家庭で血圧、脈拍、呼吸を測定する。 値を知るには？

バイタルサインの在宅測定は、特に長期にわたる心血管疾患を患っている人々にとって重要であるが、彼らに限ったことではない。

良い例が高血圧である。

高血圧＝高血圧症である。

高血圧は初期段階では気づかれないが、この段階でも全身にダメージを与える。 心臓、血管、目、腎臓そのものに利益をもたらさない。

不整脈も同様である。

特に高齢者では、心房細動が不意に起こることがある。 これは心臓の心房筋が無秩序に不規則に収縮する疾患である。

そして、この心房の無秩序な挙動が血栓形成の基礎となるのである。 この血栓は文字通り、いつでも心臓から大きな血流全体に放出される可能性がある。

この時、自由に移動する血栓や塞栓が脳動脈（大動脈）に導入される可能性がある。

このようなメカニズムによる塞栓を心塞栓性脳梗塞という。

脳梗塞という言葉を聞いたことがあると思いますが、どうすれば早く気づくことができるのでしょうか？

脳
梗塞＝脳卒中＝虚血性脳梗塞であることはご存知ですか？ 心塞栓性脳梗塞＝約15～30％、動脈硬化性脳梗塞＝約25％、原因不明の脳梗塞＝約20～40％、その他の心筋梗塞＝約5％です。

現在では、自宅で簡単にバイタルサインを測定できるさまざまな機器や器具が販売されている。

また、職場や公共の場でも測定することができる。

セルフモニタリング、自己監視、または一般的な家庭での測定。

スポーティーな人々は、様々なリストバンドや時計、アプリを使って心拍数をモニターしています。 彼らは、自分の活動量やおおよそのエネルギー消費量をチェックするためにそれらを使用しています。

この測定方法は、心臓血管に問題がある人にも適している。

脈拍は触って測ることもできるが、不慣れな人は測定時に相手の脈拍ではなく自分の脈拍を感じてしまうことがある。 このような場合、測定が間違ってしまう。

血圧や脈拍以外にも、時々測定して正しい値を知っておくとよいバイタルサインがある。

基本的なバイタルサインの正しい値を覚えていないと、生活のさまざまな場面で困ることがあります。 そのため、まとめ表を用意しました。

血圧、脈拍、呼吸、体温、糖分などの正しい値をまとめています。 もっと知りたい方は、こちらをお読みください。

基本的バイタルサインとは

基本的な生命機能には、意識、血液循環、すなわち血圧と脈拍、呼吸、体温が含まれます。

血圧

心臓は休むことなく働き続ける筋肉ポンプであり、血液を体内から取り込み、肺に送り込んで酸素を供給し、再び全身に送り出します。

血圧とは、血液が血管壁に与える静水圧のことで、その存在の基本は心臓の活動である。

最も圧力が高いのは大動脈（心腔）である。

その形成の背景には、心臓の収縮と心臓動脈への血液の排出があります。

2番目の値は拡張期血圧で、心臓の働きが弱くなったときの動脈の圧力に相当します。 俗に下降期血圧とも呼ばれます。

血圧は次のような影響を受けます：

• 循環血液量
• 血管の弾力性
• 血液の粘度、俗に言う密度
• 年齢
• 体重
• 肉体的・精神的（感情的）ストレス
• 性別
• 時間帯
• 怪我
• 病気
• 投薬
• 外部環境

血圧の変動にはさまざまな病態があり、現在、急性期、慢性期のいずれにおいても危険である。

高血圧は若いうちから発症し、その基礎には動脈硬化をはじめとする多因子性疾患、生活習慣、喫煙、環境などがある。

血圧は低い方が良いが、低血圧もまた苦痛である。 突然の脳の貧血は、虚脱（失神）を引き起こす。

体が地面に倒れれば、頭部を損傷する危険性がある。

圧力測定には、測定値が正しいことを確認するためのガイドラインもある。 測定は横になって行うか、座って行う。 立って行うことはなく、体を動かした直後でもない。

現在ではデジタル圧力計がよく普及している。

しかし、最近の方法では、血圧計がなくても、携帯電話のスマートフォンや腕時計を使って、目安の値を知ることができる。 また、アプリを使えば、値を記録することができるので、長期間にわたって監視する場合に役立つ。

一言で言えば、理想的な血圧値は以下の範囲であることを念頭に置くべきである：

Systola（上の血圧）100～139、Diastola（下の血圧）60～89。

血圧値の詳細については、血圧値の概要表をご覧ください。

長期にわたる逸脱がある場合、または繰り返し血圧を測定した場合は、専門家の助けを求める必要があります。

関連する病気についてはこちらをご覧ください：

• 虚血性心疾患
• 狭心症
• 狭心症 心臓発作
• 心不全
• 心筋症
• 大動脈疾患
• 脳血管疾患

脈拍

脈拍は心臓の鼓動としても知られています。 脈拍は心臓の速度に基づいています。 動脈の一部を見ることによって心臓がどれくらい速く動いているかを見ることができます。

簡単に言えば、脈拍とは...

