血圧計の正しい使い方、血圧の測り方を知っていますか？

血圧計をお持ちの方、動脈性高血圧の治療を受けている方、この病気の家族歴がある方、血圧値に影響を与える他の病気を患っている方。

そもそも血圧とは何かを知っておくとよいでしょう。

血圧とは、血管系を循環する血液が血管内壁に及ぼす静水圧のことです。

体内環境の状態を反映する重要な変数でもある。

血圧はtorrという単位で数値化することができます。 torrの古い呼び名はmmHg（水銀柱ミリメートル）です。 この古い呼び名は、水銀を使った古い圧力計に由来しています。

最高血圧（収縮期血圧）は心室の収縮力によって決まり、最低血圧（拡張期血圧）は心室が弛緩した後に血管内に持続する圧力です。

成人の血圧の正常値は120/80で、120torrが上（収縮期）血圧、80torrが下（拡張期）血圧です。

血圧は、外的要因や内的要因によって1日24時間影響を受けるパラメータです。

日中の変動は顕著で、例えば、スポーツ中、口論中、泣いている時などです。

血圧の生理学的値とは？

血圧の生理的値は年齢によって異なり、患者の現在の状態や関連する病気によっても影響を受けます。

雑誌の記事もお読みください：まとめ表：低血圧、正常血圧、高血圧の値とは？

例えば、新生児の血圧120/80はすでに高血圧である。 一方、成人は新生児の値で倒れるだろう。 身体的または精神的な労作後の血圧値が表形式になるとは思わないでください。 労作後は高い値が正常です。

年齢別血圧表

血圧計とは？

圧力計または古い名称のマノメーターは、一般的な圧力（血圧、ガス圧、大気圧、タイヤ圧）を測定するための装置です。

血圧計は専門的には血圧計と呼ばれます。

また、水銀圧計は測定に聴診器を必要とする。

圧力計の基本区分表

手動式血圧計

手動式血圧計は、血圧測定に聴診器（フォネンドスコープ）が必要で、一般の人には操作が複雑です。

そのため、主に医療用の専門的な血圧計に分類されるが、熟練した一般人でも使用することができる。

手動式血圧計には、旧式の水銀柱式血圧計と、血圧を感知する金属素子を使った新型のアネロイド式血圧計の2種類がある。

1. 水銀柱式血圧計は、有害な水銀を使って血圧を測定する伝統的な圧力計です。 このため、一部の国では使用できなくなりましたが、一部の家庭ではまだ使用されています。 最も正確な測定装置の1つです。 欠点は、血圧計のメンテナンスが難しいことと、水銀が漏れる可能性があることです。 現在でも水銀血圧計の禁止を嘆く医師もいます。
2. アネロイド圧力計は、水銀装置禁止後の圧力計の新しい同等品です。 アネロイド圧力計の口径（液体なし）は、圧力を感知する金属要素に基づいています。 圧力感知要素は、ブルドン管、ダイヤフラム、または圧力によって形状が変化するカプセルです。 圧力はダイヤルから読み取ります。 今日、EUで許可されている最も正確な圧力計です。

興味深い点：水銀は有害な金属であり、人間を含む生物および環境に悪影響を及ぼします。 水銀は流出すると蒸発します。 呼吸器を通じて知らず知らずのうちに体内に吸収される危険性があります。 水銀に長期間さらされたり、水銀濃度が高くなると、肝臓、腎臓、神経系に障害を与える可能性があります。 水銀は妊娠中の女性を危険にさらし、胎児に害を及ぼします（発育障害、胎児奇形）。そのため、EUは水銀圧力計および水銀を含む機器（温度計）の販売を禁止しています。 ただし、適切な代替機器がまだない機器については例外となります。

