一般の人が脳卒中と混同しやすい病気は?

一般の人が脳卒中と混同しやすい病気は?
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世界には共通した特徴を持つ病気があり、それを見分けることは必ずしも容易ではない。 そのため、しばしば患者は誤った治療を受けることになる。 鑑別診断とは、医師が正しい診断を下すための検査法を含む手順である。

脳卒中は他の病気にも似ているところがあります。 最も一般的なのはどれでしょう?

  • 朝、半身や上肢のしびれで目が覚めませんでしたか? もしかしたら、寝違えただけかもしれません。
  • 二日酔い、頭痛、めまい、嘔吐はありませんか? ない人はいないでしょう。
  • 過換気テタニーやテタニック症候群があり、興奮すると上肢や唇がピリピリ痛むことはありませんか? 脳卒中ではありませんからご心配なく。
  • 認知症の高齢の親類が家にいて、意識がもうろうとしていませんか? 彼の診断からすれば、それは正常な状態です。

このような病気や症状は、脳卒中とよく似ています。 中にはまったく同じものもあります。

このような症状の前に何があったか(身体活動、怪我、睡眠、興奮)も重要である。

興味深いのは、サタデーナイト症候群がしばしば脳卒中と混同されることである。 サタデーナイト症候群は、片方の上肢が硬直する病気である。 これは、過労などによる長時間の圧迫が原因である。 症候群の名前は、男性が女性の肩の上に寝ていることが多いことに由来する:-)。

高齢者特有の脳卒中に似た病気

高齢者は、その年齢ゆえに多くの病気を抱えている。 多くの病気を抱えている患者を多疾患患者という。 多疾患患者は、基礎疾患に加えて、新たな病気を発症するリスクが高い。

高齢者の身体、臓器、血管は消耗して弱くなっているため、脳卒中だけでなく、脳卒中に類似した他の病気のリスクも高くなります。 最も一般的なものは?

脱水による意識障害

女性は体重の50%、男性は60%を水分が占めており、その大部分(60%)は細胞内(細胞内腔)に、残りの40%は細胞外(細胞外腔)に存在する。

割合から見れば、水分は私たちの一部であり、体内環境の正常な機能(ホメオスタシス)と生命維持に重要であることは明らかである。

水分の摂取が不足すると、体内の水分量が減少する。 飲水が慢性的に不足すると、体内の水分バランスがマイナスになる。 この状態を脱水症という。

脱水症は、下痢や嘔吐が続く幼児に多くみられ、夏場はすべての年齢層で、特に喉の渇きを感じなくなる高齢者にみられる。

老人の場合、1日の水分摂取量がお茶碗1杯と非常に少ない場合もあり、このような1日の摂取量では、体の脱水は非常に早く起こる。

脱水と脳卒中の基本的な違いを表にまとめた:

脱水の基本症状 脳卒中との脱水症状の違い
  1. 数日、数週間、数カ月にわたって徐々に脱力感が現れる。
  2. 軽い吐き気があり、症状が進むと嘔吐することもある。
  3. 顔面蒼白、皮膚や粘膜の乾燥
  4. 低血圧、めまい、目の前がチカチカする。
  5. 下肢と上肢の全身の脱力感が同じ程度になる。
  6. 不明瞭な言語(構音障害)
  7. 見当識障害、錯乱、攻撃性
  8. 過度の眠気、意識障害、さらには死亡
  1. 数時間から数日以内の突然の脱力
  2. 突然の吐き気、無理な嘔吐、大量嘔吐
  3. 突然の顔面蒼白、冷や汗
  4. 低血圧、それに伴うめまい、さまざまな視覚障害
  5. 片側の上肢と下肢の脱力
  6. 意味不明な会話(構音障害、失語症)
  7. 見当識障害、錯乱、攻撃性
  8. 過度の眠気、意識障害、死亡
脱水の治療 脳卒中の治療
  • 十分な水分摂取(決して断続的ではない)
  • 症状は徐々に改善する-急激な効果は期待しないこと。
  • 脳卒中の徴候を発見したら、直ちに救急隊に連絡する。
  • オペレーターの質問に落ち着いて答えてください。