脈拍とは、血液が心臓から出るときに血管壁にぶつかるときに生じる動脈の壁の波紋のことです。

安静時には心臓の容積の約70％が1回の心筋収縮で排出されます。 これは心臓の駆出率とも呼ばれます。

心拍は速かったり遅かったりするが、不規則なこともある。

安静時、心臓はゆっくりと働き、1分間に約4～6リットルの血液を送り出す。

運動時には、より多くの酸素と栄養素を筋肉に供給する必要があるため、心拍数は増加する。 心拍数の増加は、身体を働かせる必要性の増加に対応する。

肉体的労作や過度の精神的負荷だけでなく、休息中や睡眠中の脈拍や心拍数の変化も生理的なものである。

生理的＝正常な生命現象の状態。

この場合、不整脈となります。

心臓が停止すると脈拍は存在しない。

心臓の活動速度は例えば以下のように影響する：

• 年齢
• 性別
• 肉体的・精神的労作、ストレス、恐怖、不安
• 外傷や出血
• 痛み
• 体温の上昇
• 薬
• 刺激物、コーヒー、薬物、喫煙

脈拍を測るのは簡単で、手首の動脈のあたりに3本の指（人差し指、中指、薬指）を置くだけで、脈を感じることができる。

しかし、他人の脈を取れば、指の腹で自分の脈を感じることができる。

手首、手、上腕骨、首、膝下、こめかみなど、動脈が触れやすい場所であれば、脈拍を測ることができる。

心拍数の測定は、腕時計、アプリ付き携帯電話、フィットネス・ブレスレットなど、現代的な手段で行うことができる。 これらのオプションは、アスリートや現代の子供や若者世代には特になじみが深い。

ランニング中、運動中、スポーツ活動中に心拍数を測定する。

脈拍は速い場合もあれば（1分間に90回以上）、逆に遅い場合もある（1分間に60回以下）。

標準は毎分60～90拍で、60拍未満＝徐脈、脈拍が遅い。 90拍以上＝頻脈、脈拍が速い。

警告

アスリートの安静時心拍数は60/分未満である。 彼らの心臓血管系は規則的な活動に慣れ、適応している。

もちろん、1分間に33回という心拍数はアスリートでも低いでしょう。 脈拍がこれほど低いと危険です。

脈拍の速さだけでなく、脈拍の規則性にも注意する必要があり、脈拍が飛んだり不規則だったりする場合は、専門家による検査を受ける必要がある。

心臓の動きは、安静時にはあまり意識されないが、肉体的、精神的なストレスがかかると感じられるようになる。

+

不整脈では動悸が起こる。

呼吸

呼吸は、体内に酸素を安定的に供給するために必要である。 酸素は、それを必要とする細胞を機能させるための燃料となる。

脳や心臓の細胞は、血液中に十分な酸素があるかどうかに特に敏感である、と聞いたことがあるだろう。 吸気には21％の酸素と少量の二酸化炭素が含まれている。 呼気には16％の酸素と約4％の二酸化炭素が含まれている。

吸気と呼気が交互に繰り返されることで、生命が維持される。 このプロセスは自動的でもある。 呼吸の回数は、労作や精神的緊張によって増加する。

安静時には、呼吸はゆっくりとなる。

呼吸の速さはコントロールできる。

速すぎても遅すぎてもよくない。

呼吸がゆっくりであっても、吸入した空気中の酸素が不足していれば、血液の飽和度は低下し、その結果、細胞内の酸素が不足する。 その結果、脳と心臓の活動に障害が生じる。

その結果、生体が死に至る危険性がある。

急速な呼吸は、日常生活、特に精神的ストレスがあるときに発生する。 このような場合、一定時間が経過すると、体、指、口のしびれ、全身の吐き気や脱力感も加わる。

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呼吸が速くなるのは、別の病気の症状かもしれません。

呼吸回数は、成人で15～20回、小児で25～30回、新生児で40～45回/分である。

呼吸回数の評価

• 深呼吸＝安静時呼吸数15～20回/分
• 頻呼吸 = 毎分25回以上の呼吸数
• 徐呼吸 = 呼吸が遅い、毎分12回以下
• 無呼吸＝呼吸の停止
• 呼吸困難 - 自覚的または客観的な息切れ（起坐呼吸）。
  • 起座呼吸 = 横になることができない重度の息切れ。
    • 座るか立つしかない
    • 呼吸を楽にするためにマットに手をついているのが見える。

