振動病とは：最も一般的な職業病のひとつ

この病気や健康被害は振動病と呼ばれるようになった。

しかしその数年前、フランスの医師、モーリス・オーギュスト・ガブリエル・レイノー（Maurice Auguste Gabriel Raynaud）が、患者に観察された現象について述べています。
これらの患者は、上肢の冷感やしびれ、時にはしびれ、こわばり、痛み、指の末節の顕著な白色変色を経験しました。
しかし当時は、特定のグループに見られるこれらの不定愁訴の原因が何であるかは、完全には明らかになっていませんでした。

振動病は2番目に多い職業病

今日、私たちは振動病が何であるかを知っています。 長時間の振動への曝露が人体に悪影響を及ぼすことは明らかです。

振動が人体に有害なのは、20～400Hzの振動で、人が職業などで長時間振動にさらされる場合です。

従業員の最大2.5％が振動にさらされており、これは最も一般的な職業病の一つです。

振動はどのように引き起こされるのか？

振動は物理的要因に分類され、振動する物体が高い周波数で機械的に振動、揺れ、振動することです。 この運動は反復的（周期的）で振幅が小さいものです。

したがって振動は、振動を与える機械（ドリル）や衝撃を与える機械（空気ハンマー）によって発生します。

振動は、機械が安定した状態であっても、アンバランスな機構などにより、特定の状況下で環境に入り込む可能性がある。

振動発生の物理的側面

上述したように、振動は固体物体の振動によって発生します。 この振動をオシレーションと呼びます。

従って、振動とは、物質点（物体）が平面から偏向した後、システムが平衡位置に戻る運動のことである。

• 振動 - 物質点の1回の動き（平面からの偏向と初期状態への復帰）
• 振動周期 - 機械系が振動する時間。
• 振動数 - 1秒間に振動する数。

振動が人体に及ぼす有害な影響

振動は人体に良い影響も悪い影響も与えます。

振動酔いは、血管、神経系、筋骨格系（骨、筋肉、関節）、遠隔臓器へのダメージという4つの基本的な側面から現れます。

振動の悪影響は、物体から人への伝達に基づいて分類される：

1. 局所振動 - 振動する物体から、その振動部分から人体の接触部分に伝わる振動（ドリル、グラインダー、空気ハンマー、ジャックハンマー、チェーンソー）。
2. 全振動 - 振動する機構（トラクターバス、コンバイン、トラック、プラットフォームなどの重機械）から、立っている人または座っている人に伝わる振動。
3. 特殊振動 - 特殊な方法で伝達され、胸椎や頸椎、頭部に強い揺れを与える振動。

異なる周波数の振動による身体部位へのダメージを表に示す：

局部振動によるレイノー現象

レイノー現象は、上肢の末梢血管の損傷によって引き起こされる疾患で、最もよく知られた血管神経症でもある。
振動による外傷性微小血管症（細い血管の損傷）から生じる。

手の冷感、指のこわばり、指の痛み、指先の冷感、発作性の指の蒼白からチアノーゼによって発現する。

手汗の増加、頭痛、神経過敏、睡眠障害、反射低下などの神経症状もみられる。
筋骨格系の変化は、指から手首にかけての骨の菲薄化によって現れる。
手の栄養学的変化も観察されることがある。

レイノー症候群の病期

• 第1段階-手の冷感過敏、上肢の指の客観的冷感、手のこわばり、指のしびれ。
• 第2期-発作様で境界明瞭な指先の白色変色、著明な手のしびれや麻痺。
• 第3期-指先の青色（チアノーゼ）変色、皮膚や爪の乾燥、荒れ、肥厚、脆さの増大、腫脹、壊死。

Lewis-Prusik徴候はレイノー症候群の重要な診断因子である。
遠位指関節（爪床部）を圧迫すると、血液が押し出され、青白く変色する。
その後圧迫を解除すると、線維化した血液が戻る（指のピンク色が戻る）のが観察される。
毛細血管に血液が戻る間隔は、健康な人では2秒以下である。
レイノー症候群患者では、この間隔が10秒よりかなり長くなる。

