子宮外妊娠はどのように現れるのか？ 症状を早めに知ろう

子宮外妊娠は深刻な症状ですが、多くの女性は、どのような症状があるのか、妊娠検査薬や月経周期がどのように反応するのかを知りません。 子宮外妊娠についてだけでなく、考えられる治療や手術についても詳しく知りたい方は、こちらをお読みください。

子宮外妊娠は、専門的には異所性妊娠と呼ばれ、さまざまな症状が現れます。

子宮外妊娠は、妊娠初期の胎児死亡の最も一般的な原因の1つです。 したがって、妊娠可能な年齢の女性で、特定の症状を経験した場合は、子宮外妊娠を考える必要があります。

子宮外妊娠の腹痛は約90％の症例にみられ、その他の症状としては、月経周期の欠如、多量だけでなく少量の膣出血があります。

この疾患の早期発見は非常に重要です。 女性の健康と生命だけでなく、その後の合併症やさらなる妊娠にも影響します。

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月経痛

月経周期外の出血

月経中の過度の出血

排卵と精子による卵子の受精

排卵は、女性の卵巣から成熟した卵子が放出されるプロセスです。 通常、月経周期の10日目から14日目の間に起こります。

この卵子は卵管に取り込まれ、精子（男性の性細胞）の存在下で融合します。 これにより受精卵が生まれ、胚が形成されます。 受精卵はさらに卵管を下って子宮に移動し、子宮に巣を作ります。 ここで受精卵はさらなる発育に適した状態になります。

女性の卵子は、排卵後12時間以内に受精することができます。 精子の寿命と卵子と受精する能力は、性交後約24～48時間です。

詳しくは記事をお読みください。

子宮外妊娠とは

子宮外妊娠とは、受精卵が子宮の外にある状態のことです。 ほとんどの場合、受精卵は卵管の中にありますが、卵巣や子宮頸部、腹腔内にあることもあります。

しかし、このような場所では胎児の発育に適していないため、妊娠しても死亡してしまうことが多いのです。

子宮外妊娠は、母体へのリスクを伴う重大な疾患と考えられています。

現在、子宮外妊娠は全妊娠の約2％を占めています。 しかし、専門家によると、子宮外妊娠の発生率は増加傾向にあります。

子宮外妊娠のリスクとは？

最も一般的な合併症とリスクは、出血または周辺構造の破壊です。 卵管の破裂（破裂）、腹腔内への出血または炎症のリスクがあります。

もちろん、その脅威や重大性は、入れ子になっている胎児の位置や診断にかかった時間によって異なります。

子宮外妊娠の症状

子宮外妊娠の初期には、通常の妊娠と同じような症状が現れます。 受精し、卵子が入れ子になった後、通常予想される月経は起こりそうにありません。 その後、つわり、消化不良、気分の変化、乳房の圧痛が加わることがあります。

卵子は受精し、着床したので、妊娠ホルモンhCGの産生を開始します。 このホルモンは、まず血液中に、その後女性の尿中に現れます。 したがって、子宮外妊娠であっても、妊娠検査薬は陽性となります。

妊娠の兆候については、「妊娠の最初の兆候：妊娠の兆候の見分け方」をお読みください。

通常、卵子が着床してから6週目から10週目の間に、下腹部の痛みが現れます。 激痛やけいれんを伴うこともあります。 また、しばしばさまざまな強さの出血が見られます。

周囲の構造に障害があったり、卵巣が破裂したりすると、強い痛みが生じます。 顔面蒼白や 意識障害が起こることもあります。

受精卵が巣を作っているときは、弱い出血や点状出血がよくみられます。 この現象は自然なことで、妊婦の健康を脅かすものではありません。 しかし、激しい痛み、出血があり、何らかの疑いがある場合は、子宮外妊娠の可能性を除外するために、医師に連絡してください。

子宮外妊娠の可能性のある症状

• 下腹部の痛み
• 膣からの出血が弱い、または重い
• 顔面蒼白
• 脈が速い
• 虚脱状態
• 意識障害

子宮外妊娠が自覚症状なしに進行することはまれですが、婦人科医の検査によって初めて発見される場合もあります。

子宮外妊娠の原因

子宮外妊娠の原因はさまざまです。 子宮外妊娠は、ほとんどが初めての妊娠の女性に起こります。 骨盤のさまざまな炎症性疾患、卵管手術後の状態、卵巣のさまざまな発育異常などが一般的な要因です。

子宮外妊娠の危険因子

• 35歳以上
• 喫煙
• 骨盤内炎症性疾患
• 卵管手術後の状態
• 炎症後癒着による卵管狭窄
• 卵管の機能障害
• 卵管および子宮の先天奇形
• 子宮外妊娠の既往歴
• 自然流産の既往歴
• プロゲステロンだけを含む単成分ホルモン避妊薬

子宮外妊娠の治療法は？

医師が卵子の位置を特定し、子宮外妊娠と診断した後、ほとんどの場合、手術を受けることになります。 胎児は、子宮外でさらに発育するための適切な条件を備えていません。 また、母体を危険にさらすため、手術で取り除かなければなりません。

手術の方法と種類は、主に受精卵がどこにあるかによって異なります。 ほとんどの場合、腹腔鏡手術が行われます。 これは、小さな切開創から器具を使って行う優しい手術です。

子宮外妊娠の手術後、どうすればよいですか？

子宮外妊娠とそれに続く手術は、当然のことながら、女性にとって肉体的だけでなく心理的にも負担となります。

他の妊娠と同じように、女性の体にも変化が起こり始めます。 妊娠を疑ったり、考えたりすると、さまざまな考えや興奮、期待が生まれます。 ホルモンは、妊娠という長く大変なプロセスに向けて、女性の体を準備し始めます。

そのため、子宮外妊娠の突然の知らせは、苦痛と落胆を伴います。 女性は、初期の妊娠がそれ以上進展する可能性がないという事実に対処しなければなりません。 女性自身の健康への不安も存在します。

子宮外妊娠を経験した後は、身体的な傷だけでなく、精神的な傷も癒すのに十分な時間が必要です。

手術後の回復期間はどのくらいですか？

腹腔鏡手術の場合、腹部の傷は小さく、入院期間は短く、回復も早いです。

手術後の出血は数日続きますが、月経の出血より長く続くことはありません。

月経の出血自体は4～6週間で現れます。 妊娠前に規則正しい周期であった場合は、その周期が続く可能性が高いです。

心の傷は治るのに時間がかかり、また次の妊娠の経過に対する不安とも関連する。

妊娠初期に子宮外妊娠のリスクが高まるという証拠はありませんが、次の妊娠を計画している場合は、医師に相談することをお勧めします。 また、薬を服用している場合も相談してください。

過去にそのような妊娠を乗り越えたことがある場合、次の妊娠が子宮外妊娠になるリスクは約10％高くなります。

子宮外妊娠後の人工授精

子宮外妊娠で卵管が損傷している場合、人工授精が計画的な妊娠に適しているかもしれません。 この方法では、卵巣から直接卵子を取り出し、射精から精子を取り出し、受精後、約5～6日後に胚を子宮に直接挿入します。

こうすることで、胚が通過不可能な卵管や狭くなっている卵管を通らずに済むため、子宮外妊娠のリスクをほとんど回避することができます。

このような方法やその他の選択肢について、遠慮なく婦人科医に相談してください。