子供の疥癬の症状は大人と同じですか？ どのように治療するのですか？

疥癬は伝染性の強い皮膚病である。

原因菌は外部寄生虫の疥癬虫（Sarcoptes scabiei）である。

疥癬はヒトおよび他の哺乳類に感染するが、動物にはヒトとは異なる種類の疥癬虫が寄生するため、動物からヒトへの感染は起こらない。

疥癬は寄生虫である疥癬ダニによって引き起こされる。

疥癬ダニはダニ科に属する微小な外部寄生虫で、疥癬の原因菌でもある。

メスは0.2～0.5mmの大きさに成長し、病気の原因となる。
オスはもっと小さく、0.2mmほどである。

扁平な体と8本の小さな矮小な円錐形の脚を持つ。

脚があるにもかかわらず、これらの寄生虫の移動速度は非常に遅く、1分間に約2～2.5cmである。したがって、潜在的な宿主と感染者が長時間接触しても、感染が広がることはほとんどない。
動きの遅いゴーストが感染を広げるには、感染した人間と長時間接触する必要がある。

疥癬はどのように人の間で感染するのですか？

1. 疥癬の感染経路は、主に長期間の皮膚接触です。
2. 通常、汚染された物（主にタオル、寝具、衣類など）を介して感染します。

疥癬の感染リスクは、不衛生、怠慢である。

感染は、衛生施設、ホステル、学校、幼稚園、その他の施設など、集団的な施設で起こることが多い。

集団感染の結果、特定の施設での流行は小さくなります。

なぜ疥癬は小児に多いのですか？

疥癬は一般的に小児に多くみられ、感染した母親や親族から、あるいは疥癬が発生している保育施設に滞在中に感染します。

保育施設での疥癬は比較的早く広がります（寝具、タオル、衣類）。

また、遊びの中での子供同士の密接な接触も原因のひとつです。

子供に疥癬の症状はありますか？

大人も子供も疥癬の症状は同じです。

• この病気は、夜間の皮膚のかゆみから始まり、かゆみは次第に強くなります。 その後、日中にもかゆみが現れます。
• 赤くなった部分やひっかき傷が皮膚に現れます。
• また、皮下組織にダニの活動によって開けられた縦または軸状の通路を見ることができる。
• 盲目の通路の端には、点状の痂皮が観察される。
• 発疹から丘疹の形成も皮膚に現れる。
• 掻破が続くと、掻傷、擦過傷、局所的な皮膚出血、痂皮などの二次的な皮膚病変が生じる。
• かゆみはまた、不眠症、過敏症、神経過敏を引き起こす。

小児と成人の疥癬の症状の違いは、皮膚病変の局在である。 小児では、成人では見られないような場所にも見られる。

小児と成人の疥癬における皮膚病変の局在の基本的な違いを表に示す：

小児の疥癬の診断はなぜ難しいのか？

上の表でわかるように、皮膚症状の局在はさまざまである。
小児では、病変は主に顔面にみられ、手のひらや足の裏を省略することはない。 成人ではこれらの部位にみられない。

通常、幼児の顔面には他の疾患、すなわちさまざまな湿疹、アレルギー、アトピー、発疹がしばしば観察される。
疥癬が疾患である可能性はほとんどない。 そのため、多くの場合、思いもよらない。

疥癬は強い痒みを引き起こすため、幼い患者は掻かざるを得ない。 そのため、皮膚にひっかき傷、擦り傷、かさぶたが形成される。
掻かれた病変を識別することは困難である。

通常でも子どもは非協力的であることが多いが、痒みのために神経質でイライラしている場合はなおさらである。

小児では成人とは異なり、いわゆるDarier徴候がみられることがある。
この徴候は患部の皮膚に機械的刺激が加わることで診断される。
刺激の結果、患部が腫脹する。
この腫脹は蕁麻疹色素沈着症と呼ばれる。
注意！
蕁麻疹色素沈着症は肥満細胞症でもみられる。

病歴と身体所見から疥癬が疑われる場合には、顕微鏡検査が必要である。
顕微鏡を用いることで、医師は皮膚に寄生している寄生虫の直接的な証拠を得ることができ、適切な治療を開始することができる。

小児の疥癬の治療法は？

唯一の問題は、治療中の子どものしつけと衛生習慣の遵守である。
これらの側面は、それぞれの親の責任である。

治療の主な柱は疥癬の破壊、予防、衛生、疫学的対策である。
特殊な薬剤は通常、硫黄を含む外用軟膏やワセリンの形で塗布される。
抗ヒスタミン剤や副腎皮質ステロイドはかゆみなどのアレルギー症状を抑えるために使用される。
二次的な皮膚感染の場合は抗生物質による治療が必要である。

疥癬の治療に最もよく使用される製剤

スルフリス・プラエシピタチは硫黄を含有する石油ゼリーで、成人および小児に使用される。 3歳未満の幼児には、硫黄含有量2.5％の石油ゼリーが推奨される。 6歳までは硫黄含有量は5％を超えてはならず、10歳までは7.5％である。 硫黄含有量10％の石油ゼリーは10歳以上の小児にのみ使用できる。 1日2回、3～5日間入浴せずに使用する。 治療後は、清潔浴を行い、小児の皮膚に残った石油ゼリーを洗い流す必要がある。

ペルメトリン5％クリームは、あごから下の全身に塗る。 この5％製剤は、生後2ヵ月からの子どもにも使用できる。 子どもの場合は、目のまわりを除いて、顔の最も罹患している部分にも塗ることができる。 クリームは約8～12時間塗ったままにしておき、その後入浴する。 場合によっては、クリームを1回塗るだけで十分である。 問題が続く場合は、2週間後に治療を繰り返すことができる。

イベルメクチンIvermectin の錠剤は、5 歳以上の小児と成人にのみ使用できる錠剤であ る。 正確な投与量は、薬の説明書に記載されている。 投与量は、小児と成人では異なり、また、小児と成人の 体重によっても異なる。 錠剤は通常、成人では1回量、小児では3 回に分けて投与される。 各投与量の間には、2 週間の間隔を空けなければならない。

治療に加えて、隔離と疫学的対策が必要である。

疥癬は感染力が強く、主に地域社会で比較的急速に蔓延する。

このような感染拡大と大規模な流行を防ぐため、疥癬のすべての症例を地域の保健所に報告することが義務付けられている。

ほとんどの場合、報告は病気を診断した小児科医または一般開業医が行う。

病気の子供とその子供に接触した人々は自宅隔離を命じられ、治療を受け、厳格な衛生管理と疫学的防止措置を受ける。

しかし、私たちの中にも、恥を忍んで子供を医者に連れて行かず、おばあちゃんのレシピで病気を治そうとする人がいる。

そうすることで、自分の子供だけでなく、自分自身や他の親戚、保育園の他の子供たちをも危険にさらすことになるのだ。