呼吸数に影響を与えるもの

• 身体活動
• 精神的、感情的ストレス、恐怖、ストレス、不安、緊張、怒り
• 年齢
• ライフスタイル
• 薬
• 高度 - 吸入空気中の酸素濃度が低い＝呼吸が速い

安静時、私たちは約15回息を吸います。 これは1分間に5～8リットルの空気を吸ったことになります。 1回の呼吸には約300～500mlの空気が含まれます。 労作により、その量は数倍に増えます。

肺活量-最大吸気量＋最大呼気量＝女性の場合約2000ml、男性の場合約2500ml 訓練を受けた人やスポーツ選手の場合、これより多くなることもある。

+

速さだけでなく、呼吸の深さ、浅さ、呼吸音、におい、リズム（規則性）にも気づくことができる。

赤ちゃんの場合、睡眠中の突然の呼吸停止は危険であるため、呼吸モニターパッドが普及している。

酸素飽和度SpO2（パルスオキシメトリー）は、血液中の酸素飽和度を迅速に測定する方法です。 現在では、この値を暫定的に測定する飽和度測定装置が販売されています。

正常な血中酸素濃度はどのくらいかというと、SpO2の値／正常値は92～100％です。 最適な血中酸素飽和度＝92％以上です。 飽和度オキシメーターの値が92以上であれば問題ありません。 もちろん、喫煙者などはもっと低い値でも許容されます。

これは非侵襲的な測定方法で、装置が光の吸収（光反射）に基づいてヘモグロビンの酸素飽和度を測定します。 センサーは指または耳に装着します。 パルスオキシメトリーは飽和度と心拍数の両方を測定します。

意識

私たちの意識とその状態は、もちろん生命の現れである。

意識がない場合、外的・内的刺激に反応することができず、生命の危険にさらされる。

その危険とは、呼吸障害、気道の閉塞、異物や胃からの内容物の流出である。

呼吸がある場合は、口腔の清潔さを確認し、気道を確保するために頭を少し傾けて正しい姿勢をとることが重要である。

嘔吐物は気道を完全に塞いだり、肺に入ると危険な肺炎を引き起こすことがある。 意識のない人の約85％が胃の内容物を誤嚥すると報告されている。

意識障害そのものに重大な原因がある場合もあり、多くの場合、泥酔、薬物中毒、事故、体のけいれん、血糖値や酸素の不足などが原因である。

大人でも子供でも同様に危険である。

小児では外傷、幼児では誤嚥や異物による気道閉塞を想定する。 逆に青年ではアルコール、薬物、薬剤の摂取が考えられる。

しかし、事故後の被害者の取り扱いには注意すること。

意識障害に対する応急処置と、専門家の助けを求めること、または呼ぶことが非常に重要である。

意識障害は、症状によって2つの基本グループに分けられる：

1. 質的なもの - 正常な反応を示さないが、以下のような場合：
   • 混乱
   • 混乱
   • 不適切または意味不明な反応をする。
   • 思考、知覚が障害される。
2. 注意力、明晰さ、注意力の障害。
   • 傾眠-過度の眠気の状態。
   • sopor（ソポール） - 苦痛を伴う刺激にしか反応しない。
   • 昏睡 - 重度の意識障害
   • 失神、虚脱 - 低血圧などによる突然の脳内脱水が原因で起こる短期間の意識喪失。

グラスゴー昏睡尺度（Glasgow Coma Scale、略称GCS）は、意識障害の深さを判定するために考案されたもので、1974年にティースデールとジェネットによって確立された。

意識と障害の深さを評価する15項目からなり、眼球、言語、運動の反応を評価する。

表はグラスゴー意識障害尺度の一覧である。

その他の重要なパラメータ

体温や血糖値をモニターすることも重要である。 常に、すべてのケースでというわけではないが、状況によっては、これらのパラメータも知っておく必要がある。

体温

人間は温血動物であり、体温調節によって適切な体温を維持している。

通常、体温は35.8℃～37.3℃の間に保たれます。

体温は以下のような要因によって左右される：

• 代謝
• 活動や筋肉の働き
• 時間帯
• 年齢
• 精神活動
• 甲状腺ホルモンと副腎ホルモン

体温が37℃以上に上昇するのは、体に異常があることを示しています。 これは、過熱（熱中症や熱疲労）やインフルエンザによって引き起こされることがあります。 体温の上昇は、事故や脳卒中の後、その他の病状などでも起こります。

