小児期の予防接種の義務化：成人期までの関連性と安全性？

ワクチン接種がその答えだ。

私たちは皆、子どもの頃に予防接種を受けて生きている。 なぜ今、現代の母親たちは子どもの予防接種に反対するのか？

ワクチン接種の本当の意味と、接種しない場合のリスクとは？

予防接種とその重要性 保護者の皆さん、お子さんを危険にさらさないでください！

予防接種に関する偽情報が "大ブーム"

インターネット上では、デタラメや中途半端な情報が氾濫しており、真実の情報が掲載されているサイトが影を潜め、一般人には真実と虚構の区別がつかないこともある。

ディスカッション・フォーラムには、おそらく自分の経験に基づいて他人に説教する「何でも専門家」からのアドバイスもあふれている。 しかし、その経験は専門家によって検証され、分析されているのだろうか？

健康上の問題がある場合、最も賢明なのは主治医に連絡することである。 インターネットで何かを読みたければ、公式の医療サイトを選ぼう。

興味深いことに、最近、ワクチン未接種による肝炎の地域的流行がある。 百日咳も同様である。 これらの問題はそれだけの価値があるのだろうか？

ワクチンを打つべきか、打たないべきか？

同様に、ワクチン接種の重要性や利点について、世間では若い母親や経験の浅い母親たちの間でブームとなっており、彼らは検証されていない情報に基づいて自分たちの意見を押し通し、医師たちは最悪の事態を恐れている。

このような雪崩のような事態を引き起こしているのは、予防接種がさまざまな精神的・身体的障害を引き起こすというニュースである。

もし本当にそうだとしたら、医師たちは即座に予防接種を禁止し、自分の子供にも受けさせないだろう。

赤ちゃんに初めて予防接種をする年齢は、子どもやその能力が外見的に現れ始める年齢でもある。

そのため、赤ちゃんに歩行障害や言語障害などが生じると、自動的に予防接種のせいにされるが、ほとんどの場合、遺伝やその他の障害であり、予防接種とは関係なく特定の個人に生じたものである。

強制的なワクチン接種に反対する母親たちの声は着実に高まっている。 しかし、ワクチン接種によって子どもが受ける恩恵は、客観的に判断される潜在的なリスクよりもはるかに大きい。

軽い副作用（微熱、吐き気、局所の炎症反応、血腫）が起こることがあります。 これは通常の予防接種後の反応です。

重要：ワクチン接種は健康な子どもにのみ行われます。 子どもが感染症にかかっていたり、免疫不全であったり、その他のさまざまな理由で接種が禁忌である場合は、ワクチン接種は延期されます。 より重症の場合は、子どもはワクチン接種を受けません。

ワクチン接種-基本用語の定義

ワクチン接種は、積極的な予防接種の一形態である。 すなわち、病気から体を守るためのものである。 ワクチンが体内に注射され、体は抗体を産生することによってワクチンと闘い始める。

ワクチンには弱毒化された微生物株が含まれており、健康な人の通常の反応は、その株に対する抗体が産生されることである（炎症反応）。 予防接種の中には1回で済むものもあるが、成人になってからの免疫力を確保するために、特定の抗体を産生するために繰り返し予防接種を受ける必要があるものもある。

身体の防御機能-免疫

免疫とは、さまざまな感染症やその原因となる微生物から体を守る能力のことである。

私たちが生まれながらに持っているのは自然免疫であり、身体に備わった免疫である。

受動免疫（後天性免疫）は、病気や予防接種の後など、私たちが生きている間に獲得するものである。

興味深いことに、最も単純な細菌やウイルスから人間に至るまで、ほとんどすべての生物は免疫システムを持っている。 もし免疫がなかったら、私たちは通常の外部環境にまったくさらされないことになる。 私たちにとって、外部環境は人を寄せ付けず、生命を脅かすものになってしまうだろう。

免疫の形態

自然免疫（非特異的免疫）とは、人間が生まれながらに持っている自然な防御機能のことである。

• 機械的バリアと反応（皮膚、粘膜、消化管内の自然微生物叢）
• 化学的バリアと物質（呼吸器系は抗菌物質を分泌し、涙はNaClを含む）
• 病原体と戦う細胞（白血球、肥満細胞）
• 炎症反応（感染と闘う一形態）、そして最後に特異的免疫系。

