重い月経：多くの女性にとって悪夢？

月経は、女性が思春期前に始まり、閉経とともに終わる生理的プロセスである。

一般的には12歳前後で始まり、50歳前後で終わりますが、正確な始まりと終わりには個人差があります。

月経の間、女性は約50mlから80mlの血液を子宮内膜の粘膜の残りかすと混ぜて失う。

生理的月経周期

正常な月経周期は平均28日ですが、個人差があります。

出血期間は1～7日です。

出血は軽いものであるべきで、女性は3時間1枚以上のパッドやタンポンを交換すべきではありません。

特定の患者に定期的に起こる小さな変動（出血量が多い、出血量が少ない、出血時間が短い...）も正常と考えられます。

月経周期には、月経期、卵胞期、排卵期の3つの時期があります。 月経周期の始まりは月経初日と考えられています。

月経周期の間に、約20個の卵胞が形成されます。
このうち、受精に適した完全に機能する卵子に成長するのは1個か、時には2個です。
受精が起こらなかった場合、卵子は排卵後約24時間しか生存できません。

月経周期表

月経周期の障害

月経は通常、何の問題もありませんが、多くの女性が月経周期の障害を経験します。

また、女性生殖器の重篤な疾患やその他の病気を示すこともあります。

月経周期異常の表

なぜ出血量が多い女性がいるのでしょうか？

月経中の出血の長さやその強さは個人差があります。

原則として、月経は7日以上続くべきではありません。 女性は通常、3時間後にパッドまたはタンポンを1枚交換します。

病的な出血とはどのような場合ですか？

過剰で病的な出血は、専門的には月経困難症と呼ばれます。 すべての女性は自分の月経周期を知っており、問題の出血が正常かどうかを判断することができます。

月経痛は、生理用品の使用量が十分でない場合に、多量の出血によって現れます。

この症状は7日以上、ひどい場合は12日以上続きます。

月経痛を伴います。

血液専門医に相談する必要があるのはどのような場合ですか？

すべての婦人科出血の原因が婦人科にあるわけではありません。 血液に問題がある場合もあります。 このような場合は、婦人科医だけでなく、主に血液専門医の助けが必要です。

婦人科出血の最も一般的な血液学的原因には、抗凝固療法、ウィルブランド病、先天性第VII因子欠乏症、血友病などがあります。

血液学的異常の診断は、婦人科出血の別章にあります。
ウィルブランド病は、思春期の女性に最もよくみられます。
この病気は、ウィルブランド因子とも呼ばれる血漿タンパクの欠乏による凝固異常症の一つです。 先天性出血性疾患の中で最もよくみられるもので、主に粘膜出血（歯肉、子宮、鼻粘膜）で現れます。

激しい痛みにも悩まされていますか？

月経の際、古い子宮内膜は血液とともに膣から排出されます。

このプロセスは、子宮収縮時に少し痛みを伴うのが普通です。 体は、すでに分離した粘膜の部分を収縮によって取り除こうとします。

このため、女性は月経中に下腹部に軽い痛みを感じるのです。 痛みが仙骨部にまで広がることもあります。

正常と考えられる痛み

月経痛は月経困難症と呼ばれ、中等度から強度の生理的な痛みがあり、初潮の頃から同じように強くなります。

この場合、生理的な痛みと考えられ、原発性月経困難症と呼ばれます。

痛みは通常、背中や鼠径部に放散するけいれん性のもので、吐き気、嘔吐、腹部膨満感、下痢、便秘、脱力感、めまい、頭痛などの他の症状を伴います。

問題を示唆する痛み

月経痛がなく、時間とともに月経痛が出現する場合は、何らかの病気の可能性があります。

多くの場合、続発性月経困難症は30歳を過ぎてから現れ、病的なプロセスの徴候である。

この場合、けいれん性の痛みが前景にあり、原発性月経困難症のような他の症状（吐き気、嘔吐）はまったく起こりません。

月経過多の最も一般的な原因

過多月経とは、7日以上出血が続く場合、または1日に6枚以上のナプキンやタンポンを通して出血する場合をいいます。 過多月経という用語は、原発性または続発性の月経困難症の存在も意味します。

月経過多は生理的なものであるため、鎮痛剤で痛みを和らげたり、腹部を温めたり、無理な体勢をとったりして「苦しみ」を和らげます。

以前は生理が弱かったのに、今は強くて痛い生理が来ている女性は、この状態を過小評価してはいけません。 正常でないことはすべて注意に値します。 以前と違うことはすべて、私たちの体に病気があることを示しているのかもしれません。