発熱状態、オーバーヒート

正常な体温は36.0~36.9℃です。

発熱状態とは、臓器や身体への感染(細菌、ウイルス、真菌、寄生虫)によって起こる状態を意味します。 過熱状態とは、身体が長時間高温にさらされた場合(感染症、日焼け、日射病)に起こります。

高熱、発熱、または完全なオーバーヒートによって体が過熱すると、人は過剰に発汗し、水分とミネラルを失います。 感染症であるか、体の炎症反応を伴う火傷であるか、日光浴によるオーバーヒートであるかは関係ありません。 この状態は常に、食欲不振と嘔吐を伴います。

嘔吐はまた、過剰な水分喪失と脱水を引き起こします。

発熱と脳卒中の基本的な違いを表に示す。

熱性疾患とオーバーヒートの基本的な症状 脳卒中との症状の違い
  1. 数日、数週間、数カ月にわたって徐々に起こる脱力感
  2. 体温上昇、発熱、インフルエンザ様症状(鼻がいっぱい出る)
  3. 吐き気、嘔吐を伴うが、時には大量の嘔吐を伴うこともある。
  4. 顔の赤み、ほてり、皮膚や粘膜の乾燥、過度の発汗、震え
  5. 低血圧、めまい、目のかすみ
  6. 下肢と上肢の全般的な脱力感。
  7. 頭痛、全身の筋肉痛、関節痛
  8. 高熱が長く続くと意味不明な言葉を発する。
  9. 見当識障害、錯乱、せん妄
  10. 日中の過度の眠気(髄膜炎などの重症感染症でのみ死に至る)
  1. 数時間から数日以内の突然の衰弱
  2. 体温は正常(他の同時感染症では発熱がみられることがある)
  3. 突然の吐き気、無理な嘔吐、大量の嘔吐
  4. 突然の顔面蒼白、冷や汗、額の下垂
  5. 低血圧、それに伴うめまい、さまざまな視覚障害
  6. 片側の上肢と下肢の脱力
  7. 頭痛、出血症では頸部にも頭痛が起こる。
  8. 重度の言語障害-構音障害、失語症、吃音
  9. 見当識障害、錯乱、攻撃性
  10. 過度の眠気、意識障害、死亡
発熱状態およびオーバーヒートの治療 脳卒中の治療
  • 38℃以上の場合、ラップやぬるま湯シャワーで体を冷やす。
  • 38 °C以上の場合、冷却後、薬で体温を下げる(日射病には用いない)。
  • 安静、最小限の運動
  • 十分な水分摂取(決して急激に摂取せず、嘔吐の場合はスプーン1杯程度にすること)
  • 病状は徐々に改善する-急激な効果は期待しないこと
  • 脳卒中の徴候を発見したら救急車を呼ぶ。
  • オペレーターの質問に落ち着いて答える。

認知症と見当識障害

認知症や見当識障害は、主にアルツハイマー病やパーキンソン病を患っている高齢者に起こりますが、若い年齢で起こることもあります。

認知症は理性の衰えであり、年齢が上がるにつれて症状は悪化する。 症状はある程度緩和することができるが、不老不死の治療法がないように、治療法はない。

認知症を脳卒中と混同する人がいるが、それは見当識障害、親族の認識不足、幻覚などの症状からくるものである。 日頃から薬を服用している患者でも、時折このような発作を起こすことがある。

認知症の親族に薬を飲ませ、口に直接投与しているのでなければ、おそらく本人は自分で服用していない。

見当識障害や攻撃性などの症状を抑えるための薬を飲んでいないことが、このような症状を不意に引き起こすのです。

認知症と脳卒中の基本的な違いを表にまとめた:

