腰痛の治療：理学療法はどのように役立つのか？ 療法の種類

背中の真ん中、肩甲骨の間や下の方、仙骨やお尻の上の痛みやほてり？ 神経の炎症や他の病気のため？ 何が助けになるのか？

理学療法や物理療法を試したことはありますか？

理学療法とは、多くの物理現象が人体に及ぼす影響を利用した治療システムで、治療院やリハビリセンター、あるいは温泉施設などで行われています。

理学療法の目的は、身体の様々なシステムに変化をもたらすことによって痛みを和らげることです。 これは、熱、冷たさ、圧力などの物理的刺激の助けを借りて行われます。

理学療法は、最も広く用いられている治療法のひとつである。

このような治療にはいくつかの種類があり、刺激によって分けられている：

• 温熱療法-寒さや熱による治療
• 機械療法 - 機械的刺激を用いる。例えば、超音波を含む様々な種類のマッサージを行う。
• 水治療法 - 押すなどして水の作用を利用する。
• バルネオセラピー - 泥や水などの天然資源を用いた治療法。
• 気候療法 - 気候要因を利用した療法
• 電気療法 - 電流、TENS（経皮的電気神経刺激）、磁気療法を用いる。
• 光線療法 - バイオランプやレーザーなど、光のスペクトルを利用した治療法。

物理的治療法は人体にプラスの効果をもたらすが、この効果は正しい診断と治療の種類に左右される。

理学療法の側面と目的

理学療法の頻度と患者の初期状態も重要な要素である。 さらに、治療の強度と場所も正しく決定しなければならない。
この要素は、治療の成功にとって非常に重要である。 もし間違った場所に治療を施せば、治療は成功せず、問題は残る。 したがって、痛みは治まらない。

例えば、脊髄の痛みであっても、患者の膝に問題があることがある。

理学療法の原理や目標は、人体の問題部位に血液を流すことである。 これによって治癒プロセスが活性化する。 関節、腱、筋肉組織などは関係ない。 この治療は、身体のすべての構造に影響を与える。

理学療法の焦点

腰痛から負傷後のリハビリまで、さまざまな筋骨格系の障害に用いられます。 また、慢性的な問題の治療や、筋骨格系全体の正しい機能性にも良い影響を与えます。
急性や慢性の腰痛、関節痛、手足の痛みを取り除き、緩和します。

様々な運動法を用いた腰痛の効果的な改善に関する記事をお読みください。

他の場合と同様、問題を解決するよりも予防する方がよい。 予防のためには、自分の能力を過信しないように注意する必要がある。 自分の生理学的能力で十分な活動に取り組むべきである。 関節や筋骨格系全体、脊椎を緩和するスポーツの良い例は、水泳やサイクリングである。 同様に、これらは心血管系を刺激し、肺活量を増加させ、最も重要なことは、関節や脊椎を温存することである。

参照：
温熱療法
メカノセラピー
ハイドロセラピー
バルネオセラピー
クライマトセラピー
電気療法
光線療法

理学療法の種類

理学療法は、作用の種類、すなわち誘発する刺激の種類によって分けられる。 いずれも、異なる発生源に由来する治療薬を使用する。

以下の表は、理学療法で実際に使用される発生源とその領域を示している。

物理療法は、さまざまな種類のエネルギーを身体に作用させ、望ましい変化をもたらします。 治療そのものは、治療中に使用する手順、その時間、頻度、患部への局在を正しく特定することによって決まります。

治療中、物理的な刺激が身体に加えられ、反応が誘発されます。 これは実際には防御反応であり、治療では誘発された変化に適応するために身体の器官を活性化させます。

物理的刺激は、以下のような変化を引き起こす傾向がある：

• 問題の組織への血液供給の改善
• 過剰な血流の減少
• 血液循環調節の改善
• 体温調節の改善（体温の維持）

物理的刺激に対する反応はさまざまで、通常、神経系反応、ホルモン反応、体液を含む体液性反応の3つのグループに分けられる。

ルールとしては

弱い刺激は生命活動を刺激し、中程度の刺激は生命活動を調整し、非常に強い刺激は逆効果となる。

理学療法における充血

ほとんどの治療では、組織に血液が供給される（充血）。 これは、関係する器官の栄養と機能を改善する。 抗炎症効果があり、身体の患部への防御物質の供給が増加する。 これは、血液とリンパの分布が増加するためである。 鎮痛（痛みを和らげる）効果があり、筋の痙攣を緩和する。

