子供は大人のミニチュアではない！ 何が違うのか？

新しい生命は、男性と女性の性細胞が結合することから始まります。 これは、卵管内で精子と卵子が融合することで、受精と呼ばれます。 受精後、卵子は分裂（成長）を始めます。 卵子は卵管を通り、いくつかの細胞からなる胚として子宮に入ります。

興味深い：

精子の速度は毎分約5mmで、カタツムリの毎秒約13mmより遅い。

精子の動きは、女性のオーガズム時の子宮収縮によって助けられる。

精子が卵子に到達すると、そのうちのひとつだけが卵子を貫通する。

正確なメカニズムはまだ謎に包まれている。

順調にいけば、受精卵は子宮に巣を作り、9ヵ月間成長する。 日を追うごとに、受精卵は人間らしくなっていく。 誕生後、私たちが目にするのは、大人と変わらない小さな人間である。

実際、臓器や器官の発達には何年もかかるものもある。

ママのおなかの中と外。

子宮の中の生活はのんびりとしたもので、出産後とはまったく異なる。 胎児は胎盤を通して栄養と酸素を供給される暗く湿った環境から、出産によって白日の下にさらされる。

最初の呼吸とともに、赤ちゃんは適応しなければならないさまざまな変化を経験する。

なぜ私たちはママのお腹の中にいるのが好きなのでしょう？

子宮（ラテン語で子宮を意味する）は、赤ちゃんの成長と発育が行われる器官であり、この傷つきやすい時期に赤ちゃんを最大限に保護するために、機械的なバリアと断熱材を作り出します。 母親の循環が熱調節を行います。

胎盤は子宮の上部にある一時的な臓器で、出産後、胎盤も娩出されます。

出産は赤ちゃんにとって大きな適応変化

妊娠は出産によって終了する。

妊娠は出産とともに終わります。 親は、下腹部の軽い痛み、点状出血や軽い出血、出産の数時間から数日前に起こる強度の弱い不規則な陣痛、仙骨や直腸の圧迫感（便のような圧迫感）などによって、陣痛の切迫を知らされます。

陣痛の段階の表：

初呼吸と呼吸器系のさらなる発達

誕生の直前、胎児の呼吸器系は十分に発達し、出生後に初めて呼吸をすることができるようになります。 子宮の中では、赤ちゃんは呼吸をしませんが、すでに呼吸に似た急速で不規則な呼吸運動を行っています。

このような動きにもかかわらず、胎児の肺には羊水は入ってこないか、ごくわずかな量しか入ってこない。 羊水は陣痛時に胸を圧迫することによって押し出される。

その後、最初の呼吸とともに肺が空気で満たされ始め、新生児は呼吸を始める。

肺の完全な通気は数分以内に起こります。

なぜ鼻が詰まっていると注意が必要なのですか？

口腔と鼻腔は非常に小さく、口腔の大部分は舌と咽頭扁桃で満たされているため、新生児は口で呼吸することができません。 赤ちゃんは主に鼻で呼吸します。

そのため、鼻腔は呼吸のプロセスにおいて非常に重要です。 赤ちゃんの鼻づまりは呼吸の妨げになり、口ではそれを十分に補うことができません。

このため、感染症を予防することが非常に重要であり、鼻汁が出た場合は適切に吸引する必要がある。

新生児は喉頭が短く高いため、喉頭の大きさと位置によって、食物を取り込むと同時に呼吸をすることができます。

気管、気管支、肺、どこが違ってどこが同じ？

成人した人間の気管はほぼ中央、喉のあたりにあり、気管から同じ長さの気管支が2本出ている。

赤ちゃんの気管支は卵形で、主に首の右側から伸びている。 右の気管支は、右の気管支の延長線上にある。 左の気管支は、より大きな角度で曲がり、より長い。

興味深いことに、右気管支は気管の続きで、同じ傾斜を持ち、左気管支より約半センチ短い。 この事実は、特に異物（豆やおもちゃの部品）を喉に詰まらせたときに重要である。

