心血管疾患を予防するには？

心血管疾患は、先進国において、罹患率および死亡率の最も一般的な原因のひとつである。

全死亡の約50％を占め、次いで癌、呼吸器疾患と推定されている。

心血管疾患＝循環器疾患。

繰り返しになるが、心血管疾患には以下のようなものがある：

• アテローム性動脈硬化症
• 冠動脈性心疾患
• 高血圧および高血圧性心疾患
• 狭心症や心臓発作を含む急性冠症候群
• 心房細動などの不整脈
• 心不全
• 炎症性心疾患
• リウマチ性心疾患
• 弁膜症
• 脳卒中を伴う脳血管疾患
• 末梢動脈または動脈の疾患
• 深部静脈血栓症や肺塞栓症を伴う静脈疾患

男女ともに罹患するが、男女間に大きな差はない。

ヨーロッパでは年間4,000,000人以上が死亡しており、そのうち55％が女性で約220万人、男性が180万人で45％を占めている。

虚血性心疾患と心筋梗塞の割合が最も高いが、脳卒中も同様である。 これらに共通する統一的な問題は、主にアテローム性動脈硬化症である。

アテローム性動脈硬化症は血管壁の変性疾患であり、このメカニズムでは、動脈壁における脂肪の沈着とアテローム性動脈硬化斑の形成が主要な役割を果たす。

この長期的で進行性の病的なプロセスは動脈の狭窄を招き、その結果、狭窄の背後にある組織、部分、臓器全体への血液供給が不足する。

さらに

血管壁が損傷すると、血栓の形成も考慮しなければならない。

もう一つのリスクは、血栓が動脈壁から外れて浮遊し、血流に乗って移動し、別の動脈に詰まって部分的あるいは完全に血流を制限してしまうことです。

このようなメカニズムも脳卒中発症の一例である。

心臓と脳の血流障害は深刻な健康問題である。 これらの重要な臓器が機能するためには、常に十分な酸素と栄養素の供給が必要である。

血液の供給不足は、長期にわたってある程度持続する。 その結果、慢性疾患を引き起こす。 ある時点で、人体はこの不足を補うことができなくなり、健康が悪化する。 冠状動脈性心疾患や慢性心不全などがその例である。

その逆もある。

私たちはまた、すぐに、急性に発症する健康障害も知っている。

血液の供給がかなりの程度、あるいは完全に制限された場合、血液の供給されていない部分でも即座に機能障害が起こる。

これが急性心筋梗塞である。

このような2番目の深刻な状態は、脳の機能低下、すなわち脳卒中（または突然の脳梗塞）である。

人体の他の部位はどうなのか？

もちろん、体の他の部位も影響を受ける。 目、腎臓、下肢に至るまで。 視力の低下、腎不全、下肢切断の危険性。 その他、深刻な健康合併症がある。

このようなことが起こる背景には何があるのでしょうか？

動脈硬化はすでに述べたとおりだが、それだけではない。

心血管疾患の発症には複数の危険因子が関与しています。 多因子危険因子という言葉も適切です。

これらの危険因子は大きく2つのグループに分けられます。 第1のグループは人間の行動によって左右されないもの、つまり制御不能なものです。

もう一つは、影響を与えることができるものである。

既知の重要なリスク要因は以下の通りである：

1. 制御不能なもの
   • 年齢（男性は45歳以上、女性は55歳以上
   • 性別（女性は閉経後にリスクが高まる
   • 遺伝的素因と遺伝
   • 人種
2. 影響力
   • アテローム性動脈硬化症
   • 高血圧
   • 過体重・肥満、高BMI
   • メタボリックシンドローム
   • 脂肪代謝障害、高血中コレステロール血症
   • 糖尿病、高血糖
   • 食事脂肪の過剰摂取
   • 塩分の摂り過ぎ
   • 食物繊維、野菜、果物の摂取不足
   • 運動不足と座りがちな生活
   • 喫煙
   • アルコールの過剰摂取
   • ホルモン避妊薬
   • 過度のストレスと心理的過負荷
   • 薬物の使用
   • 心房細動、不整脈、頸動脈狭窄、その他の心血管系疾患
   • ホモシステイン-代謝によって生成されるアミノ酸
   • 炎症マーカーの増加
   • 血液凝固障害、血栓形成因子
   • 社会的・経済的背景
     • 教育、生活、労働条件