充血には4つのタイプがあり、下表にその種類と反応を示す。

他の物理療法と同様、禁忌事項がある：

• 出血状態
• 悪液質（重度の体重減少）
• 発熱状態
• 心不全、呼吸不全
• 過敏性障害
• ペースメーカー植え込み

一部の禁忌症は特定の手技にのみ適用されます。 これらの禁忌症およびその他の禁忌症については、医師またはセラピストにご相談ください。

温熱療法

温熱療法とは、温熱または冷熱による治療のことである。
温熱療法は、患部に血液を循環させ、いわゆる充血を生じさせ、患部の再生プロセスを引き起こす。 これにより、患部の機能と栄養状態が改善される。 筋肉の緊張が緩和され、治癒が促進される。

温熱療法には抗炎症作用と鎮痛作用がある。

通常、温熱療法や寒冷療法を受けると、1回目から身体の反応が悪くなりますが、これは一時的なもので、身体はその変化に対して自己防衛しているのです。

この治療法は、多くの病気の治療、痛みの緩和、全身の健康増進に用いられます。

温熱療法の種類

温熱療法には2つの種類があります：

• 陽性 - 熱を体内に取り入れる。
• 陰性のもの - 熱を体から取り除くもので、凍結療法と呼ばれます。

それぞれのタイプは、必要条件や問題のタイプに応じて選択され、異なる効果をもたらします。

この治療法は、身体とその周囲との間の熱交換を利用する。

A. 熱がより低温の環境に移動する場合、これは伝導によって行われる。

B.輻射により、熱は身体の周辺部（acral）を通じて交換され、エネルギーに変換されて環境中に放出される。

C. 伝導により、熱は血液によって活動的な臓器から体の他の部分に運ばれる。

D. 蒸発も、身体と環境との間の熱交換の一種です。

陽性の温熱療法と陰性の温熱療法の効果

陽性の温熱療法では、主に体内の血管系が加温に反応する。 温熱は筋肉に良い影響を与える。 筋肉を弛緩させ、筋肉の痙攣や緊張を取り除く。 温熱療法は免疫系や疼痛管理に良い影響を与える。

温熱療法には、パラフィンラップ、サウナ、温湿布、ラバサームなどが用いられる。

冷湿布やクリオチャンバーが治療法として用いられる。

メカノセラピー

力学療法は、理学療法の一般的な分野のひとつで、マッサージ、患者の体位変換、受動的運動、マニピュレーションによって行われる。

メカノセラピーでは、機械的な力を加えることでエネルギーを与える。

そのため、メカノセラピーは超音波療法、機器によるメカノセラピー、手技療法に分けられます。

治療手順には以下が含まれます：

• 治療マッサージ
• 伸展または牽引
• ポイントアプリケーション
• マニピュレーション
• 受動的動作
• 関節ポジショニング

メカノセラピーの原理は、人体に機械的エネルギーを加えることです。 頸椎や腰椎の問題に徒手的な力を加えます。 短縮した筋肉に圧力や牽引を加えることで、軟部組織や関節が解放されます。 これにより、詰まりが取り除かれ、可動性が向上します。 マッサージは、患者を肉体的だけでなく精神的にもリラックスさせます。

メカノセラピーの適応症と禁忌症は下表のとおりである。

メカノセラピーのマッサージ技術

力学的エネルギー療法で使われるマッサージにはいくつかの種類があります。

ローラーマッサージ（ローリング）は、背骨の椎間板の間の圧力を緩和することで腰痛を予防します。 腰への負担を軽減し、腰痛を予防します。

パルスマッサージ（タッピング）は、叩くことで血行を良くし、筋肉を温めてほぐします。 ヘッディングマッサージは、指圧で凝り固まった背中の筋肉をほぐします。 血行が大幅に促進され、新陳代謝が促進されます。

加圧マッサージ（エアプレス）は、リンパドレナージュによりリンパ系を浄化します。
振動（振動）マッサージは、振動装置を使って血行を促進し、組織を過熱させます。 これにより体をリラックスさせます。 マッサージチェアも使用されます。

指圧マッサージ（ヒューマンタッチのマッサージ）は、背中に位置する指圧ポイントを刺激する特別なマッサージテクニックを使用しています。 これらは、最適なリラクゼーションを達成するために使用されます。

この記事では、痛みのない背中のためのエクササイズをご紹介します。

ハイドロセラピー

ハイドロセラピー(水治療法)は、療法として、または身体の再生の一部として使用されます。 その効果は、活発な運動中に身体の一部、その筋肉成分の可動域を改善することです。

