒の二次病期は平均2.5年間罹患し、その間に播種発作が再発し、徐々に減少します。主に口腔粘膜に大きな斑状病変が現れます。病変はピンクがかった赤色で、表面は白っぽいです。皮膚上の広がりは左右対称です。褐色からピンクがかった斑点は直径約1cmに達します。主に胸部側面、手のひら、足の裏に生じます。痒みや痛みはありません。病変には多数のトレポネーマ・パリダム菌が含まれています。その後、その部分の毛髪が完全に失われ、白皮症（局所の色素脱失）が生じます。
第三梅毒は、軟性潰瘍またはいわゆる梅毒性ゴム（梅毒性歯肉）の形成によって特徴づけられる。これは、褐色がかった赤色で、境界が鮮明なゴム状の隆起である。柔らかい硬さで、炎症性浸潤を含む。周囲に広がる。浸潤性沈着物が破壊された後、潰瘍が形成され、萎縮性瘢痕（皮膚表面より下）を伴って治癒する。瘢痕は、縁が黒っぽい星形に色素脱失する。

梅毒の診断と治療

診断は、解剖学的データ（主に乱れた生活習慣）、臨床像（症状）、潰瘍（かいよう）からのトレポン血症の顕微鏡的証拠および血清学的検査に基づいて行われます。

一次および二次感染に対する第一選択薬はペンデポン（ベンジルペニシリンG）である。単回注射で投与される。その後、錠剤の抗生物質（ドキシサイクリン、エリスロマイシン）が投与される。三次感染に対する治療も同様であるが、薬剤の投与量は多くなる。

淋病

淋菌は子宮頸部、子宮体部、付属器、直腸、尿道、結膜、咽頭などの粘膜に感染し、外性器から内性器、血液を介して周囲に感染します。

淋菌の感染

感染源は病人で、感染経路はほとんど性的接触のみです。母子感染や分娩時に産道で胎児に感染することはまれです。汚染された物による間接感染も同様にまれです。

淋病の症状

潜伏期間は男性で平均4日、女性で平均6日である。

主な症状は尿管の炎症です。尿道の前部、中部または後部が侵され、その症状は少しずつ異なります。この病気は、少量の頻尿、排尿時の灼熱感、尿道からの粘液状の膿性分泌物（黄緑色で細菌が多い）によって現れます。感染はまた、前部から包皮に広がったり、尿道内の通路の炎症によっても広がります。

尿道中部の炎症も同様です。後部では、痛みは下腹部から仙骨や大腿部へと放射状に広がることがあります。排尿時や便意、勃起時に痛みが顕著になります。尿や射精に血が混じることもあります。感染は前立腺や睾丸に広がります。未治療の場合、この病気は不妊症の原因になります。

女性では、尿道（尿道）、子宮頸部、子宮が最も多く冒され、通常は付属器や腹膜（腹膜）も同時に冒されます。この病気は男性と同様に、灼熱感を伴う排尿痛や頻尿、膿性のおりものが現れます。

膣からの分泌物を伴う有痛性月経、月経障害、あるいは月経の完全消失、卵管癒着、不妊症も合併する。腹膜の二次炎症は、激しい腹痛、腹部の硬化、肝臓や脾臓の浸潤と腫大を伴う上方への感染拡大を引き起こす。

淋病の診断と治療

診断は病歴、症状に基づいて行われますが、主に顕微鏡検査、培養検査、血清学的検査で淋菌の存在を確認します。症状は他の尿路感染症に非常に似ていますが、クラミジアなどの他の性器感染症にも似ています。

淋病の治療には、プロカインペニシリンGとプロベネシドの併用が用いられる。テトラサイクリン系抗生物質も有効である。 WHOによれば、セフトリアキソン、シプロフロキサシン、スペクチノマイシン、エリスロマイシン、オフロキサシンも適している。

未治療の淋菌感染症は後遺症を残さないことがあります。この病気は抗生物質による治療で十分にコントロールできます。未治療の淋菌感染症は不妊症の原因となりますが、他の臓器や関節に変化を残すこともあります。

泌尿生殖器トリコモナス症

トリコモナス膣炎は、鞭毛虫であるトリコモナスによって引き起こされる泌尿生殖器の寄生虫症です。トリコモナスの体は洋ナシ型で、大きさは15～30μmです。

トリコモナス症の感染

トリコモナスは尿道や膣に寄生し、性行為によって他の人に感染します。

トリコモナス症の症状

潜伏期間は約10日間で、この期間が過ぎると男性の約10％に尿道（尿道）の炎症がみられますが、残りの患者には症状はみられません。

女性では、尿道が炎症を起こし、さらに膣も炎症を起こすことが多い。この病気は、尿道が侵されると痛み、排尿時の灼熱感、白いおりもの（月経後に顕著になる）などで現れる。大きな問題は確認されておらず、不妊と寄生虫の関連性はまだ確立されていない。

トリコモナス症の診断と治療

診断は病歴、臨床症状、微生物学的検査および培養に基づいて行われます。

治療の第一選択はメトロニダゾールまたはその誘導体である。治療には約1～2週間を要し、通常は成功する。予後は良好である。

HPV感染症

HPV感染症はヒトパピローマウイルスによって引き起こされる重篤なウイルス性疾患です。性器疣贅やさらに重篤な子宮頸癌の誘因となります。

HPVワクチン入り注射器 — HPVワクチン接種は存在する：Getty Images

HPV感染

感染源は病人であるが、ほとんどの場合、無症状の保菌者であり、他の人に感染していることに気づいていない場合がある。この病気は、膣、肛門、口唇などのあらゆる性的接触によって99％の症例で感染する。一部の症例（1％未満）では、タオル、パートナーの指、性的補助具など、汚染された物からの感染が報告されている。