世界保健機関（WHO）は、7つの主な原因と危険因子について説明しています：

1. 高血圧
2. 喫煙
3. 血中コレステロール値の上昇
4. 過体重と肥満
5. 運動不足
6. 野菜や果物の摂取不足
7. 過度の飲酒

続きを読む: 心血管疾患の危険因子と闘う方法 予防の原則とは？

+ おまけ：問題を予防するための7つの原則

危険因子や心血管疾患とどう闘うか？

その疑問は予防に直結する。

予防とは何か？

予防とは、危険因子（この場合は心血管疾患）の影響を排除または最小化するために、集団や個人に影響を与える一連の協調的な行動と定義されます。

つまり、予防は一次予防、二次予防、三次予防に分けられます。

1. 一次予防 - 疾患の発症を予防するための一連の対策を含みます。
2. 二次予防 - 疾患を早期に発見することを目的とします。
3. 三次予防 - 病気によるダメージを抑えるための予防、あるいは治療です。

また、末期患者が尊厳をもって生き、死ねるようにすることを目的とした緩和ケアもある。

一次予防から始めるのがベスト

いずれにせよ、最も重要なことは、病気の発生を未然に防ぐこと、少なくとも発症を遅らせることである。 罹患のすべての要因に影響を及ぼすことができるわけではない。

適切な時期は小児期と考えられている。

十分な運動と合理的な食生活を心がけ、健康的なライフスタイルを送るようにする。

合理的な食事＝すべての物質が適切な割合で含まれたバランスのとれた食事。 バラエティに富んだ食事＝良い食事、バラエティに富んだ食事＝悪い食事。

子どもは当然、喫煙や飲酒をしてはならない。

15歳から18歳までの主な危険因子は、運動不足、喫煙、不適切な食事、肥満である。

子どもや若者の肥満の影響については、こちらの記事をお読みください。

成人期には、これらの主な要因に加えて、血圧の上昇、仕事量や職場環境、座りがちな生活、血液中の過剰なコレステロールなどが加わります。

心筋梗塞や脳卒中などの重篤な急性疾患を含む心血管疾患は、平均して40歳から50歳の間に発症します。

これらの病気の発症を防いだり、遅らせたりするには予防が大切です。 予防のための検診を忘れないようにしましょう。

予防するには？

予防は影響力のある要因に触れます。 基本的な7つを見てみましょう。

1.高血圧を止める

高血圧はそれ自体が病気ですが、その一方で、別の病気の症状でもあります。 原因という点では、2つの形に分けられます。

1つ目は、一次性高血圧または本態性高血圧と呼ばれるものです。

二次性高血圧は、他の病気が原因で血圧が上昇するもので、まずその原因を突き止め、十分に治療することが必要です。 その後、血圧を正常化させることもできます。

一次性高血圧がなぜ起こるのか正確にはわかっていませんが、アテローム性動脈硬化症や他の心血管疾患と同様に、多因子作用が関与しています。

これはどういう意味か？

それは、冒頭で挙げたすべての危険因子の負の相互作用に基づいている。

主な原因の一つである動脈硬化の進行は、自律神経系の調節障害と、副交感神経制御よりも交感神経制御の優位性によって補完される。

自律(自律神経)系は、呼吸、消化、ホルモン分泌、水分管理、その他の重要なプロセスなど、私たちが意志によって影響を及ぼすことのできない体内のすべてのプロセスを制御している。

これには、交感神経と副交感神経という2つの主要な制御要素が含まれている。

交感神経は、例えば血圧や心拍数を上げ、血糖値を上げ、消化器官を停止させ、体温を上げ、一般的には逃げたり攻撃したりする準備、つまりストレスの多い状況に対処する準備をする。

副交感神経はその逆で、ストレスフルな状況に対応するために十分なエネルギーを準備する必要がある場合に、身体を抑圧する作用がある。 そのため、消化を促進し、血圧や心拍数を下げるのだ。