認知症の基本症状 脳卒中との症状の違い
  1. 認知症の診断
  2. 加齢に伴う長期間にわたる認知機能の低下
  3. 見当識障害が徐々に、あるいは突然、繰り返し、過去に出現する。
  4. 精神運動性不穏、錯乱、幻覚、攻撃性
  5. 不眠、夜間覚醒、夜間の激怒
  1. 認知症の既往がある可能性がある。
  2. 認知機能はこれまで問題なかった
  3. 突然の見当識障害の発症、過去には明晰な意識もあった
  4. 精神運動性不穏、特に出血時、錯乱、攻撃性
  5. 眠気が優勢で、意識障害に進行する。
認知症の治療 脳卒中の治療
  • このような患者の薬物使用の監督
  • 安静、最小限の身体活動
  • 十分な水分摂取
  • この病気は治らない、症状が抑えられている、治療にもかかわらず加齢とともに進行する。
  • 脳卒中の徴候を発見したら、救急車を呼ぶ。
  • オペレーターの質問に落ち着いて答える。

若い人に多い脳梗塞に似た病気

高齢者だけでなく、若年者にも脳卒中と誤認させる病気がある。

これらのほとんどはそれほど深刻な病気ではなく、時には些細なものでさえある。 一部の人が経験する方法は破滅的であり、時には滑稽ですらある。

過換気テタニーはさまざまな病気の印象を与える

過換気テタニーは "現代の病気 "とも呼ばれることがある。 昔もそうであったが、その時、このような人々(ほとんどが女性)はヒステリーと呼ばれた。 大体、これは事実である。

過換気テタニーは主に心理的な症状であり、興奮、口論、怒り、ストレス、恐怖、病気、嘔吐、肉体的な労作など、何らかの心理的な状態が必ず先行する。

その結果、血液中の二酸化炭素を大量に吐き出すことになる。

その結果、まず上肢、場合によっては口や頭にしびれが生じ、会話も困難になる。 症状が進行すると、下肢もしびれ、しだいに手足の痙攣や捻転に移行する。

患者は気が遠くなり、しばしば倒れるが、意識不明になることはない。 そして最悪なのは、それを認める人がほとんどいないことである。 このような人は、自分の苦しみを巨大な割合で引き起こしているのである。

興味深いことに、過換気テタニーは救急要請や救急車出動の原因になることが多い。 しかし、過換気テタニーが患者の生命を脅かすことはない。 患者が落ち着き、呼吸がゆっくりになれば、治療しなくても自然におさまる心理的な症状である。 このような状態で救急車が出動するのは、周囲の無知とパニックが原因である。

過呼吸と脳卒中の基本的な違いを表に示す:

過呼吸の基本的な症状 脳卒中との過呼吸の症状の違い
  1. 興奮、口論、ストレス、恐怖、悲しみが先行する。
  2. 客観的には呼吸が速く浅い。
  3. 主観的な窒息感
  4. 短時間で上肢が痙攣する。
  5. 上肢透析
  6. めまい、失神感
  7. 怪我をせずに倒れる-ヒステリー患者は怪我をしないように "横になる"
  8. 呼吸をゆっくりにし、ストレス要因を取り除くと症状は改善する。
  1. 興奮、ストレス、恐怖が先行することはほとんどない。
  2. 患者の呼吸は正常
  3. 呼吸困難はない
  4. 半身の力が抜ける
  5. 上肢透析なし
  6. めまい、失神
  7. まれに意識障害を伴う。
  8. 状態は自然には改善しない
過呼吸の治療 脳卒中の治療
  • ストレス因子の除去
  • 患者を落ち着かせる
  • 呼吸をゆっくりにする
  • 薬を服用して気持ちを落ち着かせる。
  • 一般医、神経科医、さらに悪い場合は精神科医に相談する。
  • 脳卒中の徴候を発見したら救急隊に連絡する。
  • オペレーターの質問に落ち着いて答える。

知覚異常、頭痛、めまいは脊椎疾患でも見られる。

最近、背骨がきれいにまっすぐ伸びている人がいるだろうか? 背骨の病気やうっ血が原因で、腰痛や手足の震えを起こしたことがない人がいるだろうか? そんな人がいるとしたら、私はもううらやましい。

