子供の不眠症：赤ちゃん、思春期の子供。 薬やお茶で解決？

睡眠とは何か？

睡眠とは、覚醒状態とは正反対の、意識の変容と運動抑制の状態である。 睡眠中は、心拍数、呼吸、代謝、外部刺激への反応が鈍くなる。

逆説的だが、覚醒直前の夢を見ている段階（レム睡眠期）では、これらの生理機能が高まる。

睡眠は、精神的・肉体的な休息と脳の活発な活動の周期的なプロセスであり、その本当の理由は科学者にもわかっていない。 しかし、睡眠なしでは生活が成り立たないことは誰もが知っている。

睡眠相-概日リズム

睡眠にはいくつかの段階があり、それぞれの段階は互いに異なり、一晩の間に何度か繰り返される。 このプロセスは概日リズムと呼ばれる。

睡眠相

1. 覚醒段階
2. シータ睡眠（5）
3. シグマ睡眠（20）
4. デルタ睡眠（50）
5. レム睡眠（25）

ヒント：睡眠の段階と不眠症の原因については、こちらの記事をご覧ください。

睡眠と睡眠段階は年齢によって異なる。 睡眠段階自体は同じですが、夜間の睡眠時間は年齢によって異なります。 つまり、睡眠の必要性と開始までの時間は年齢によって異なるのです。

子どもの睡眠過程の違い

年齢による睡眠とその段階の違いは、睡眠の開始、睡眠時間、各段階の睡眠時間、起床頻度に反映される。

睡眠時間の違いが最も顕著なのは新生児である。 母親なら誰でも、赤ちゃんがこの時期のほとんどを眠っていることを知っている。 年齢が上がるにつれて、大人と子供のこうした違いは均一になっていく。

子宮内発育期における赤ちゃんの睡眠のプロセス

胎児の場合、覚醒期は最低限であり、子宮内でほとんどの時間を眠っている。 最新の睡眠研究によると、ある種の行動は、早くも妊娠3ヶ月の始めに証明されている。

この時期に現れる最初の状態は活動的なレム睡眠で、外見上、胎児は複数の微妙な動きや痙攣を示す。

安静時のノンレム睡眠は、隙間のある不連続な脳波曲線によって示される。 これは妊娠第6週頃まで持続する活動であり、その後は消失する。 妊娠第3ヵ月頃になると、さまざまな睡眠相が区別できるようになる。

新生児期の睡眠プロセス

新生児期の睡眠障害は非常にまれで、ほとんど起こらない。

新生児の睡眠時間は1日最大20時間で、覚醒時間は4時間です。 新生児は頻繁に目を覚ましますが、最長で10分間覚醒し、再び眠りにつきます。

活動睡眠（レム睡眠期）が安静睡眠（ノンレム睡眠期）よりも優勢で、割合で言うと活動睡眠が約65％、受動睡眠が約35％である。 サーカディアンリズムはまだ観察できない。

乳児の睡眠プロセス

乳児期には、昼夜のリズムが形成され始める。

リズムがまだ完全に確立されていないため、特に最初の数ヶ月は、頻繁に目が覚めることも珍しくない。

新生児期とは対照的に、睡眠の活動期は特に生後3ヵ月で急激に減少するが、成人の活動期と受動期の比率にはまだ及ばない。

幼児の睡眠プロセス

この時期になると、昼と夜の生活リズムが確立され、赤ちゃんは夜間に散発的に目を覚ますようになります。

起きる理由は、病気、空腹、おむつが濡れたなどであるが、本人が満足していれば、一晩中眠っている。

能動的睡眠と受動的睡眠の割合は安定し始め、大人の睡眠に似てくる。 能動的睡眠は生後2～5歳の間に徐々に減少し、最終的には20％程度になる。

就学前の睡眠プロセス

就学前の幼児期では、活動的睡眠と受動的睡眠の割合は成人と同じである。

しかし、活動期と受動期に悪夢（夜驚症）を伴うことがあり、この時期にはよく見られる。 そのため、頻繁に目が覚め、入眠に問題が生じる。

子どもは入眠が難しくなり、親の同伴を強要し、悪い夢のために入眠後3時間ほどで目を覚まし、顔色が悪くなり、怯え、汗をかき、泣くようになる。 子どもは怖がる。 再入眠にはさらに時間がかかることがある。

思春期の睡眠の特徴

睡眠段階は思春期と成人期で顕著な違いはないが、思春期は社会化という点で大きな変化をもたらす。

その結果、おねしょが頻繁になり、睡眠段階が変化します。 おねしょは、疲労、日中の頻繁な睡眠、それに伴う集中力障害を引き起こします。

この時期のあらゆる側面を考慮すると、この時期は人間の発達の中で最も問題の多い時期であり、睡眠障害はその一部に過ぎない。 しかし、睡眠障害の欠如は行動障害の増殖を引き起こす可能性がある。