しかし

マイナス面では、上記のような外的要因が調節障害、つまり自律性の機能不全を引き起こす。

喫煙、アルコール、絶え間ないストレスや仕事量、夜勤、休息不足などである。

最適な血圧は100/60から120/80の間である。

130/80を超えると高血圧に向かう可能性がある高血圧予備軍。

140/90以上が高血圧。

禁煙し、過度な飲酒をせず、十分な運動を始めてストレスを避け、さらに体重や食習慣を調整すれば、数値的には少しは良い方向に向かうだろう。

しかし、高血圧がすでに発症し、高い数値に達している場合は、薬物療法で改善する必要がある。 しかも、これは数カ月の問題ではなく、長期的な治療が必要である。

放置しておくと、不快な健康合併症が発生する危険性があるからだ。

心筋梗塞や脳卒中など、高血圧によって引き起こされるさまざまな問題である。

また、次のことも忘れてはならない：

高血圧は、はじめのうちは痛みもなく、症状が現れないこともありますが、無症状（無症状）期間であっても、進行し続け、人体全体にダメージを与えます。

多くの場合、他の健康問題も併発している。 そして、この状態は一般的に治療を複雑にする。

注意...

健康や生命に対する深刻な脅威が、高血圧の最初の症状である場合もある。

このような場合でも、早めに予防を始めた方がよいでしょう。

高血圧にまつわる情報をまとめた記事があります：

• 表の血圧値
• 病気のセクションの高血圧
• 高血圧の典型的な症状
• 夜間高血圧の危険性
• 仮面高血圧とは
• 薬を使わずに血圧を下げる方法

2.喫煙とその悪影響

喫煙は若いうちから始まるが、それは主に大人への憧れと、自立した年齢を迎えたという実感のためである。 さらに、パック症候群（友達がタバコを吸うなら自分も吸わなければならない）というものもある。

喫煙は人生を平均8年縮める。 喫煙者の10人中9人は18歳以前に喫煙を始めている。

喫煙は一般に、肺がんやその他のさまざまな呼吸器疾患、つまり慢性閉塞性肺疾患の原因となることが知られている。

しかし、その悪影響はそれだけにとどまらない。

喫煙は口唇、喉頭、食道、胃、結腸、直腸、肝臓、乳房の癌を引き起こし、ほとんどすべての癌の発症リスクにつながる。

血圧を上昇させ、心拍数を増加させ、血管を詰まらせ、冠動脈疾患や下肢疾患を引き起こす。 心血管疾患のリスクを数倍に高める。

妊娠中、女性にも胎児にも有害で、低体重児出産に加え、子供のその他の健康問題の一因となる。 避妊具を使用する場合、血栓症にかかりやすくなるため危険である。

さらに、その他の健康合併症も引き起こす。

能動喫煙も有害だが、受動喫煙も同様で、受動喫煙によって私たちは4,000種類以上の危険な化学物質にさらされている。

多くの喫煙者は禁煙したいと思っている。

なのにやめられないのだろうか？

喫煙依存症には身体的なものと心理的なものの2つの側面があり、喫煙者自身も、身体的な依存症よりも心理的な依存症の方が大きな問題だと認めている。

タバコへの渇望と喫煙の儀式は強力だ。 もっと強くならなければならない。 禁煙はできる。

喫煙に関する記事はこちら：喫煙と健康への影響慢性気管支炎と喫煙

モチベーションを高めるために

• 20分間の禁煙で血圧が正常化
• 8時間後、CO濃度は正常値の半分になり、酸素濃度は正常値まで上昇する。
• 禁煙48時間でニコチンが体外に排出され、嗅覚と味覚が調整される。
• 72時間後、エネルギーが戻り、呼吸が楽になる。
• 禁煙2週間＝血液循環が良くなる。
• 9ヶ月で咳が治まり、肺の呼吸量が調整される。
• 禁煙1年後＝心筋梗塞のリスクが半減
• 5年間で脳卒中のリスクが減少
• 禁煙10年後、肺がんのリスクは非喫煙者と同じになる。

3.血中コレステロールの上昇と脂肪代謝障害

血中脂肪は、脂肪代謝障害でも上昇するが、食事摂取量の増加でも上昇する。

高リポ蛋白血症とは、血液中の脂肪物質やコレステロールの濃度が上昇することを特徴とする様々な病態につけられた名称である。

一般的に、食事は多様であるべきである。

つまり、必要かつ適切な割合ですべての食材が含まれていなければなりません。

人間の体には糖質、脂質、タンパク質が必要です。

もちろん、体内で生成できないミネラルやビタミンも必要だ。

不適切な栄養と脂肪、コレステロールの過剰摂取は、動脈硬化やその他の心血管系疾患の発症の一因となります。

悪玉コレステロールと善玉コレステロール、つまりLDLとHDLがあることはご存知でしょう。

LDLはLow Density Lipoproteins（低密度リポタンパク質）の略で、エネルギーとして使われる悪玉脂肪ですが、過剰になると体内や血管内に蓄積されます。 食生活の乱れはもちろん、運動不足、太り過ぎ、肥満などでも増加します。

