月経痛を和らげるには？ 薬物療法、運動療法、食事療法

月経痛は専門的には月経困難症と呼ばれる。 月経困難症は一次性月経困難症と二次性月経困難症に分けられる。

原発性月経困難症は、正常な月経痛を特徴とし、月経痛は主に下腹部に起こり、腰部や内腿に放散することもあります。

原発性月経困難症の場合、骨盤内に他の病的所見がなくても月経痛がある。

原発性月経困難症は思春期の女子の50％にみられ、若い女性の一般的な問題と考えられている。 月経痛が原因で学校や仕事を頻繁に欠席する。

原発性月経困難症に罹患する女児の約88％は、初経後2年以内に最初の痛みを伴う月経を経験します。

最初の月経痛が初潮後2年以上経過している場合は、続発性月経困難症の可能性が高い。

興味深い情報です。

思春期の月経困難症患者の最大70％が子宮内膜症に罹患している。

二次性月経困難症は、30歳以降の女性に多くみられます。 二次性月経困難症は、女性の生殖器官の機能不全によって引き起こされる痛みと定義されています。

続発性月経困難症のけいれんは、原発性月経困難症とは異なり、通常、早期に起こり、長く続きます。

続発性月経困難症では、骨盤内の病理所見が月経痛に関係している可能性があります。

月経に関連するその他の問題は？

睡眠と月経周期

月経の数日から1週間前になると、睡眠障害（月経前症候群-PMSの一部）に悩まされる女性がいます。 このような問題は月経の最初の数日間でも続くことがあります。

睡眠障害は、不眠症の形で現れることもあれば、日中に睡眠の必要性が高まることもあります。 時には、両方の障害が一緒に起こることもあります。

ご存知でしたか...
月経前、特に交代勤務の女性は睡眠障害に悩まされます。 交代勤務は月経障害の危険因子です。

睡眠については、こちらの記事もご覧ください：

• レム睡眠、ノンレム睡眠、そしてなぜ夢を見る必要があるのか？
• 質の高い睡眠のためのシンプルな10のルール
• 健康的な睡眠のための正しい姿勢とは？

気分障害と月経周期

月経周期中の精神的な問題は、多くの女性を悩ませています。 米国精神医学会は、月経前不快気分障害と呼ばれる精神症状の診断を導入しました。

月経前不快気分障害は、月経前症候群の最も重篤な型と考えられています。

月経前不快気分障害の症状は、主に月経周期の黄体期に現れます。 この時期は排卵後に始まり、月経が始まるまで続きます。 月経が終わると間もなく症状は消失します。

ほとんどの場合、症状は女性の通常の活動に制限的な影響を及ぼす。

診断は、過去1年間のほとんどの月経周期において、以下の症状のうち少なくとも5つが存在することに基づく：

• 感情の変化（情緒不安定）-突然の短期的な気分の変化、悲しく感じたり、涙もろくなったり、拒絶に対して過敏になる。
• いらいら
• 怒りっぽい
• 抑うつ気分
• 絶望感
• 不安
• 緊張
• 普段の活動への無関心
• 集中力の低下
• 疲労感の増大
• 無気力
• 食欲の変化
• 過眠または不眠
• 身体的症状-胸部圧迫感、関節痛、筋肉痛、腹部膨満感、体重増加

上記の症状は月経開始前に現れ、月経後に軽減し、やがて消失します。

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月経痛に悩まされる原因

月経痛の発生は、いくつかの要因によって引き起こされます：

• バソプレシンの産生増加
• 子宮活動の亢進
• 子宮頸管の狭窄
• 子宮虚血

プロスタグランジン産生亢進は、月経痛発症の主な引き金と考えられています。 プロスタグランジン産生亢進は、子宮活動の異常、ひいては痛みをもたらします。

プロスタグランジンの量が最も多いのは、月経開始後48時間の月経血中です。 プロスタグランジンの濃度と症状の強さとの間には、証明された関係があります。

簡単に言えば、月経痛の原因は子宮収縮（子宮筋の収縮）です。 多くの人は、子宮収縮は出産時にしか経験しないと思っていますが、月経時にも子宮筋の収縮を経験することがあります。