HAVS症候群は局所的、全身的な振動によって引き起こされます。

長時間の振動や過度の振動が原因である。
その名の通り、通常は上肢が侵される。

そのため、手や肩に振動が加わると、レイノー現象（白指現象）が現れ、発作的に発症する。

レイノー現象の誘発因子は寒さである。

指から手全体、手首、肩へと症状が進行し、通常の動作（ボタン付け、小さな物の取り扱い）が困難になり、後遺症が残ることもあります。

この症状は痛みの存在によって悪化し、誘発する原因が取り除かれないとより強くなります。 つまり、痛みの誘発因子は振動機構とそれに伴う作業です。

• レイノー症候群
• 手、手首、前腕の血管病変（冷感、ピリピリ感）
• 患部の筋力低下
• 上肢のしびれや不器用さ
• 日常生活動作の困難（小さな物を扱う）
• 振動の悪影響による痛み

特殊な振動によるWBV症候群

レイノー症候群とHAVS症候群は関連性がある、あるいは同じ傷害の2つの異なる段階と言える。 WBW症候群は異なる。

WBV症候群（全身振動症候群）は、主に特殊な性質の全身振動によって引き起こされます。

この身体への振動損傷では、軸性損傷と末梢前庭症候群の症状が支配的である。

患者はバランスを保つことができず、そのため起立、歩行開始、歩行に問題がある。

同様に重要なのは、骨格筋構造（軸索）の痛み、視覚障害、消化器系の障害、生殖器系の障害（特に女性の場合、月経障害、流産）、気分障害、不眠、疲労である。

• 軸索障害（起立困難、バランス障害、歩行障害）
• 筋骨格系の痛みと障害
• 視力障害
• 消化器障害
• 生殖器障害
• 気分障害

振動病の予防と治療

振動病は職業病に分類され、職業病リストの第2位にランクされています。 そのため、特に危険な職業（建設労働者、林業、農家、プロのドライバーなど）に関しては、職場での保護と安全に注意することが重要です。

振動病は治療が可能ですが、重篤な場合は、致命的ではないにせよ、その人の生活を不愉快にするような後遺症が残ります。

危険な職業における振動の影響を避けるには？

振動の影響を完全に避けることは不可能であり、もし可能であれば、このような病気を耳にすることはなかったでしょう。

しかし、特定の状況下で、特定の手順を踏むことにより、影響を受ける従業員の数を最小限に抑え、病気の症状や影響を軽減することは可能です。

• 自分の仕事について従業員を教育し、職業上の危険性とそれを最小限に抑える方法について従業員に伝えなければならない。
• 従業員に対する適切な保護作業用具の提供（衣服、手袋など）
• 適切な作業環境の確保（職場の熱的快適性）
• 1人当たりの許容振動レベルを超えないよう、作業と必要な休息を交互に行う作業体制を守ること。
• 筋骨格系に過度の負荷をかけないこと。
• 作業機器が満足のいく技術水準にあり、定期的にメンテナンスされていること。
• 許容レベルの振動への暴露に関して、製造パラメータを遵守すること。
• 適用される規則に従った予防的健康診断の実施

これは主に、糖尿病、その他の内分泌疾患、多発性神経炎、筋骨格系障害のような疾病を患う人に関係します。

振動酔いの治療

振動酔いの治療は、振動の影響にさらされ続ける患者には不可能であり、また効果的でもありません。

治療を開始する前に、患者を振動にさらされた環境から離すことが不可欠です。

患者が危険な環境から取り除かれなかったり、取り除かれるのが遅れたりした場合、神経の再生が不可能になる可能性がある。 この場合、影響は永続的に続く。
したがって、影響を受けた労働者は、その職業を続けるかどうかを検討すべきである。
また、患者の同意がなくても、医師が患者を集中的に診察した後、活動禁止を課すことができる。

基本的治療法の表