後天性免疫（特異的免疫）とは、病気を経験した後やワクチン接種によって獲得した身体の防御機能のことで、能動的なものと受動的なもの、人工的なものと自然なものがある。

予防接種とは何ですか？

予防接種は、基本的な疫学的対策のひとつであり、個人および集団全体の免疫力（抵抗力）を高めることを目的としている。 特定の病原微生物に対する生体の特異的防御を誘導することである。

その目的は、過去に制御不能な形で蔓延し、深刻な健康問題を引き起こし、死に至らしめた病気の発生率を減少させることである。

予防接種の種類

1. 能動免疫
2. 受動的予防接種

最も重要な予防接種の種類

重要：予防接種を受けていない子どもは、自分自身だけでなく、予防接種を受けた子どもも危険にさらすことになる。 予防接種の目的は、特定の病気の発生を予防することである。 そのため、予防接種を受けた子どもは守られている。 一方、予防接種を受けていない子どもは、予防接種を受けていない病気を発症する危険性が高い。 子どもが病気になった場合（その時点で免疫力が低い場合）、他の病気に感染する可能性が高くなり、健康で予防接種を受けている子どもたちの間でさまざまな病気が広がる可能性がある。

子どもたちは通常、これらの病気の予防接種を受けています：

1. ジフテリア
2. 破傷風
3. 百日咳
4. VHB（B型肝炎）
5. ポリオ
6. morbilli（麻疹）
7. 風疹
8. 流行性耳下腺炎
9. 侵襲性ヘモフィルス感染症

ジフテリア（二種混合）、破傷風、百日咳（百日ぜき）

ジフテリア、破傷風、百日咳の三種混合ワクチン（DTP）を接種します。 いずれかのワクチンが禁忌の場合は、二種混合または単独接種が可能です。 最近ではB型肝炎の予防接種との併用も可能です。

ジフテリア（diphtheria）

ジフテリアはワクチン接種により現代ではほとんど知られていませんが、細菌由来の感染力の強い病気です。 引き金はコリネバクテリウム・ジフテリアという細菌です。

この細菌は危険なジフテリア毒素を分泌し、健康な細胞や組織を攻撃して壊死させる。

扁桃腺、鼻粘膜、喉頭および気道が最もよく冒されるため、この病気は溶連菌感染症に似ている。

狭心症と混同され、誤って治療されることが非常に多いが、いったん血液に入ると、心臓や神経系を損傷することもある。

破傷風

破傷風は比較的まれな細菌性の感染症で、死亡率は50％です。 原因菌はClostridium tetaniという細菌です。 主に土壌中に存在しますが、一部の動物の腸内にも存在します。

この神経毒は神経終末を攻撃し、筋肉への神経インパルスの伝達に障害を起こす。

呼吸筋、喉頭、横隔膜の痙攣により死亡する。

百日咳

百日咳は、主に新生児、乳児、幼児を侵す感染性の高い細菌性疾患である。 この疾患の原因は百日咳菌である。

この細菌は気道の粘膜や組織に定着します。

百日咳菌はこの中で急速に増殖し、百日咳毒素を産生します。百日咳毒素は肺組織の藻類を傷つけ、その機能を破壊します。

過剰な粘液産生を伴う急性で激しい咳、著しい息切れ、呼吸困難、呼吸音、口唇のチアノーゼなどの症状が現れます。

窒息により死亡する。

B型ウイルス性肝炎

B型肝炎は、DNAおよびRNAウイルスによって引き起こされる病気です。 より具体的には、HBV（ヘパドナウイルス科）です。 ウイルス性B型肝炎は、衛生水準の低い国で多くみられます。 予防接種を受けていない地域では、リスクが高くなります。

初期にはインフルエンザのような症状、関節痛、発疹が現れ、ウイルスが肝臓に侵入すると、皮膚や強膜が黄色く変色します。

肝硬変とその後の肝不全の結果、死亡する。 場合によっては肝細胞癌を発症する。 無症状の経過もあり、血清中のHBsAgの存在によってのみ診断される。

通常、医療従事者には、中等・高等教育期間中のワクチン接種が義務付けられている。 その他、リスクのある職業も多い。 流行地域への渡航前のワクチン接種も推奨されている。