子供の場合、左の気管支は傾斜しているため、詰まることはほとんどありません。 体はほとんど右から入ってきます。

最後の肺は、左右の肺葉の数が不均等であるにもかかわらず、成人では両側で同じ大きさです。 胎児の肺はより広く、より高い位置にあります。

出生後、呼吸のたびに肺は拡大・拡張する。

乳児腺は大人にはない臓器である

乳児腺（Lat. thymus）は、出生後、胸骨の後ろ、気管の前に位置する一時的な腺器官である。 この時期に最も大きくなり、首のあたりまで広がる。

胸腺はリンパ系の一部であり、免疫系において重要な役割を果たし、白血球、特に感染症との闘いに重要なTリンパ球を成熟させる。

胸腺は生後3年頃から消失し始めるが、思春期までは完全に消失することはない。

成人では乳児腺は存在しないが、人によってはその非機能的な残骸が結合組織の中に老年期まで残存することがある。 それらに重要性はない。

産後の血液循環はどのように変化するのでしょうか？

妊娠1ヵ月目にはすでに心臓の基礎が形成されている。

心臓の成長と機能は複雑な過程であり、早い時期から始まっているにもかかわらず、完全に形成されるのは12歳になってからである。

最初の呼吸が胎児の心臓の穴を塞ぎ、シャントを閉じる

新生児は出生と同時に胎児循環から通常の循環に移行する。 胎児循環と成人循環の違いは非常に大きい。 覚えておくべき事実として、胎児の肺循環は存在しない。 肺は最小限の血液しか受け取らない。

下大静脈からの血液は直接右心房に流れ込み、そこから卵円孔と呼ばれる開口部を通って左心房に入る。 この開口部は新生児の最初の呼吸で閉じ、同時に正常循環に切り替わる。

心房中隔欠損症は、心室と心室の間に中隔がなく、後に形成される。 中隔が完全に形成されない場合は、心室中隔欠損症である。

胎児の心臓には、穴のほかに、胎児循環を担う血管にシャントが存在する。 最も有名なのは、肺動脈と心臓の主動脈である大動脈をつなぐボッタリ管である。 これも出生後に消失する。

正常循環への移行や発育不全に関連する先天性心疾患は多数あるため、記載しない。

心臓は持ち主の拳ほどの大きさ

心臓の大きさは一般に握りこぶし大である。 つまり、心臓の大きさは体の大きさに対応している。

1. しかし、新生児の心臓の形は球形であり、心室よりも心室の方が大きい。 ポンプされる血液の量が少なく、心臓の筋肉が薄いため、心臓の動きは速い。 そのため、新生児の心拍数は1分間に約140回である。
2. 長さが急速に伸びることにより、心臓は生後3年目頃に楕円形になり、筋肉は巨大になり、心拍数は毎分100回前後になる。
3. 典型的な心室型になるのは12歳頃で、心臓の動きが1分間に80回という成人レベルになる。

心筋（特に心室）は巨大化し、7歳頃にはすでに心室は心房より大きくなる。

1歳までの心臓の位置は横向きだが、徐々に斜めになり、6歳で完全に斜めになる。

消化器系と腹腔内臓器

消化管と消化器官は、3つの基本的な区画からなる、もともとはまっすぐで原始的な消化管から発達する。

前部区画は口腔、咽頭、食道、胃、十二指腸、肝臓、膵臓の基礎となる。 中部区画は小腸、虫垂、大腸の一部の前駆体である。 後部区画は大腸の残りの部分と直腸を生み出す。

興味深い事実：盲目で通過不能な胎管から、口腔に始まり直腸に終わる通路器官が形成される。 場合によっては、開口部が思うように形成されず、通過不能の先天性欠損が生じる。

口腔は早い時期から母乳を吸うようになる

新生児の口腔は、体重や長さに比べて非常に狭い。 口腔の外側には、かなり厚い筋組織を持つ唇が並んでおり、赤ちゃんが乳房にしっかりとしがみつくことができるようになっている。 また、鋭い隆起に突き出ている歯肉も、乳首をつかむのに役立っている。

舌の幅は口腔に比べて比較的広く、生後3ヵ月頃までには実質的に口腔全体を満たすようになる。

舌の先端は短く、あまり動かないので、しばしば口から突き出る（滑稽な舌突出）。 子供は舌を通して固形物を吐き出したり、排出したりする。

舌の表面は比較的乾燥しており（唾液の分泌が少ない）、しばしば白い皮膜を形成する。

興味深い事実：子宮内発育期には、口腔と鼻腔は1つのユニットを形成する。 口蓋の形成により、鼻と口は2つの異なる部分に分割される。 口蓋発育障害の場合、口蓋裂が生じることが多い。

ぽっちゃりした頬は美しいだけでなく、その意味もある。

母乳育児には、吸啜反射や強い唇、尖った歯茎だけでなく、ぽっちゃりした頬も関係している。 頬の構造は、一種の柔らかいクッション（ほとんどが頬の脂肪でできている）を形成しているからだ。