世界中どこでも、人々は日々の仕事で疲れ果てている。 ほとんどの人が週5日、中には週末も働いている。 その矢面に立たされるのは、もちろん背骨だ。

背中の患部の痛みは珍しいことではありません。 頻繁に起こりますし、職業によっては当たり前のことでさえあります。 まだ背中に問題がない方は、ご自分の職業について考えてみてください。 力仕事をしていませんか? 重い荷物を持ち上げたりしていませんか? 逆説的に座りっぱなしの仕事をしていませんか? あなたがそのリストに載っていることを知ってください。

脊椎の損傷は、特定の部位の痛みだけに現れるわけではありません。 頸椎が侵されると、頭痛、頸部痛、吐き気、嘔吐とともに、めまいがひどくなることがよくあります。 胸椎の部位では、片方、あるいは両方の上肢にしびれが生じる傾向があります。 腰椎と仙骨の部位では、下肢のしびれや脱力が生じます。

脊椎疾患と脳卒中の基本的な違いを表に示す:

脊髄疾患の基本的症状 脳卒中と比較した脊椎疾患の症状の違い
  1. 様々な形で脊椎が緊張することで症状が先行する
  2. 頭頸部痛(軽度~中等度)
  3. めまい、失神感、意識障害なし
  4. 胸、腰、仙骨の痛み
  5. 主に片方の上肢または下肢のしびれ、まれに両方のしびれ
  6. 上肢または下肢への放散痛
  7. 痛みやしびれは体位や動きに左右される。
  8. しびれはマッサージによって緩和される。
  1. 脊髄のうっ血が先行することはまれである。
  2. 頭痛、出血の場合は頚部痛(中等度から重度)
  3. めまい、失神感、意識障害の可能性
  4. 胸部、腰部、仙骨の痛みはない。
  5. 片半身の上肢および下肢の震え
  6. 上肢または下肢への放散痛なし
  7. 体位や動作に関係なく、常にしびれがある。
  8. しびれがとれず、じっとしている。
脊椎疾患の治療 脳卒中の治療
  • 誘発因子の除去
  • 安静モード
  • 一般医、神経科医によるチェック
  • 整形外科的補助具(コルセット、頸椎カラー)
  • 鎮痛剤、凝り固まった筋肉をほぐす薬の使用。
  • めまいや嘔吐を抑える薬の使用。
  • マッサージ、リハビリ
  • 注射
  • その他の治療法
  • 外科的治療
  • 脳卒中の兆候が見られたら、救急隊に連絡する。
  • オペレーターの質問に落ち着いて答えてください。もしかしたら、あなたの診断が間違っていたかもしれません。

頭痛と片頭痛

出血性脳卒中では、特徴的な症状として突然頭痛が起こります。 しかし、頭痛が起こるたびに脳出血だと考えるわけではありません。 頭痛が起こるたびに救急車を呼び、CT検査を受けさせるというのは考えものです。

すべての頭痛が自動的に重い病気や致命的な病気によって引き起こされるわけではない。

脳卒中に伴う頭痛は、徐々に進行することはなく、突然、不意に起こり、強い痛みを伴うことが多い。 痛みとともに、言語障害や片側の脱力感など、脳卒中の他の症状が現れる。 患者の既往歴に外傷はないが、片頭痛などの慢性疾患の場合、痛みはいつもと異なり、非典型的で、予期せぬものである。