子宮内膜症

子宮内膜症とは、子宮腔外に子宮内膜組織が増殖する病気で、出産適齢期の女性に発症します。

子宮内膜症は、下腹部だけでなく、骨盤全体の慢性的な痛み（骨盤痛と呼ばれる）によって現れます。 通常、その痛みはそれほど強くはありませんが、常に続きます。 時には、仙骨部まで痛むこともあります（仙骨痛）。

女性は性交時痛（性交困難症）や排便時痛（排便困難症）も経験する。

女性が婦人科を受診する最初の症状や原因は、妊娠できないことである。
妊娠に成功すると、赤ちゃんを身ごもるという問題が出てくる。 子宮内膜症の患者には流産が多い。

子宮内膜ポリープ

子宮内膜ポリープは、子宮腔内に突出する茎状の良性腫瘍で、体部または子宮頸部にできます。

子宮内膜ポリープは、子宮内膜が局所で過剰に増殖した結果生じるもので、主に高齢の女性に生じます。

軽度のポリープのほとんどは、定期的な婦人科検診で偶然診断されます。 通常、大きな問題を引き起こすことはありません。

ポリープが大きくなると、下腹部や骨盤に圧迫感を感じるようになります。 痛みは強くなく、締め付けられるような感じや膨満感だけのこともあります。

しかし、月経痛や月経時の大量出血は苦痛を伴います。

嚢胞

嚢胞は、他の組織から上皮で囲まれた病的な形成物であり、その内部は空洞からなり、まばらな内容物で満たされていますが、密度が高いこともあります。

さまざまな原因（ホルモン性、腫瘍性、閉塞性）で発生する。

婦人科嚢胞は女性生殖器の部位に発生し、卵巣に最も多くみられますが、膣やバルトリーニ腺にもみられることがあります。

嚢胞は下腹部の痛みによって現れ、特に卵巣嚢腫（卵巣の嚢胞）の場合は通常片側にできます。

月経痛は典型的で、多量の月経出血を伴ったり、逆に少量の出血や無月経（月経がないこと）を伴ったりします。

嚢胞破裂や卵巣捻転でも出血や激しい痛みを伴います。

卵巣捻転とは、嚢腫のある卵巣が回転して血管が収縮し、この臓器の栄養に問題が生じることを意味します。 死亡することもあります。

子宮筋腫

子宮筋腫は子宮の良性腫瘍で、子宮筋層という筋肉組織から成長します。 30歳以降の女性に最も多くみられるがんです。

原因は完全には解明されていませんが、遺伝的素因とエストロゲンとプロゲステロンのホルモン変動が原因と考えられています。

筋腫が小さくても女性に不快感を与えることはなく、ポリープと同じように予防検診で偶然発見されます。

筋腫が大きくなると、月経量が多くなり、月経痛がひどくなります。

月経時以外にも下腹部や仙骨部に痛みが生じ、性交時に痛みを感じることも珍しくありません。

性器出血は月経周期以外にも起こります。

膀胱が圧迫されると頻尿になり、尿管が圧迫されると排尿障害が起こります。 腸が圧迫されると便秘、腹部膨満感、さらには腹部容積の増加が起こります。

婦人科腫瘍

女性特有のがんは、月経痛、月経時の大量出血、その他の月経障害や様々な症状の原因としてよく知られています。

腫瘍は女性生殖器のどの部分にも発生する可能性があります。

腫瘍が成長すると、その部分が圧迫され、痛みが生じ、後に周囲に拡散します。

性交時の疼痛もしばしばみられる。

腫瘍が閉塞すると、月経周期が乱れ、排尿や排便が障害されます。 周囲の血管が損傷すると、月経以外の時期に大量出血を起こすことがあります。

抗凝固療法

抗凝固療法とは、凝固因子の濃度を下げ、文字通り「血液をサラサラにする」治療法です。

心房細動、肺塞栓症、急性心筋梗塞、脳卒中、深部肢血栓症など、血栓のリスクが高い患者に使用される。

また、血栓形成とそれに続く合併症を予防するために、外傷や一部の外科手術の後にも使用される。

抗凝固薬の副作用として、望ましくない出血状態がある。

鼻血、抜歯後の過度の出血、月経時の多量の出血、尿に血が混じるなどである。