ハイドロセラピーが有益な効果を発揮するための基本的条件は、正しい選択と投与量である。

水は身体を刺激し、リラックスさせるために使用される。 冷水は身体を刺激し、始動させ、温水は身体をリラックスさせる。

水の外的使用は血液とリンパ液の循環を改善し、筋肉の緊張を和らげ、痛みを軽減し、神経系を落ち着かせる。

ハイドロセラピーの古典的なタイプには、バブルバス、水中マッサージ、ミネラルバス、スコッチスプラッシュ、上肢と下肢のジャグジーなどがある。
水に混ぜる様々な添加物も使用される。例えば、エッセンシャルオイル、泥炭添加物、死海の製品、スパオイルや塩などである。

ハイドロセラピーの主な要素のひとつは入浴である。 このプロセスでは、水が身体に圧力と温度をかけ、神経系、内分泌系、循環器系、呼吸器系、免疫系を活性化させる。 水の化学的効果はその成分によって異なる。

サブアクオールマッサージ（ウォーターマッサージ）では、身体の特定の部位がターゲットとなり、セラピストは、圧力と温度が正確に決定された水流を使用して、身体の筋骨格系のこれらの部分にターゲットを絞った動きを適用します。

温かい水と冷たい水が交互に使われ、免疫系に良い影響を与える。

ウォータージェットを使ったウォーターマッサージは、皮膚にある触覚受容器を刺激し、血液循環を促進し、刺激された部位により多くの栄養を届ける。

コントラストバスは、温水と冷水を交互に浴びることで、身体を刺激し、免疫力を高める。

泡風呂は体をリラックスさせるために使われる。 筋肉や精神的な緊張をほぐす。 筋骨格系の病気や傷跡の治療に有効である。 不眠症や手足の血液循環を改善するために使われる。 スポーツや仕事など、体を動かした後のリラックス効果もある。

ハイドロセラピーのプラス効果

ハイドロセラピーには多くの有益な効果がある。 中でも重要なものは以下の通りである：

• 自律神経反射の適切な機能を維持し、自律神経系の両方の緊張のバランスをとる。
• 体温調節を訓練し、身体の各部分の血液循環の乱れを解消する。
• 皮膚を通して体内の汚染物質の分解を促進する。
• 血圧をわずかに下げ、循環器系を促進する。
• 身体の末梢部分を循環させる。
• 皮膚の免疫特性、血液循環、皮膚の物質変換を改善する。

バルネオセラピー

バルネオテラピーは、自然から供給される癒しの水、泥、ガスなどを利用する治療法です。

自然の治癒資源は以下のグループに分けられる：

• ガス
• ペロイド
• 水
• 気候

水とペロイドは外用と内用（飲用または吸入）がある。
このため、バルネオセラピーは外用と内用に分けられる。

外的バルネオセラピーは、主に、より強い治療効果を得るために人工的にミネラル化されたペロイドを使用します。 また、ヨウ素、硫黄、炭酸塩、硫酸塩の水も使用します。 様々なスパトリートメントが含まれます。

内的バルネオセラピーは、薬水を飲むことから成り立ちます。 その摂取は定期的でなければならず、その量、種類、期間は医師によって決定されます。 薬水の種類は、その性質と患者の健康問題を考慮して決定されます。

薬用ペロイド

ペロイドは泥とも呼ばれ、様々な自然の地質学的プロセスによって形成される。 治療では水と混合して使用され、その熱物理学的効果が特に利用される。

最もよく知られているペロイドのひとつが泥炭で、pHが低く、皮膚のpHよりも低いため、優れた静菌効果がある。 また、フミン酸とビチューメンを多く含むため、抗炎症効果もある。

ピートは約90％の有機物を含む。

ペロイドでもある泥炭は、これらの物質が約50～95％含まれており、優れた熱物理学的特性を持っている。

治療用泥は発生場所によって分類され、主に河川泥、湖沼泥、海泥として知られている。 他のペロイドと同様、主に熱物理学的効果で使用される。

薬用水

治療効果は主に化学組成と物理的性質に左右され、科学的に治癒効果が証明されたものが薬用とされる。

薬用水は、自然の温度、ミネラル化、浸透圧、ガス含有量などの点でそれぞれ異なります。

薬用水の標準温度は、源泉の温度とされている。 したがって、薬用水は次のように分けられる：

• 温性：20℃以上
• 20℃以下の「冷
• ぬるめ：20℃以上35℃未満
• 温かい（35～42℃のもの
• 42 °C以上の熱い水

源泉の温度が20℃以上の水はすべて温泉水とみなされる。

浸透圧によって、低張性、等張性、高張性に分類される。

これらの水の治療効果は、化学的、圧力的、熱的刺激による作用にある。

バルネオセラピーの適応症と禁忌症は下表の通りである。

腰痛の治療法に関する記事をお読みください。

気候療法

海辺や洞窟、高山など、特定の気候環境の影響に身体をさらす物理的な治療法です。 気候療法は治癒と回復のプロセスを加速させます。

このような気候を作り出すために、塩の洞窟がよく使われる。

気候的に適した環境とは、温度変化が少なく、日照時間が長く、アレルゲンが少ない環境と考えられている。

気候療法は次のように分けられる：

• エアロセラピー：新鮮な空気の中に滞在し、体を動かす。
• ヘリオセラピー：日光を治療に利用する。
• タラソセラピー：海辺での滞在
• 洞窟療法-洞窟に滞在する