救急電話をかけるのは次のような場合が多い(表)。

頭痛の原因 脳卒中との違い 応急処置
高血圧を伴う頭痛
  • 痛みが徐々に現れる
  • 徐々に強くなる
  • 痛みはびまん性または片側性
  • 高血圧の数値が測定される
  • めまいがある
  • 吐き気、嘔吐
  • 頻繁な動悸
  • 頭や手のしびれ
  • 脳卒中の他の徴候がないこと
  • 血圧降下剤の使用
  • テンシオミンの舌下投与
  • 安静
  • 水分摂取
低血圧と脱水を伴う頭痛
  • 痛みが徐々に現れる
  • 痛みの強さは軽度から中等度
  • 痛みはびまん性で、正確な場所はわからない。
  • 低血圧
  • めまいがあり、特に体勢を変えたときに起こる。
  • 吐き気、時に嘔吐
  • 全身の脱力感、倦怠感
  • 過度の眠気
  • 顔面蒼白、皮膚・粘膜の乾燥。
  • その他の症状の欠如
  • 水分摂取
  • 安静
インフルエンザや体温上昇に伴うその他の症状時の頭痛
  • 痛みが徐々に現れる
  • 痛みがびまん性で一定している
  • 筋肉、関節、体の痛み
  • 血圧が低いか正常
  • 体温が高い
  • 水分摂取
  • 安静
  • 冷却による体温調節
  • 解熱剤
  • 抗生物質、抗ウイルス剤
頸椎症に伴う頭痛
  • 頚椎疾患の既往歴
  • 危険な職業
  • 頚椎に過去に負担がかかったことがある
  • 頚部痛の前に頭痛がある。
  • 首のこわばり
  • 頚椎の可動性の問題
  • 首の動きによる強さの変化
  • 片方または両方の上肢のしびれ
  • 片方または両方の上肢の痛み
  • 吐き気、嘔吐
  • 首に負担をかけない
  • 鎮痛
  • 水分摂取
  • ドライヒート
  • 専門医によるマッサージ
  • 電気療法
  • 神経科医による治療
  • 外科手術
ストレス、睡眠不足、疲労時の頭痛
  • 産前産後のストレスの多い時期
  • 慢性的な睡眠不足
  • 疲労感
  • 全身の脱力感
  • めまい、目の前のかすみ
  • 虚脱状態
  • 軽度から中等度の頭痛
  • 吐き気
  • 顔面蒼白
  • 目の下のくま
  • 集中力の低下
  • 集中力の欠如
  • ストレス回避
  • 休日
  • 十分な睡眠
  • 十分な水分補給
  • バランスのとれた食事
  • リラックス
  • 薬による不眠症治療
片頭痛
  • 片頭痛の病歴
  • 典型的な痛みの発現、強さ、持続時間
  • 片側性のズキズキする激しい頭痛
  • 動くと強くなる
  • ふらつき
  • 吐き気、嘔吐
  • 顔面蒼白
  • 全身の脱力感、倦怠感
  • 片頭痛治療薬の使用
  • 抗嘔吐薬の使用
  • 安静
  • 暗い部屋での安静
  • 主治医を探す
外傷後頭痛
  • 傷害に先行する症状
  • 短期間の意識障害
  • 逆行性健忘
  • 受傷部位に限局した痛み
  • 数時間から数日間隔の頭痛
  • 吐き気、嘔吐
  • 見当識障害
  • 意識障害、意識不明
  • 救急隊を呼ぶ:
重症メカニズム 頭部への荷物の落下 交通事故 高所からの転落 深部への転落 事故後の意識障害 事故後の意識障害
  • 助けを求める
些細な怪我 患者の完全な意識 外傷後の吐き気、嘔吐
  • 痛みを和らげる薬の服用
些細な怪我の場合 病院での検査後 X線、CTスキャン後
アルコール性頭痛
  • 飲酒後に痛みが出る
  • 飲酒の翌日に痛みが生じる
  • 痛みはびまん性で、片側性のこともある。
  • 痛みの強さは中程度
  • 吐き気、嘔吐
  • 全身脱力感
  • めまい、集中力の低下
  • 安静
  • 水分摂取
  • ミネラル摂取
  • 新鮮な空気
  • 鎮痛剤の服用
  • 十分な睡眠
  • 禁酒

その他の脳卒中に似た病気

上記の症状、症候、疾患は、脳卒中に似た症状を示す多くの疾患のほんの一部に過ぎない。

ここでは、頻度の観点から、救急車を呼んだり、区役所の医院を訪れたりする最も一般的な理由となるものだけを取り上げた。

その他の類似疾患は以下の通り:

  • 糖尿病の合併症-精神状態と意識障害を伴う低血糖と高血糖
  • 下肢の痛みと震えを伴う坐骨神経炎
  • 強いめまいを特徴とするメニエール病
  • 顔面神経麻痺と非対称性を伴う三叉神経炎(顔面部
  • 薬物中毒
  • 精神疾患による見当識障害と幻覚
  • その他
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興味深いリソース

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