これにより、積極的な吸啜の際に頬が崩れるのを防ぎ、母乳育児に適した口腔内の真空状態を保つことができるのです。

反射的吸啜から標的咬合へ - 歯の発達

乳歯の基礎は、妊娠6～7週目の子宮内ですでに形成され、生まれる前に上あごの内側に沈着します。

生後6ヶ月頃までには、歯ぐきだけが尖った隆起状になって外から見えるようになり、生後6～8ヶ月頃には隆起がなくなり、平らになった歯ぐきから乳歯が生え始めます。

切歯8本、目歯4本、臼歯8本の合計20本の歯が生える。

歯が生えることで、子どもは吸うことから噛むことへと移行し、食物を摂取するために非常に重要な咀嚼ができるようになる。 このプロセスには、歯に加えて、咀嚼筋、舌、唾液腺も関与している。

唾液の量は年齢とともに増加するが、新生児期は少なく、1日に分泌される唾液量は約100mlで、成人の10分の1である。

永久歯列は、切歯8本、目歯4本、臼歯8本、大臼歯12本の合計32本で構成されている。

咽頭は食べ物を反射的に飲み込む。

何でもそうだが、赤ちゃんの咽頭の大きさは小さく、新生児では約4センチで、大人の3分の1しかない。

新生児期の咽頭は成人より低い位置にあり、食物を飲み込むことができるが、年齢とともに長くなり、15歳頃に上咽頭とともに最終的な大きさに達する。

咽頭の大きさは珍しくないが、その側壁は咽頭扁桃が支配しており、逆説的に大きくなる。 通常は問題ない。

食道と胃

新生児の食道は11～15cm、成人期には約40cmに達する。 この年齢では咽頭から胃に直接伸びる直管を形成する。 食道は非常に急速に成長する（並行して走る胸椎よりも速い）。

2歳までに最終的な屈曲が起こり、柔軟性が増す。

食道の末端は胃に付着する。 胃は新生児期にかなり変化する臓器である。 主に形状（管状）の点で、生後わずか数日で最終的な形状の基本的特徴を持ち始める。

赤ちゃんの胃の内壁は厚く、深いひだで構成されている。 このひだのおかげで、容量が小さいにもかかわらず、機能的な表面積は大人よりも大きくなっている。

胃の容量はわずか8mlだが、1週間ほどで10倍に増え、その後は毎月20～25mlずつ増えていく。 1歳では300ml近くになり、3歳までに倍増する。

胃の筋肉組織は、その厚さにもかかわらず比較的弱いため、胃の内容物を食道や口に逆流させる嘔吐が頻繁に起こる。

幼児期の肝臓の大きさは、腹腔のほとんどを占めている。

新生児や幼児の肝臓の大きさは体重の約5％だが、加齢とともに縮小し、成人になると体重の2.5％程度になる。 つまり、子供の肝臓の大きさは最大で2倍ということになる。

肝臓は成人の場合、腹部の右上に位置し、右の肋骨弓で覆われ保護されている。 解剖学的には2つの小葉からなり、右葉は左葉よりかなり大きい。

小児では肝臓は肋骨で保護されておらず、新生児では左右の肋骨弓に重なっている。

肝臓の奥には胆嚢があるが、胆嚢はその大きさゆえにほとんど動かない。

肝機能の発達は10歳頃まで続く。 肝臓のリモデリングは主に血管系の変化に関係する。 肝小葉の構造が形成されるのは10歳を過ぎてからである。

子供の腸は大人より長いことをご存知ですか？

胎児の消化管は無菌であり、生後間もなく細菌にコロニー形成される。 微生物は口、鼻、直腸から腸に侵入する。

このコロニー形成は、私たちの体の一部である自然な腸内細菌叢にとって重要である。 コロニー形成は出生後2～3日で始まり、大腸が完全に空になるまでゆっくりと進行する。

新生児の小腸の長さは約40cmだが、3歳までに1.5～2mに成長する。

大人と比べると大きすぎるため、不釣り合いなほど大きなおなかになる。 体全体の成長により、もともと膨らんでいたおなかは平らになる。

腹膜は発達するが、これほど長い腸を覆うには短すぎる。

興味深い：

子供が異物をのどに詰まらせた場合、ハイムリック法は3歳までは行うべきではない。

その理由は腸がもろく、腹膜に覆われていないからである（腸が破裂して腸内容物が流出する危険性-炎症、敗血症、死亡）。 大人と違って血液供給が多く（出血の危険性、死亡）、さらに肝臓が腸を含めてへそから上の腔のほとんど全部を満たしているからである（肝臓破裂、出血、死亡）。