ポリオ

ポリオウイルスは、筋肉の動きをつかさどる脊髄角を攻撃します。

無症状の保菌者が多く、200～300人に1人の割合で症状が現れます。

ポリオワクチン接種は、通常、生後9週目に最も早く、遅くとも1歳までに受ける。

12歳での再接種、または流行地への渡航前の接種が推奨される。

重要：予防接種を受けずに野生ポリオウイルス流行地へ渡航すると、自国にポリオウイルスが持ち込まれる危険性があります。 そうなれば公衆衛生上のリスクとなります。

はしか、おたふくかぜ、風疹の予防接種

生後15ヵ月から予防接種を受けることができ、麻疹、おたふくかぜ、風疹の原因菌の弱毒生株を含む3種混合ワクチンが使用されます。 MMRワクチン（morbili, mumps, rubella）として知られています。

ワクチン接種の成功率は97％で、子供たちはワクチン接種によく耐えます。 ワクチン未接種の赤ちゃんが感染した場合、これらの病気の経過は非常に重くなります。

麻疹

麻疹の原因ウイルスはパラミクソウイルス科のRNAモルビリウイルスです。

典型的なものは口腔粘膜のKoplik-Filat斑である。 子供は不機嫌で、眠く、元気がない。

ヒント：麻疹や水痘を簡単に見分けるには？

おたふくかぜ

おたふくかぜは、耳下腺の炎症（耳下腺炎）を引き起こす季節性（春、冬）のウイルス性疾患です。

通常、予防接種を受けていない2歳前後の小児に発症し、予防接種を受けた小児では通常発症しません。

耳下腺の局所の腫脹、不快な痛み、発熱を呈し、時に炎症が反対側にも及ぶことがあります。

重症になると、例外的に難聴が生じます。

感染が広がると、髄膜炎（髄膜の炎症）や、感染が伝播して睾丸や膵臓が侵される危険性があります。 膵炎は、特に幼児では重篤な、あるいは致命的なものになることがあります。

風疹

風疹は、トガウイルス科に属する風疹ウイルスによって引き起こされる病気です。 典型的な赤い斑点状の発疹が特徴です。 顔に現れ、胸、手足、全身に広がります。

関連症状として、発熱、局所リンパ節腫大、倦怠感、脱力感、頭痛、咽頭痛がある。

合併症として、ウイルス性脳炎（脳の炎症）を起こすことがありますが、ワクチン接種により、この病気に遭遇することはほとんどなくなりました。

興味深いことに、インターネット上では、MMRワクチンを接種した後、子供がしゃべらなくなり、その後自閉症、アスペルガー症候群、ADHDと診断されたという母親の声を読むことができる。 これらはワクチン接種とは無関係の遺伝的疾患であり、ワクチン接種に関係なく赤ちゃんに現れるものである。

侵襲性ヘモフィルス感染症

ヘモフィルス菌のウイルス感染症は、乳幼児期に最もよくみられる。 赤ちゃんにとって非常に危険であり、しばしば致命的となる。

ヘモフィルス・インフルエンザ・ウイルス（A、B、C、D、E、F）は、上気道、下気道、副鼻腔、中耳の感染を引き起こします。

最も深刻なリスクは、喉頭蓋炎（喉頭の炎症）、声帯の炎症、関節炎、髄膜炎です。 これらの合併症により、子供が死亡することもあります。

インフルエンザ菌B型に対するワクチン接種が可能です。

インフルエンザ菌はもともとインフルエンザを引き起こすと考えられていたウイルスですが、このウイルスはインフルエンザとは無関係です。

+ 侵襲性肺炎球菌感染症

肺炎球菌感染症は、主に呼吸器系を侵す細菌性疾患で、原因菌は肺炎球菌です。

肺炎球菌感染症に対するワクチンは、肺炎球菌感染症の最大90%に高い効果を示します。 これには最大23種類の肺炎球菌が含まれます。

肺炎球菌はほとんどの肺疾患の原因であり、ワクチン接種は特に65歳以上の高齢患者に適しています。 ワクチン接種は、感染が急速に広がり、利用者の年齢により悪化し、時には致命的な経過をたどる福祉サービスの現場で使用されます。

興味深い点：肺炎球菌感染症に対する任意接種は、生後2年目以降に行われる。 それ以前の年齢では、ワクチン接種を行っても免疫がつかないことが示されている。 ワクチン接種を行う場合は、接種後の反応が高いため、接種量を減らす。

基本予防接種の概要表

ワクチン接種の時期は国によって異なる。

いずれにせよ、ワクチン接種は、ある種の重篤な病気の予防において非常に重要であり、軽視してはならない。