年齢別睡眠時間の概略を示した表

子どもが不眠症だとわかるのはどんなとき？

大人と違って、赤ちゃん、特に小さな赤ちゃんは、眠りは深いのですが、覚醒閾値が高いのです。 つまり、十分な眠りの深さがあるにもかかわらず、ちょっと揺れただけで、ベビーベッドから情けない泣き声が聞こえてくるのです。

発育期別の睡眠時間（上表）からわかるように、年齢が進むにつれて睡眠の必要性とその持続時間は減少する。 思春期になると一時的に再び増加する。 不眠症を診断する際には、これらの事実を考慮しなければならない。

小児の不眠症-定義と症状

不眠症とは、質的または量的に睡眠が不十分であるという主観的な認識、あるいは睡眠が不十分であり、その結果、日中に困難が生じるという客観的な測定である。 夜中に時々目が覚めたり、入眠が長引いたりすることを不眠症とみなすことはできない。

不眠症の症状

• 入眠困難
• 頻繁な夜間覚醒
• 夜間の異常な状態（歩行、会話、情緒不安定、おねしょ）
• 呼吸異常（いびき、睡眠時無呼吸症候群）
• 睡眠麻痺
• 夢遊病
• 非典型的な年齢での悪夢
• 日中の過度の眠気
• 睡眠不規則

不眠症による併存疾患

• 身体活動の低下
• 疲労、倦怠感、日中の眠気
• 集中力、記憶、学習の障害
• 反応時間と意思決定の低下
• 神経質、過敏性
• 落ち着きのなさ、涙もろい、不安、情緒不安定
• 衝動性の増大
• 攻撃性、その他の行動障害
• 双極性障害の兆候
• 逆説的だが、子供の多動
• 摂食障害、体重減少
• 顔の蒼白、目の下のくま

まだ言葉を話せない赤ちゃんは、落ち着きのなさや泣き声で自分の欲求をすべて表現します。 涙もろいからといって、必ずしも大きな問題があるわけではありません。 泣くのは、空腹感、痛み、病状、不快感（寒さ、暑さ、圧迫感、おむつが濡れている、居心地の悪い場所、抱っこしてほしいというアラームなど）の表現です。

これは、親の操作に過ぎない。

子どもは分離不安の時期によく泣く。 これは子どもの発達段階であり、別の章を構成する。

赤ちゃんの不眠症の主な原因と解決法

子供や青少年の不眠症は珍しいことではありません。 この睡眠障害の有病率は、小児科の全人口の約30％です。 研究によっては、50％というもっと高い数字も明らかになっています。

乱れのない睡眠へのいばらの道：睡眠薬だけで本当に治るのか？

家族の協力のもと睡眠障害を正しく診断することは、子どもの不眠症の管理とその後の治療を成功させるための積極的な前提条件である。 診断には複雑な手続きは必要ない。 病歴聴取と一定期間の観察で通常は十分である。 脳波検査は、覚醒時に赤ちゃんに深刻な問題を引き起こすような重篤で慢性的な状態にのみ適応される。

子供の覚醒の原因への対処

1. 親の教育 - 多くの場合、問題は子供ではなく、不安で過保護な親にある。
2. 学習された連想と良い習慣 - 例えば、赤ちゃんが手をついて眠ることに慣れていて、現在ベビーベッドにいる場合、赤ちゃんが目を覚ますことがある。 また、親と一緒に眠る習慣が、長い間眠ったり起きたりする原因になっていることもある。
3. 適切な栄養補給 - 子どもは空腹や、逆に食べ過ぎ、げっぷの悪さによって起こされることが多い。
4. 適切な気候 - 過剰な服装、過少な服装。
5. 適切な衛生習慣 - よくある問題は、おむつがいっぱいであること。
6. 健康 - 不眠症は痛みや病気を引き起こす。
7. 家族の安定、情緒的背景 - 不安定で混乱した家庭は、赤ちゃんの情緒的発達に影響を与える。
8. 気が散るものの排除 - 音、光、振動など。

子供の不眠症への対処

1. 不眠の原因（痛み、気候、恐怖）を取り除く。
2. 不眠の器質的原因の除去
3. 精神的な病気の除去
4. 両親の正しい愛情ある態度（長期的な問題解決には忍耐が大きな役割を果たす）
5. 心理療法的処置（レジーム調整、睡眠衛生）
6. 催眠薬（成人には好ましいが、小児にはほとんど使用しない）

重要：不眠症に対処する非薬理学的な方法は、薬物療法よりも望ましい。 催眠薬の使用は最小限かつ短期間に限られる。 これは通常、不眠症の原因となる他の重篤な病気のためである。