小腸は3歳でも大人とほとんど変わらないが、大腸は小児期を通じて発達する。

新生児の大腸は胎児レベルで、約65センチに達する。

大人のような突起ができ始めるのは半年を過ぎてからで、それまでは突起はない。 粘膜、藻、絨毛が形づくられ始めるのは3歳頃である。

腹壁内での位置は成人になるまで常に変化する。

興味深い事実：新生児や小児の結腸は未熟で、常に位置が変化しているため、直腸を通して容易に膨らむことがある。 これは便の場合によく起こる。 深刻な状態ではなく、結腸は通常自然に引っ込む。

虫垂は主に大きさに違いがあり、その大きさはミミズのような虫垂の位置（腹腔の右側のかなり高い位置）に関係しています。

通常、虫垂は取るに足らないもので、3歳頃になると虫垂は下方に移動し、最終的に右下腹部に位置するようになるのは14歳頃である。

興味深い事実：虫垂炎の場合、子どもは右下腹部に痛みを感じないことがある。 虫垂はしばしば右の腎臓、時には肝臓の下部にまで主張する。

新生児の直腸はもともと小さい。

その大きさゆえ、括約筋の筋力はそれほど強くないにもかかわらず、直腸は比較的長く伸縮可能である。 筋力が弱いため、反射的な排便が起こり、意思に左右されることはない。

排泄システムは急速に発達する

妊娠2ヶ月目頃からすでに、腎臓と尿路が発達し始める。 これは、最初に形成される器官系のひとつである。 すでに尿によく似た液体が羊水の中に排泄される。

腎臓への要求が高いことは、おむつが濡れていることからもわかる。

出生後、腎臓と尿路は解剖学的に完全に発達する。

しかし、機能的にはまだまだ未熟で、腎臓にかかる負担は2倍にもなる。

なぜか？

新生児や乳児の食事は主に液体で、水分を多く含み、主に尿路から排泄される。 そのため、子どもの排尿量は大人よりはるかに多く、1kgあたり約70mlにもなる。

腎臓の効率とろ過能力が低いため、尿の濃度は低くなり、外見上、色が薄くなります。

尿路の発達は、子供がおねしょをする理由の答えとなる。

筋力の弱い2本の尿管が両方の腎臓から突き出ており、その急速な成長、弱い壁、低い位置にある泌尿器によって、一時的に波打った形になる。

この形状が、小児に頻発する尿路感染症の原因である。

尿管は膀胱に空っぽになる。 膀胱も細かい筋肉の層で構成されており、年々厚くなっていくだけである。 成人レベルになるのは6歳頃である。

幼児期、特に新生児期や乳児期には、膀胱が満杯になると肉眼で見えるようになる。 その満杯は客観的におなかを大きくするので、観察力のある母親はおむつをはずす時期の小さな事故を防ぐチャンスとなる。

2歳児くらいになると、意志制御排尿が見られるようになる。 回数は1日10回に減るが、膀胱の充満は大きくなる。

興味深い：

生まれたばかりの新生児を医師や看護師が抱きかかえると、その顔におしっこがかかる。 これは、産道を通過する際の熱刺激と腹壁への機械的圧力の変化によるもので、予想されることである。 良いニュースは、その後丸1日おしっこが止まることで、これを味わうことである。

なぜか？

この静かな期間の後、赤ちゃんは1日に約30回排尿する。

未熟な骨格

新生児や幼児の骨格は非常に未熟であるが、その弱さを補うのが、脆弱な骨格を保護する強固な骨格（骨膜）である。

新生児の頭部は体の他の部分に比べて大きい。

新生児と成人の頭蓋骨の構造は非常に異なっている。 最も明らかな違いは、体の他の部分と比較して、その大きさである。 また、顔の部分は脳の部分よりもかなり小さい。

頭蓋穹窿を構成する骨は薄いが柔軟性があり、出生時に重要な関節が緩い。 頭頂部（将来の関節の部位）には大きな前額部があり、後頭部には小さな前額部がある。 前額部（肩甲骨と呼ばれる）は、将来の骨の縫合部位の靭帯によって形成されている。

頭蓋骨の骨は、大人の骨のようなスポンジ状の構造はなく、6ヵ月目頃から形成され始め、2年目頃に形成が終わる。

空洞（上顎洞、鼻腔、前頭洞、楔状洞）もなく、その発達は非常に遅い。 これらの空洞の基礎が見られるのは2歳になってからである。

脊椎は全長の40％を占める。

背骨が比較的長いにもかかわらず、新生児の椎体は短い。 背骨の長さは、背の高い椎間板によって補われる。

脊椎はより柔軟で、典型的な弯曲はまだ見られないが、胎児期にはすでにその兆候が見られる。 そのため、脊椎の形状はベースに合わせて変化する。 脊椎が安定するのは6歳頃である。