LDLは3.5mmol/lまで。

HDLは高比重リポ蛋白のことで、LDLコレステロールに対抗するコレステロールです。 LDLコレステロールを消去すると言ってもよいでしょう。 さらに抗炎症作用もあります。

HDL 0.9～1.4。

血液中のコレステロールを評価する場合、総コレステロール、LDL、HDL＋トリグリセリドを認識する。 この値が高い場合を高コレステロール血症という。

血中コレステロール値が5.2までは問題なし 5.2以上6.2未満＝高値 6.2以上＝高値 7.8mmol/リットル以上＝高リスク

基本的には

• 赤身の肉、魚
• 飽和脂肪とコレステロールの少ない食品
• 豊富な食物繊維
• 野菜と果物を多くとる。
• 十分な飲酒
• また
  • 適度な運動
  • 理想的な体重

4.重要な因子としての過体重と肥満

過体重や肥満はもう一つの主要な危険因子であり、心血管疾患の発症を助長する。

合理的でバランスのとれた食事が必要であることは、今さら繰り返すまでもないだろう。

太り過ぎや肥満は、糖分や脂肪の過剰摂取によって促進される。 もちろん、体内で使いきれないほどのエネルギーが体内に入ると、余分なエネルギーは蓄積される。

余分なエネルギーは蓄積され、脂肪となる。

最適な体重を維持するためには、エネルギーの摂取と消費をバランスよく行うことが必要です。 もちろん、人それぞれ違います。 子供はエネルギーの消費が速く、高齢者はエネルギーの消費が遅いのです。

体重を評価する際には、BMI（体格指数）も用いられます。

記事を読む：BMIの計算方法過体重と肥満体重を減らすには？

表で見るBMI値

過体重や肥満にはいくつかの原因が考えられます：

• ホルモンの影響
• 特定の薬の使用
• 遺伝
• 心理的要因
• 代謝異常
• 不適切な食事
• 低エネルギー消費と高エネルギー摂取

太りすぎや肥満には他の要素も関与しているが、主な原因は消費されなかったエネルギーの蓄積である。

さらに、エネルギーが間違った形で摂取され、不健康な脂肪が本来よりも多く体内に入る。 さらに単純糖質も。

この場合も考える必要がある：

• バランスのとれたエネルギー比率
• 正しい食事
• 食物繊維、野菜、果物を多く摂る。
• 悪い脂肪の摂取を減らす
• 赤身の肉を好む
• 過剰な単糖を避ける
• 十分な運動
• 座りっぱなしの生活を制限する。
• 糖尿病などの関連疾患の十分な治療
• 禁酒、禁煙

5.不適切な食習慣と野菜・果物の摂取不足

3、4、5は密接に関連している（すべて関連している）。

健康的な食習慣は、複数の健康合併症や心血管疾患との闘いにおける主要な武器の一つである。

食事における必須栄養素の割合は、以下の通りである：

1. タンパク質 体重1kgあたり約0.8g
2. 脂肪体重1キログラムあたり約1グラム
3. 糖質 体重1キログラムあたり6.5グラム

この比率に加えて、摂取する食材の質も重要である。

下の表は、必須栄養素のおおよその配分を示している。

要するに、合理的な食事とは次のようなものだ：

• バランスのとれたエネルギー摂取と消費
• 食事を小分けにし、1日の食事回数を増やす。
  • 後々のためにエネルギーを蓄える必要をなくす。
  • 一日の食事量は5～6回
  • 個々のニーズへの配慮
• 赤身の肉や魚を選ぶ
• 低脂肪の食事
• 健康的な脂肪を好む
• 食物繊維の摂取を増やす
  • 全粒穀物
  • 豆類
  • 健康的な脂肪を含む種子類
  • 野菜と果物
• 野菜と果物の比率を高める
  • センスのある果物（単糖類を含むが、必要なビタミンも含む）
• 単糖類を減らし、複合糖類（二糖類、三糖類、オリゴ糖）を増やす。
• 甘い水、キャンディー、クッキー、ポテトチップス、その他のスナック菓子など、甘いものやエンプティカロリーを控える。
• アルコールを飲まない
• 十分な飲酒
• 塩分を控える
• 炒めずに蒸す、調理する。
• 燻製や半加工食品を食べない。