筋収縮が強いと、周囲の血管を圧迫し、酸素の取り込みを妨げます。 酸素が不足すると痛みが生じます。

続発性月経困難症の原因には、以下のようなものがあります：

• 子宮内膜症
• IUDの装着
• 感染性骨盤疾患
• 子宮腺筋症
• 子宮筋腫
• 子宮ポリープ
• 先天性ミュラー管奇形
• 子宮頸管狭窄
• 卵巣嚢腫
• アレン・マスターズ症候群

危険因子は以下の通り：

• 年齢（最も多いのは20～24歳）。
• 無包茎（出産経験のない女性の状態）
• 遺伝的素因（プロスタグランジン濃度）
• 初潮の早さ（初潮の時期）
• 喫煙
• アルコール
• ストレス

月経困難症の最も一般的な症状は何ですか？

代表的な症状は以下の通りです：

• 腹部の刺すような痛み
• 腹部の圧迫感
• 腰部および仙骨部の痛み
• 激しいけいれん、嘔吐、緩い便を伴う

原発性月経困難症では、以下の症状がよくみられます：

• 嘔吐
• 頭痛
• 疲労
• 下痢

年齢とともに、原発性月経困難症の症状は徐々に消失します。 また、出産後、症状が自然に消失することもよくあります。

続発性月経困難症では、しばしば以下のような症状が起こる：

• 性交困難症
• 性交後出血
• 月経間出血

月経痛はどうして起こるのでしょうか？

月経痛は子宮筋の収縮によって起こります。

筋収縮が強いと、周囲の血管を圧迫するため、酸素の取り込みが妨げられます。

酸素が不足すると痛みが生じます。

どのような診断を下すのですか？

月経痛の診断は、患者さんに関する以下の情報と診察に基づいて行われます：

1. 病歴
2. 感染症の既往歴
3. 月経周期の規則性
4. IUDの有無
5. 不妊症
6. 婦人科検診
7. 画像検査-骨盤超音波検査、磁気共鳴画像検査
8. 診断用腹腔鏡検査

重い月経を止めるには？ 治療には薬物療法と運動療法の両方が必要です。 適切な食事療法もお忘れなく。

痛みの治療には次のような薬剤が使われます：

1.鎮痛薬、非ステロイド性抗炎症薬

鎮痛薬（パラセタモール）は中枢神経系に作用し、脳への痛みの信号の強さを弱め、痛みの感覚を強める物質（プロスタグランジン）の放出を防ぎます。

ほとんどの場合、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ナプロキセン）が第一選択薬となり、プロスタグランジンの産生を阻害することで痛みを抑えます。

鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬の作用機序の違いは、非ステロイド性抗炎症薬が中枢神経系（脳、脊髄）に作用し、痛みの信号の強さを弱めることである。

鎮痛薬はプロスタグランジンの産生をブロックし、痛みのある特定の部位に作用して痛みを和らげます。

ヒント：
これらの薬は、まだ痛みを感じていないときに服用するのが一番です。
つまり、生理の2～3日前です。
こうすれば、生理痛が起こることさえなくなります。

2.鎮痙薬

鎮痛薬や非ステロイド性抗炎症薬の効果が不十分な場合、鎮痛薬と鎮痙薬の併用が勧められます。

鎮痙薬の効果は平滑筋の痙攣を和らげることであり、すでに痛みが生じている場合に使用される。

市販の鎮痙薬は薬局で購入できる。

3.ホルモン避妊薬

ホルモン避妊薬の服用は、けいれん予防の一種と考えられている。

ホルモン避妊薬には次のような効果があります：

• 排卵を防ぐ
• 子宮内膜の成長を抑制する。
• プロスタグランジンの産生を抑える

プロスタグランジンの産生を抑えることで、けいれんや痛みの発生を抑えます。 この治療を受けた女性の約90％が症状の改善を報告しています。 治療効果の発現は約3～4ヵ月後です。

