心筋梗塞の応急処置＋胸の痛みは心臓発作を意味するのか？

心臓発作の応急処置とは？

心血管系疾患は、世界中で入院や死亡の原因となる最も一般的な疾患である。

現在では、早期診断と早期治療により、患者の全身の健康への悪影響は最小限に抑えられ、死亡のリスクも減少しています。しかし、心血管疾患は依然として脅威となっています。危険なグループに加え、ストレスレベルの上昇や生活習慣の悪化のためか、若年層にもますます多くみられるようになっています。

心血管疾患とは何か？

心臓と血管の病気です。この表現は一般的すぎます。狭い範囲の病気には、冠動脈性心疾患、下肢疾患、虚血性脳卒中が含まれます。これらの病気には共通の危険因子があります。

高血圧
コレステロール値の上昇
肥満
野菜や果物の摂取量の減少
喫煙
アルコール
運動不足

危険因子は、私たちがどのように影響を及ぼすことができるかによって、2つのグループに分けることができる。

制御不可能な危険因子群（年齢、性別、家族歴、病歴、遺伝、人種）
コントロール可能な危険因子群（コレステロールの上昇、高血圧、喫煙、アルコール、糖尿病、肥満、運動不足、食生活の乱れ、ストレス、ホルモンの影響など）

心血管疾患は男性に多く、若年で発症し、女性では閉経後がリスクとなる。

虚血性心疾患

虚血性心疾患は文明の病である。心筋（心筋）への血液供給が不足し、心筋細胞への酸素供給量が必要量より減少することが原因である。原因は心臓の動脈（冠動脈、冠状動脈）の狭窄から閉鎖である。血管が50％以上狭窄すると機能的に重要である。

狭窄が50％を超えると、労作性の胸痛（狭心症）-安定狭心症（AP、ギリシャ語のangeru、胸が締め付けられるような痛み）が起こる。身体的または精神的な労作時に起こるので労作性と呼ばれる。通常、身体活動の停止後、落ち着くと15分以内に治まる。

冠動脈の狭窄が70％以上になると不安定狭心症となり、95％以上になると心筋梗塞となる。

急性冠症候群

不安定狭心症、心筋梗塞、冠動脈閉塞による突然死の総称である。

急性冠症候群は、心電図の変化により、STEMIとNON STEMI（NSTEMI）にさらに細分される。周縁的には、心電図上でST上昇を認めるか否かを意味する。 STEMI（冠動脈の閉塞）の場合は、ST上昇を認め、NONSTEMIの場合は、心電図上でST上昇を認めない（少なくとも部分的な血液供給は保たれている）。

STEMI患者は、発症から12時間以内に心臓センターで一次再灌流治療（血管形成術）を受けることが適応となる。救急隊による患者のさらなる管理は、心電図上のST上昇の検出（STEMI診断）から患者を搬送することが理想的である。心臓センターへの到着時間は90分以内であるべきである（STEMIの検出から心臓センターへの入院まで90＋30分＝120分）。

不安定狭心症とは、労作やその他の要因なしに安静時に起こりうる心筋の虚血（非出血）である。
心筋梗塞とは、非出血の心筋がわずか15分で死滅することである。心筋細胞の最終的な死滅は閉塞後10～12時間以内に起こる。
突然死は発症後1時間以内に起こる死と定義される。これらの死の70％までは冠動脈疾患に原因がある。そして悪いニュースは、それが病気の最初の症状である可能性があるということである。

急性冠症候群は現在ではよく管理されているが、医療機関に入院するまでの過程が重要である。そのため、症状が現れたら救急医療機関に連絡することが重要である。

心筋細胞死は15分後に起こります。時間の遅れは健康を害し、生命を脅かします！

心筋梗塞の応急処置について知っておくべきことは？

症状のある人が専門家の手に渡る前に、いくつかの簡単な行動を確実にすることが重要である：

ベッド、椅子、ソファが手元にない場合は、床に座らせる。その時点で、肉体的、精神的な労作や緊張を止めることが重要である。周囲も平静を保つべきである。興奮は不適切である。
首と腰回りの衣服を緩め、スーツ姿の場合はネクタイを締める。
窓を開け、換気する。
救急医療サービスを呼ぶ。
冠動脈疾患の治療を受けており、医師の処方箋がある場合は、その薬を投与する。ニトログリセリンの舌下投与（NTGまたは他の硝酸薬、舌下スプレー）とアノピリン（アセチルサリチル酸）。 NTGは胸痛のためであり、吐き気のために投与してはならない。現在の血圧値も重要であり、NTGを投与する場合は収縮期血圧が100以上でなければならない。
呼吸・循環が停止した場合、最も重要なのは心肺蘇生法を開始することである。これは、応急手当の講習（自動車教習所）などでおなじみの胸骨圧迫である。もし、正確な手順を覚えていない場合は、救急ラインに電話すると、救急医療サービスのオペレーターが喜んで助けてくれ、正しい手順を案内してくれる。ラインへの協力が重要である。

血液の循環が止まると、脳細胞はわずか5分後に死んでしまう。そして、救命のために必要なのは、手と助けようとする気持ちである。そしてもちろん、手を貸すことを恐れないことが肝心である。

一般市民へのアドバイスとしては、心筋梗塞の典型的な症状を見極めてから救急隊に連絡すること。救急隊は患者の情報（病歴）と検査（心電図、血圧、脈拍）から心筋梗塞かどうかを判断する。そうであれば、一刻も早く病院に搬送することが重要である。

現在では、急性冠症候群は冠動脈形成術のおかげで十分に対処可能です。一般にバルーン血管と呼ばれているのを聞いたことがあるかもしれません。この治療法のある医療施設を心臓センターと呼びます。

すべての胸痛が心筋梗塞を意味するわけではありません！

冠動脈疾患の治療を受けている人や、過去に心筋梗塞を起こしたことのある人であれば、その胸の痛みが心臓由来のものかどうかを認識することができます。すべての胸や胸の痛みが心筋梗塞を意味するわけではないことを覚えておくことが大切です。同じように深刻なもの、それほど深刻ではないもの、また深刻ではない問題や病気、そしてその症状であることもあります。