次の記事もお読みください：地中海式ダイエットは良い選択肢の一つである人間の食事に不可欠な栄養素予防と治療としての繊維質

6.運動不足と座りがちなライフスタイル

エネルギーバランスは身体活動にも影響する。

運動不足＝エネルギー消費量が少ない。

これに過食が加われば、過体重や肥満になる危険性がある。

運動不足は動脈硬化を促進し、背骨や関節に良い影響を与えず、全体的に不健康である。

誰もが週に1度マラソンをするのに適しているわけではないが、身体活動には歩くことも含まれる。

できれば屋外で。

毎日、一定量のウォーキング時間を設けるべきです。

テレビやパソコンの前に座っていると、下肢の筋肉を十分に伸ばせず、血流が悪くなる。

そこから静脈瘤や血栓症の問題が始まる。 脊椎や椎間板の問題についても触れておこう。 他の要因が加われば、リスクは高まる。

子供たちはどうでしょう？

10代の子供たちはパソコンに向かい、タブレットや携帯電話を手に取り、屋外での運動に取って代わっています。

現代の恩恵は、このような大きなマイナスをもたらしているのだ。

子供たちに健康的なライフスタイルを奨励する必要がある。 さもなければ、体重増加のリスクがある。

運動不足＝筋骨格系の問題、姿勢の悪さ。 成人期には軟骨、脊椎の退行性変化に近づく。 まだまだ続く。

背骨の問題についての記事をチェックしてみてください。背骨の問題にはいくつもあり、幼少期の欠陥から来るものもあります。

ウォーキングやポールを使ったノルディックウォーキング、ハイキングを楽しむ人もいれば、水泳、サイクリング、高強度のスポーツ、有酸素運動、筋力トレーニングを楽しむ人もいる。

ダンスも最適です。

好きなものを選べばいいのです。

具体的な身体活動の種類によって、異なる数字が与えられている。

例えば

• 週に3回、45分以上のトレーニングが必要。
• 1日1時間以上歩く必要がある。
• 最大心拍数の50～60％でトレーニングする。
• 一定の最大重量を持ち上げる
• 高強度インターバル・トレーニングでは、20～30分間、数秒間の運動を行う。

まずは始めてみること、そして自分に合ったフォームが見つかったら、インターネットなどで基本的な情報を深めていくのがいいだろう。 トレーナーや経験者に相談するのも効果的だ。

一人でトレーニングすることを好む人もいれば、指導を受けることを好む人もいる。

このようにしてエネルギー消費量を増やし、それに応じて食事やエネルギー摂取量を調整することが重要である。

健康上の問題がある場合は、専門家、医師、理学療法士に相談する必要がある。

記事を読む：トレーニング計画を立てよう有酸素運動は誰にでもできる？関節に効く方法

7.アルコールの飲み過ぎ

ア
ルコールは人のためにある」とどこかで聞いたことがあるが、「アルコールは人類の害悪である」とも聞いたことがある。 各自が自分に合ったものを選択しなければならない。

依存症やアルコール中毒は、人々や家族全体を破壊する。 家計だけでなく、国家の経済にも影響を与える。

喫煙も同じです。

アルコールは精神と器官全体に悪影響を及ぼし、消化管、肝臓、膵臓、腸、脳、血管、心臓にダメージを与える。 ガンの原因にもなり、免疫力や腎臓の機能を低下させる。

泥酔は傷害の危険性がある。

飲酒による人の分類

• 全く飲酒しない人
• 禁酒者-特に理由もなくアルコールを拒否する。
• 消費者 - 嗜好品としてたまに飲む。
• 飲酒者 - アルコールの効果を得るために必ず飲む。
• アルコール中毒者 - 毎日飲む。

アルコールはメディアやコマーシャルで宣伝され、テレビ番組や映画では飲酒シーンが映し出され、店では自由に手に入る。

もちろん、子供や未成年には売ってはいけないが、この年齢層でもアルコールに出会うことはある。

国によっては、食料品店の外で売られていたり、宣伝されていなかったりする。

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予防のまとめ

心血管疾患を予防するための7つの原則

• 運動
• コレステロール
• ダイエット
• 過体重、肥満
• 喫煙
• アルコール
• 医師の診察