ホルモン避妊薬を使用している場合、月経血中のプロスタグランジン濃度は、月経痛のない女性よりも低くなります。 この減少は、子宮内膜の成長の抑制と排卵の防止によるものです。

避妊と若い女性：その利点とリスクは？

4.鉱物

原発性月経困難症の予防と治療には、マグネシウムを含む製剤の服用が推奨されます。 マグネシウムの効果は、痛みの頻度と強さを軽減することです。

マグネシウムには筋弛緩作用（けいれんを和らげる）と血管拡張作用（血管を拡張する）があり、全身の血液循環を改善し、子宮を弛緩させます。 同時に、月経血中のプロスタグランジンレベルを低下させます。

月経痛に悩まされないためには、どのような食事がよいのでしょうか？

可能な限り健康的な毎日を送るためには、次のような食品を摂るべきです：

• カルシウムが豊富な葉物野菜、ブロッコリー、大豆、アーモンド、ケシの実。
• 抗酸化物質が豊富なもの：チェリー、ブルーベリー、ダークチョコレート、ブロッコリー
• オメガ3脂肪酸が豊富なもの - 魚（サバ、サケ）、芽キャベツ、クルミ
• 植物油

逆に避けるべきもの

• 白パン
• 砂糖
• 動物性脂肪
• カフェイン
• アルコール
• タバコ

温熱や運動は有効か？

下腹部に温湿布を貼るのもよい。 薬局でさまざまなジェルパッドが売られているが、筋肉痛やリウマチ、けがの後などに温熱器を使うこともできる。

温熱器の使い方はとても簡単で、ぬるま湯を入れて痛みのある部分に当てるだけです。

週に5回以上、30分程度の運動をすることが推奨されていますが、運動といっても身体に負担をかけないように注意しなければなりません。

女性に人気のある運動のひとつにヨガがありますが、ある研究で専門家は、月経周期の後半にヨガのポーズをとることの効果に注目しました。

研究の結果、ヨガのポーズをとった後、女性は月経痛の強さと期間が軽減することがわかった。

月経中のヨガの練習方法は？

適度なハタヨガ、リストラティブヨガ、陰ヨガが適切なスタイルと考えられています。 シャヴァーサナやヨガニードラを長くとることをお勧めします。 静かなプラナヤーマをお勧めします。 瞑想に集中することをお勧めします。 ゆっくりとしたペースで練習することをお勧めします。

月経前や月経中は、座ったり横になったりするアーサナがおすすめで、特に股関節をほぐし、下腹部をマッサージするアーサナが効果的です。

また、生理痛の治療のために理学療法士を頼る女性も多い。

原発性月経困難症の治療に用いられる理学療法技術には、以下のようなものがあります：

• 手技療法
• 指圧
• 腹腔内圧を正常化するテクニック

リハビリテーションは、患者の循環、代謝を改善し、内臓の機能を正常化します。

その結果、痛みが緩和される。

月経痛に効く薬草は？

薬局には、月経痛を和らげる効果のあるお茶がたくさん並んでいます。 最もよく使われる薬草には、セイヨウオトギリソウ、セイヨウオトギリソウ、カモミールなどがあります。

薬草茶は体に害を与えたり、薬の効き目に影響を与えたりすることはないと思われがちですが、実はその逆で、薬草にはさまざまな薬と反応し、薬の効き目に影響を与える可能性のある物質がたくさん含まれています。

したがって、お茶を飲む前に薬剤師に相談することが重要です。

ほとんどの場合、月経痛はすぐに深刻な問題を示すものではありませんが、中には体に異常があることを示す場合もあります。 そのため、月経痛は婦人科医に相談する必要があります。