デジタル圧力計

圧力計の最も近代的なバリエーションは、デジタル（電子式、電池式）圧力計です。

オシロメトリック検出に基づいて圧力を測定し、変形可能なダイアフラムを使用しているため、形状を変えることができます。

素人でも使いやすい、聴診器が不要、測定値のインジケーターとしてデジタル表示が可能など、近代化がもたらした利点がある。

残念ながら、これらの機器の欠点は、測定値の精度が低いことである。

電池の弱さ、機器の校正不良、震え、不整脈、動脈硬化、子癇前症、脈拍交替などの要因も測定結果を歪める。

1. 肩圧ゲージ - ゲージカフは左上肢の肩に装着します。
2. 手首式血圧計 - 血圧計カフを手首に装着します。

血圧計の正しい選び方、最も正確なのはどれ？

機械式圧力計は最も正確な計器です。 正しい使い方を知っていれば、圧力測定に他の選択肢を選ばないようにしてください。

ただし、機械式圧力計は誰にでも使えるというわけではなく、フォネンドスコープを同時に使用し、正しく操作する必要があります。

また、フォネンドスコープの管内で測定中に聞こえる脈動音の開始と停止に基づいて正しい読み取りができることも重要です。

デジタル圧力計は精度が低く、圧力測定は複数の要因に影響されます。

良いニュースは、患者にとってより快適に使用できるだけでなく、エラーをなくすことを目的とした技術開発が常に行われていることです。

国際的な基準やプロトコルが開発され、その精度を検証し、技術的な基準やパラメーターのチェックの役割を果たしています。

興味深い点：血圧計を購入する前に、その装置が国際規格（証明書）のいずれかによって検証されているかどうかを必ず確認してください。 装置の技術パラメータを検証する最も有名な企業は、例えばIP EHS、CEN、DIN、またはドイツ動脈性高血圧反対連盟のプロトコルです。

血圧計を正しく使用するには？

購入したすべての血圧測定装置には、特定の装置の基本的なパラメータの説明だけでなく、取扱説明書が同梱されています。

そこには、血圧計を使用するときに患者が犯す基本的な間違いや、避けるべきこと、絶対に間違っていることも記載されています。

リーフレットには、校正の時間と方法に関する重要な情報も記載されています。

水銀血圧計で圧力を測定するには？

• 測定前に体に力を入れないでください。
• 楽な姿勢で座り、しばらくじっとしている
• 血圧を測定する体の一部を露出します（薄い衣服の上からでも問題ありません）。
• 完全にリラックスする。
• 足を組まないで、下を向いたままにしてください。
• カフを肩に当て、肘の付け根から2cmほど上に置く。
• 音声内視鏡のオリーブを耳に入れる。
• 鼓膜を軽くたたいて、音声内視鏡が正しくセットされているか確認する。
• 何も聞こえない場合は、フォネンドスコープのオリを反対側に回します。
• 鼓膜が下を向くように肘に当てます。
• 親指でゆっくりとドラムの上部を持ち、測定中ドラムが動かないようにします。
• もう一方の手で、バルーンにあるバルブを閉じます。
• カラム内の水銀レベルが目的の値になるまで、圧力計のバルーンを繰り返し絞ります。
• 希望する値は、普段の最高血圧より少し高い値です。
• バルーンを絞るにつれて、圧力計のカフが徐々に膨らんでいきます。
• カフを膨らませたら、バルーンのバルブをゆっくりと離します。
• 水銀柱に沿ってダイヤルをたどっていくと、水銀が徐々に下がっていきます。
• フォネンドスコープで脈打つ音が聞こえたら、最初の値を読み取ります（例：135）。
• フォネンドスコープで脈打つ音が聞こえなくなったら、2番目の値を読みます（例：85）。
• 音が消えたら、バルブを完全に開放し、カフを吹き出します。
• 測定された圧力の値は、脈動の開始と停止に基づいて読み取られます。

アネロイド圧力計で圧力を測定するには？

• 測定の前に体を動かさないでください。
• 楽な姿勢で座り、しばらくじっとしている。
• 体圧を測定する部分を露出させます（薄手の衣服で問題ありません）。
• 完全にリラックスする。
• 足を組まないで、下を向いたままにしてください。
• カフを肩に当て、肘の付け根から2cmほど上に置く。
• 音声内視鏡のオリーブを耳に入れる。
• 鼓膜を軽くたたいて、音声内視鏡が正しくセットされているか確認する。
• 何も聞こえない場合は、フォネンドスコープのオリを反対側に回します。
• 鼓膜が下を向くように肘に当てます。
• 親指でゆっくりとドラムの上部を押さえ、測定中ドラムが動かないようにします。
• もう片方の手で、バルーンにあるバルブを閉じます。
• ダイヤル針が希望の値になるまで、圧力計のバルーンを繰り返し絞ります。
• 希望する値は、普段の上限の圧力よりもわずかに高い値です。
• バルーンを絞るにつれて、圧力計のカフが徐々に膨らんでいきます。
• カフが膨らんだら、バルーンのバルブをゆっくりと離します。
• 時計の文字盤を見ながら、時計の針が徐々に減っていきます。
• フォネンドスコープで脈打つ音が聞こえたら、最初の値を読み取ります（例：135）。
• フォネンドスコープで脈打つ音が聞こえなくなったら、2番目の値を読みます。
• 音が消えたら、バルブを完全に開放し、カフを吹き出します。
• 測定された圧力の値は、脈動の開始と停止に基づいて読み取られます。