頸椎の弯曲は、赤ちゃんが頭をまっすぐに保てるようになったときに起こり、仙骨の弯曲は、赤ちゃんが足で立てるようになったときに起こります。 これらの弯曲の結果、胸椎後弯が起こります。

大きな頭、大きな体幹、短い手足

頭蓋骨や胴体に比べて、手足は成長が早い。 最も成長が早いのは4歳未満で、ハイハイや歩行を覚える時期である。

骨や皮膚の突起の大きさ、形、成長の変化は、小児期を通じて起こり、成人期には終了する。 関節は小児期の方がはるかに可動性が高い。 形については、個人差が大きく、外的要因（荷重、体重、可動性）によっても決まる。

皮膚と体温調節

胎児の皮膚は、妊娠初期には1層の細胞から成っている。 妊娠3ヶ月頃には、多層の上皮が形成される。 ひだや皮膚線は全くない。 そのため、胎児の皮膚は完全に滑らかで柔らかい。

皮膚の溝は、胎児発育の4ヶ月目頃に現れる（ユニークな指紋のベース）。 角化層は、妊娠7ヶ月目にのみ散発的に現れる。

赤ちゃんの皮膚の柔らかさは、水分の多さを隠している。

子宮内では、胎児は上皮細胞、皮膚細胞、産毛、脂肪からなる白っぽい油状の塊によって羊水の影響から守られている。

その後、この層は薄くなり、完全に消失する。

毛髪は胎内で生成され、出生後、手足以外は常に細い毛（産毛）で覆われる。 産毛のほとんどは出生前に抜け落ちる。

爪も生まれる前に形成され、白い縞模様があり、急速に成長する。

保護層がなくなった後の皮膚は、子供も大人も解剖学的構造に違いはない。 皮膚細胞でできているが、表層の角質層は弱く薄いため、しばしば剥がれる。

弾性繊維の数が少ないにもかかわらず、子供の皮膚が柔らかくしなやかなのは、水分含有量が80％近くと多いためである。 血管模様が透けて見えるほど柔らかい。

新生児の皮膚の反応はアルカリ性であるが、数週間後には酸性に変化する。 酸性反応は、感染に対する防御として重要であり、赤ちゃんは毎日、尿や便に絶えず触れている。

興味深い事実：生まれてから3日間は、赤ちゃんはまったく汗をかかない。 生後4日目頃から汗腺が機能し始める。 汗はアルカリ性で、最終的な酸性pHになるのは生後1ヶ月の終わり頃である。

黒い赤ちゃんでも白く生まれる、そんなことがあり得るのか？

新生児の肌の色は、人種や遺伝的素因に関係なく、どの人も同じである。 顔料は含まれていない。 黒人の場合でさえ、新生児は淡いピンク色をしている。

皮膚の色素は出生直後から形成され始め、その後の色調は、赤ちゃんに刻み込まれた遺伝的構成に影響される。

体温調節

お母さんのおなかの中で、赤ちゃんは外部からの影響から守られている。 また、赤ちゃんの体温調節システムが発達段階にある間は、お母さんの体温が胎児の体温に影響を与え、調節する。

新生児の皮下結合組織は2mmしかなく、皮下脂肪層も薄いため、特に新生児期だけでなく乳児期も体温が奪われやすく、体温調節機能が十分に働いているにもかかわらず低体温になりやすい。

低体温や風邪の予防には、帽子が非常に重要である。

また、幼児期を通して用心しなければならないことがある。 子どもの風邪が多発する原因である。

子どもの神経系と感覚

神経系は、その複雑さにもかかわらず、新生児のうちで最も成熟したシステムである。 そうでなければならないのは、それ自体が生存に不可欠だからである。 神経系は完成されたものであり、生活の中で改善されていくだけとも言える。 神経細胞が完全に成熟するのは3歳から8歳の間である。

興味深い。

脳と脊髄

前脳は脳の中で最も大きな部分であり、子供も同様である。 新生児の脳の重さは最大390gで、生後6ヶ月の子供では2倍になる。 1歳になると、その重さはなんと1,200gになる。

脳の前頭葉は最も小さく、急速に成長する。 渦巻きが形成されるが、その形と頭蓋骨の前庭に対する位置だけが変化する。

脊髄は大人の脊髄より長く、新生児では第3腰椎まで伸びている。 実際には、子宮内発育中に脊髄が脊椎全体を満たしたため、短くなった。

基本的な感覚 - あなたの赤ちゃんは？

赤ちゃんは生まれた直後から五感を発達させるが、すべての感覚には時間がかかる。 つまり、年齢とともに成熟し、より洗練されていくのだ。

人の基本的な感覚を表にしてみましょう：