気候療法における環境の特徴は、患者が普段過ごしている環境とは異なるものでなければならない。 これは、このような治療の効果を最大化するために重要なことである。 患者が突然、普段慣れ親しんでいる環境とは異なる気候条件に置かれると、それが病気に影響する。 生体内のプロセスが刺激され、防御機能が高まるのである。

現在では、温度、湿度、ガス分圧を一定に保ち、さまざまな条件を作り出すことができる恒温室もよく使われている。

電気療法

電気療法は主にリハビリテーションを目的とした理学療法に用いられる。

その原理は、異なる周波数と波形の交流電流によって神経組織や筋肉組織を刺激することである。 低周波、中周波、高周波電流の人体への作用を利用する。

組織内の生理学的プロセスを刺激し、痛みを軽減し、代謝と血液循環に好影響を与え、腫れを軽減し、筋肉を弛緩または刺激する。

電気治療の適応はさまざまである：

• 神経や筋肉の痛み
• 関節障害
• リウマチ
• 脊柱側湾症
• 頭痛、偏頭痛

血液循環を改善し、組織に栄養を与える。 炎症プロセスと痛みを抑制する。 身体の運動機能を改善する。

電気治療の種類

電気療法にはいくつかの種類があり、代表的なものに、リボックス、ジアテルミー、TENS電流、ジアダイナミック電流、磁気療法、超音波などがある。

リボックスは、旧チェコスロバキアで発明された装置で、他の治療法と同様、痛みはなく、患者が片方の電極を手に持ち、セラピストがもう片方の電極を患部に当てる。

ジアテルミーは、高周波、低電圧の電流を使用する方法で、皮膚に悪影響を与えることなく、身体の深部組織を過熱するために使用される。

TENS電流は、電気インパルスを使って痛みを和らげ、知覚を変化させる治療法です。 これは、神経系のさまざまなレベルの神経を刺激することによって行われます。 このため、経皮的電気神経刺激とも呼ばれています。

ダイアダイナミック電流は、電気電流、ガルバニック電流、インパルス電流、ファラディック電流を組み合わせて使用します。 これらの効果は相互に助け合い、組織の血液循環を良くし、鎮痛（痛みを和らげる）効果をもたらします。 ダイアダイナミック電流は、1929年にフランスの歯科医ベルナールによって発見されました。

マグネテラピーは磁場を治療に利用するもので、低周波パルス磁場の影響により組織に生物学的変化が起こり、マイクロマッサージが行われる。

超音波療法は、音波の性質を利用して皮膚を振動させ、特に腱や靭帯の主成分であるコラーゲン組織の温度を上昇させ、コラーゲン組織の形成を促進する。

光線療法

電磁放射の影響を利用した光治療です。 光治療では、高輝度の特定の波長の光を照射します。 照射中、患者は温かさを感じます。

光治療には、レーザーやバイオトロンランプが使用される。

その用途は幅広く、精神的な問題や不眠症にも効果がある。

光治療の効果は3つのグループに分けられる。

• 鎮痛 - 痛みの緩和
• 抗炎症 - 炎症プロセスを抑制する。
• 生体刺激 - 細胞再生の促進と刺激

光線療法の治療法

レーザーは単色光のパルスを使用します。 コヒーレントで連続的な電磁波を発します。 関節の炎症や、激しい痛みを引き起こす慢性疾患の緩和に使用されます。 瘢痕、靭帯、軟骨などの損傷した組織を再生します。

バイオランプは単色または多色の偏光を照射し、組織を再生させ、抗炎症作用があります。

ソラックス（Solux）は、赤外線を患部に照射する光線療法の一種で、身体の免疫力を高める効果があります。 呼吸器系や筋骨格系の慢性疾患に応用されています。

光線療法の用途

神経学では、麻痺や神経痛、頭痛、頸椎からくる肩の痛みなどに応用される。

皮膚科では、傷や瘢痕の治癒に有効で、床ずれ、火傷、潰瘍、にきびなどの治療に用いられる。

整形外科では、関節炎、関節症、腰痛、仙骨痛、滑液包炎、血腫、外傷後遺症、脊髄痛、関節損傷、筋骨格系の痛みなどに光線療法が用いられる。

また、シワや妊娠線などを改善するために化粧品にも使用されている。