デジタル式腕圧計で圧力を測定するには？

• 測定の前に体を動かさないでください。
• 機器に電池が入っているか、主電源に接続されていることを確認してください。
• 楽な姿勢で座り、しばらくじっとしている。
• 体圧を測定する部分を露出します（薄手の衣服でも問題ありません）。
• 完全にリラックスしてください。
• 足を組まないで、下を向いたままにしてください。
• カフを肩に当て、肘の付け根から2cmほど上に置きます。
• 付属のボタンで圧力計のスイッチを入れます。
• 圧力計のスタートボタンを押し、測定を開始します。
• 測定中は落ち着いて、動いたり話したりしないでください。
• 測定器は、音声信号とカフから空気を抜くことで測定終了を知らせます。
• ディスプレイから圧力値を読み取ります。

手首式デジタル圧力計で圧力を測定するには？

• 測定前に体に力を入れないでください。
• 機器に電池が入っているか、主電源に接続されていることを確認します。
• 楽な姿勢で座り、しばらくじっとしている
• 圧力を測定する体の一部を露出します（薄手の衣服でも問題ありません）。
• 完全にリラックスしてください。
• 足を組まないで、下を向いたままにしてください。
• カフを手首の約2.5cm上に置きます。
• 測定する手を心臓の高さより高い位置に置きます。
• 付属のボタンで血圧計のスイッチを入れます。
• 血圧計のスタートボタンを押し、測定を開始します。
• 測定中は動いたり話したりしないでください。
• 測定終了のアラームは、音声信号とカフから空気を抜くことで通知されます。
• ディスプレイから圧力値を読み取ります。

家庭血圧測定の原則と最大の誤り

家庭での血圧測定は一般的になりました。 血圧計はほとんどすべての一般家庭にあり、高血圧患者や心臓病患者にとっては当たり前のものです。

複数の病気を抱えていたり、健康状態が安定していない高齢の患者には、一定の時間間隔で値を徹底的に記録するレコーダーさえある。

血圧計は、最後に測定した値をメモリに保存することもできる（保存される測定値の数は、特定の血圧計によって異なる）。

家庭での測定の利点は、医師の診察を受ける必要がなく、家庭環境での利便性と時間の節約である。

また、診察室では多くの患者がストレスを感じており、測定値が10～20torr高くなることがある。

白衣症候群の患者ではさらに高くなる傾向があるので、診察室での測定は意味がないかもしれません。

興味深いのは、診察室での血圧は正常でも、家庭での測定値が境界値や高値であることがまれにあることです。 このような仮面高血圧は、長い間見過ごされることが非常に多いという危険性があることです。 診断の不知や治療の遅れによって、患者を危険にさらすことになります。 未治療の高血圧は、急性心筋梗塞、脳卒中、肺塞栓症、脳動脈瘤、脳出血など、命にかかわる重篤な疾患の原因となることが多いのです。

血圧はいつ測るのが適切ですか？

血圧は1日3回測定する必要があり、特に朝、昼、晩に血圧降下剤を服用している患者さんでは注意が必要です。

朝だけ、あるいは朝夕に薬を飲んでいる人は、1日2回測定すれば十分です。 朝起きた後と、夕方寝る前（服用前）に行います。

朝の測定は起床直後に行い、血圧は高めになることが予想されます。

これは、最後に服用した鎮圧薬がすでに体内から洗い流されているためで、朝の服用が必要です。

これにより、日中の血圧は確実に下がり、生理的な値に維持されるはずです。

薬の効果は、服用前と服用1時間後に測定することで確認できる。

服用1時間後には、薬はすでに吸収され、十分な効果を発揮しています。

血圧測定の原則

ヨーロッパ動脈性高血圧評議会は、血圧を1日3回、不安定な患者では約2分の間隔で連続して2回、安定した患者では週に2回、定期的に測定することを推奨している。

また、頭痛、めまい、目のかすみ、虚脱感、ほてり、胸部圧迫感、動悸、呼吸困難など、血圧の上昇や下降を知らせる症状を経験し、患者が不調を感じた場合にも血圧測定が推奨されている。

また、装置を正しく使用することも重要です。

注意：膀胱がいっぱいのときに血圧を測定してはいけません。 血圧が高くなります。

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