反対に、35.5℃以下の低体温症は、主に外部環境にさらされた場合に発生する。 寒さ、冷たさ、寒い環境での移動、落水、雪崩に埋もれる、その他の外傷メカニズムなどである。

低体温症は、身体への血液供給が不十分なショック状態によっても起こりうる。

体温測定にはさまざまな方法がある。

年長児や成人の体温測定で最も一般的なのは、以下の場所である：

• 脇の下-腋窩温
• 直腸-直腸温は0.5℃高い。
• 額やこめかみの皮膚
• 耳の中
• 口の中や舌の下では0.3℃高い-口腔温
• 膣内 - 基礎体温より1℃高い。

幼い赤ちゃんの場合、直腸で体温を測るのがベストです。 幼い赤ちゃんは自分の手を体に近づけることを理解しないので、測定時には一定のガイドラインに従うことが重要です。

直腸温を測定した後、0.5℃を引くことを忘れないでください。 これが最終的な値になります。

体温計の種類も、デジタル式、フレキシブルチップ式、ラピッド式（エクスプレス式）、無水銀式など、測定方法によってさまざまです。

水銀は神経系に影響を及ぼす猛毒の金属（神経毒）です。

体温の値

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血糖値

糖は人間が生きていくために必要なもので、特に脳にとっては不可欠なものである。 糖は酸素とともに脳の主要な燃料である。

血糖値は、インスリン、グルカゴン、カテコールアミン、グルココルチコイド、成長ホルモンなどのホルモンによって維持されている。

糖は食物から摂取され、消化器官から吸収される。 グルコースは筋肉と肝臓に貯蔵される。

グリコーゲンとして貯蔵される。

+ 糖は体内で脂肪に変換される。

糖は脂肪酸やその他の脂肪に変化し、皮下組織や腹部、臀部、大腿部などに蓄積される。

血糖値は理想的な範囲に保たれる：10mmol/l以下の食後の空腹時3.3～5.5mmol/l

血糖値が10mmol/lを超えると、尿中に糖が排泄される＝糖 尿症になる。

覚えておいて損はない：

低血糖は通常、すぐに発症する。 脳は糖分の不足に非常に敏感で、糖分がなければ機能しない。

低血糖の症状としては、次のようなものがある。

疲労、眠気、顔面蒼白、発汗過多から、見当識障害、意識障害に至り、これは低血糖性昏睡と呼ばれる。

注意：一見酔っているように見える人は、アルコールを摂取していない可能性があり、低血糖症である可能性があります。

逆に

高血糖は通常、長期間にわたって進行する。 30mmol/lの値は意識障害を発症する危険性がある。 これを高血糖性昏睡という。

3.2mmol/l未満の糖値低下（低血糖）。 空腹時5.6mmol/l以上の糖値上昇（高血糖）。

糖値の上昇は糖尿病の症状です。

糖尿病には他にも多くの合併症があります。

あまり多くはありませんが、過度かつ長時間の激しい運動や飢餓のために血糖が低下します。

非糖尿病患者（糖尿病の治療を受けていない人）では、食後に一過性に血糖値が上昇しますが、インスリンやその他の血糖値をコントロールするメカニズムにより、すぐに改善されます。

妊娠は多くの変化によって特徴づけられます。 妊娠中に妊娠糖尿病が発症することがあります。 これは専門的には妊娠糖尿病として知られています。 これは一過性のもので、通常は妊娠後に治まります。

母親にとっても危険ですが、胎児にとってはもっと危険です。

そのため、妊娠中の検査が重要なのです。 検査は専門の医師によって行われ、家庭での糖測定は必要ありません。

血糖値の測定には、グルコメーターと呼ばれる装置を使用します。 細いテストストリップに血液を一滴垂らし、しばらくしてから数値を測定します。

最新の血糖測定法では、針のない、痛みのない時計型の測定が約束されている。

特にインスリン治療を受けている糖尿病患者には、定期的な血糖値のチェックが必要である。 誤って投与量を増やしたり、何度も投与したり、注射後に食事を忘れたり、食事を摂れなかったりすることがある。

状況によっては、通常の砂糖やインスリンの量では不十分な場合もあります。 これは、現在の代謝状態、身体的または精神的な活動などによって異なります。

興味深い情報

表にバイタルサイン、血圧、脈拍、呼吸数、体温、血糖値を示します。

覚えておいてください：

子どもは大人の縮図ではありません。

そのため、バイタルサインを測定する場合でも、年齢が異なれば必ずしも大人と同じ値が当てはまるとは限りません。