子供のおねしょは、子供だけでなく家族にとっても負担である。

尿をためる能力の障害は、専門的には尿崩症と呼ばれる。この名前は、尿を排出するという意味のギリシャ語enoureinに由来する。

おねしょは子どもの社会生活や精神に大きな影響を与える。

おねしょの問題を抱える子どもは、大きなプレッシャーを感じ、自尊心が低下することも少なくありません。

おねしょはなぜ起こるのでしょうか？

おねしょの発生とその原因はまだ完全には解明されていません。遺伝的要因、血管や神経系の状態、睡眠の深さなどが関係しています。統計上、おねしょに悩まされるのは主に男の子です。

昔は、おねしょは一種のタブーとされ、本人や家族に大きな負担をかけ、診断や治療も困難でした。

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子どものおねしょはいつから対処すべきか？

5歳以降のおねしょは、すでに対処が必要な状況と考えられます。昼間のおねしょの場合は、3～4歳の間です。

7歳以上のおねしょでは、積極的な治療をお勧めします。

子どものおねしょは通常、何もしなくても治りますが、必要であれば、早めに治療を開始したほうがよいでしょう。したがって、疑問があれば、早めに医師に相談する必要があります。

おねしょの種類と影響因子

おねしょに対処する際には、おねしょのタイプ、影響を及ぼす要因、子どもの年齢を明確にすることが重要です。おねしょが尿崩症とみなされる年齢は、生後5歳までとされています。

続発性尿崩症

二次性尿崩症は、少なくとも6ヵ月間、尿をためるのに問題がない乾燥した期間があった後に起こるおねしょを指します。

両親の離婚、家族の死、いじめなどが原因となる。

原発性遺尿症

一次性尿崩症とは、生まれたときからおねしょが続くことを意味する。ある情報源によると、7歳の時点で最大10％の子供が悩んでいるという。

おねしょ

おねしょ（厳密には夜尿症）は一次性であることがほとんどです。したがって、おねしょのほとんどは生まれつき持続するもので、通常、器質的または精神的な障害の現れではありません。

過活動膀胱

小児の場合、このタイプのおねしょの特徴は、少量の尿でも頻繁に尿意を催し、排尿が急で速いこと、主に日中に起こることです。夜間は通常、尿を我慢することができます。

このタイプは下部尿路機能が徐々に発達していくことと関連している。

4歳を過ぎると、排尿の必要性に気づき、意識的に排尿を遅らせたり中断したりできるようになる。

排尿障害のある子どもは、遅くとも生後5年目までには検査を受け、治療を受けるべきである。

国際小児失禁学会によるいくつかの用語の定義

尿崩症	5歳以上の睡眠中の間欠的尿失禁
重度の夜尿症	週に3回以上の尿失禁
原発性夜尿症	出生時から持続し、長期のドライポーズなし
続発性夜尿症	おねしょは、少なくとも6ヵ月間の乾燥の後に起こる。

医師がおねしょのタイプを見分け、治療法を決定するのに役立つ問診票があります。この問診票には、夜尿症や昼尿の頻度、患っている病気などについての質問が含まれています。

尿崩症の管理と治療

一般医は、子どもの精神運動発達や家庭の社会的状況をよく知っているので、診断と治療を最も効果的に開始することができる。

一般医が診察中に生殖器や尿路に問題を発見した場合は、小児泌尿器科医や神経科医との連携が必要である。

医師にとって、尿漏れの性質に関する情報は重要である。例えば、昼間のおねしょなのか、夜間のおねしょなのかを知ることは不可欠である。また、いわゆる垂れ流しなのか、排尿時に何らかの不快感を感じるのかによっても異なる。

医師は、排尿の問題に対処するための一種のサポートであり、助けであるべきですが、主な活動は親の側にあるべきで、親は医師に責任を転嫁しがちです。

おねしょの原因はさまざまであるため、治療法にも個人差がある。したがって、すべての尿もれ症例に対して単一の治療法を特定することは不可能である。

解決策に子どもを参加させる

メモ帳を持たせ、成功した夜や乾いた夜を記録させることで、子供自身にやる気を起こさせる。

家庭で穏やかな雰囲気を作り、成功するたびに褒めたり、ちょっとしたご褒美を与えることが大切です。失敗しても決して罰を与えないようにしましょう。

排尿アラーム

補完的治療の一環として、おねしょに使用するいわゆる尿漏れアラームもあります。これは、漏れた尿をキャッチするセンサーと、おねしょを知らせるアラームが付いた装置です。

このアラームには通常、振動と効果音とともに、漏れた尿の最初の一滴で点灯するライトが含まれています。これらの刺激で赤ちゃんは目を覚まします。

その後、子どもがトイレに行くことを完了させることが重要で、そのためには親の協力が必要です。

覚醒器具を用いた治療は、おねしょをする子どもで損なわれている覚醒反応の成熟を促すことであろう。

解決策としての薬物療法

薬物療法、すなわち薬物によるおねしょの解決策は、医師が決定します。たとえば、三環系抗うつ薬、抗コリン薬、デスモプレシンなどの薬物です。

薬物治療を行うかどうかは、医師のみが決定します。

複合的で誠実な治療にもかかわらず、おねしょが12～18ヵ月以上続く場合は、専門のセンターで治療する必要があります。

養生法とその他の解決法

治療は、両親と子どもへの徹底的な教育から始まります。治療は、子どもが膀胱の充満を知覚できるように準備することに重点を置きます。その後、さまざまな膀胱体操を行います。これらは遊び感覚で行う必要があります。

膀胱訓練には以下が含まれる：

排尿間隔を長くする。
尿意を抑えようとする。
排尿を遅らせようとする。

失敗しても罰するのではなく、むしろ励ますことが重要である。

睡眠を改善することは、おねしょの治療方針の重要な部分である。子どもを安定した時間に慣れさせること。寝る部屋は温度を低くし、換気をよくすること。

寝ている間に同じようなことをすると、おねしょの原因になります。

午前中にほとんどの水分を摂取させることが重要である。午後から夕方にかけて、水分摂取量を徐々に減らしていくのがよい。これは、子どもが完全にのどが渇いた状態にしておくという意味ではない。

最後の水分摂取は就寝の1時間前が望ましい。この間に子供が飲み物を必要とする場合は、普通の水を3～4口だけ飲ませる。

甘い飲み物やカフェイン入りの飲み物の摂取は制限する。

子どもに適した飲み物と適さない飲み物の簡単な概要

適した飲み物	ミネラルウォーター、薄味の飲み物、無糖のお茶、フルーツジュースなど。
不適切な飲み物	甘い水、紅茶、コーヒー、アルコール、エナジードリンク

子どもに適した水分とその量については、「子どもの脱水は危険」の記事をお読みください。