足首の捻挫と歪み：アスリートや日常生活でよくある問題

足首の捻挫は捻挫に伴うことが非常に多い。 骨折に伴うことは少ない。 腫れは咽頭の靭帯や腱の損傷によって起こる。

足首とは何ですか？

足首は、人体で最も重要な関節のひとつです。 すねと足をつなぐ関節であり、多くのケガの原因となります。 アスリートはリスクが高い部位ですが、一般の人でもケガをすることはあります。 また、足首は地面への衝撃に関係する最初の関節でもあります。

足首は体重を支える関節で、3つの骨をつないでいる：

1. 脛骨
2. 腓骨（ひこつ）
3. 脛骨（距骨）

興味深い：

もともとは匍匐（ほふく）足であったが、進化により、直立しない体を可能にする足が進化した。
脛骨（距骨）は、脛骨と腓骨の下の中足骨にある骨である。
その重要な役割は、体を硬くし、足のアーチに荷重を分散させることである。
生理的な条件下では、距骨は正常な位置にあり、脛骨、足の骨と相互作用し、踵骨と中足骨に圧力を分散させる。

踵骨の安定性は靭帯によってもたらされる：

1. 内側靭帯
2. 外側靭帯

足関節は4つの平面で生体力学的な運動を行う：

• 前後位 - 背屈、底屈
• 外側-内転と外転／上転と前屈

足関節は、足がマットに衝撃を受ける際に最初に屈曲する関節であるため、足関節には大きな圧縮荷重と力学的負荷がかかります。

足関節の力学は、私たちが歩いたり走ったりする路面の凸凹を補正します。 また、特に凸凹のある路面でのランニングによる衝撃や揺れを吸収します。

足首のケガ

捻挫（ゆがみ）とは、関節の両側の骨をつないでいる靭帯と、関節を包んでいる関節包の損傷です。

捻挫は次のような場合によく起こります：

• 足の回転が悪い状態での衝撃（ランニング、ジャンプ、ハイキングなど
• 凹凸のある路面を踏んだとき-落とし穴、坂道、凍傷など。

足首の捻挫の症状は、多くの場合、骨折の症状と同じである。

捻挫の程度によって治療期間も決まります：

• 軽い捻挫の場合 - 約3週間
• 重度の捻挫の場合：4～6週間

ATTENTION!
スポーツ活動への復帰は、早くても2ヵ月後が望ましい。

断裂は激しい痛みによって確認されます。 また、通常、断裂の程度によりますが、腫れや血の塊（血腫）を伴います。 断裂の治療には、少なくとも6週間は固定を行い、組織が再び成長するのを待ちます。 その後、徐々に足首のリハビリを行います。

靭帯が完全に断裂している場合は、次の2つの選択肢があります：

• 手術-断裂した靭帯を縫合する。
• 保存的治療 - 手術の必要なし（主治医の判断による）

足首の骨の骨折を伴うこともあります。 この場合は、足首の骨を完全に固定する必要があります。

全治は3～6ヶ月です！

足関節捻挫と挫傷

足関節は全身の体重を支えているため、上記のような間接的な損傷は非常によく起こります。 最も多いのは足関節の捻挫です。 捻挫はアスリート、特にランナーによく起こりますが、歩行時にも起こります。

足首の捻挫は、足を踏ん張ったり、間違ってジャンプしたりしたときに起こることが多く、その結果、足首を強化する靭帯が損傷します。

足首の捻挫の原因と症状

足首は、ふくらはぎと足をつなぐ関節で、その周囲には、歩いたりジャンプしたりするときの抵抗力を高める強い靭帯があります。

足首が正常な位置から外れると、生理的な位置の変化、つまり捻挫やそれに続く挫傷が起こります。

主な原因としては、以下のようなものが挙げられる：

• 不適切な足運び
• 不整地
• ランニング
• 不適切な履物（ビーチサンダル、ハイヒール）

転倒や他人に足を踏まれた場合も捻挫の原因となる。

最初の症状は炎症で、血管から血液が足首の軟部組織やその他の構造にしみ出すと、足が腫れて捻挫と呼ばれる状態になる。

その他の症状には次のようなものがある：

• 腫れ-組織内の体液の蓄積によって起こる。
• 発赤-患部の血流増加によるもの。
• 痛み - この部位の神経はより敏感で、ずれが圧迫を引き起こす。
  • 体位変換時に痛みが顕著になる。
• 拍動 - いわゆる心臓が動いているような感覚。

足関節捻挫の診断と治療

足首を捻挫しただけであれば、病院を受診する必要はありません。 しかし、一見軽症に見えても、重症である可能性があります。

医師の診察を受けましょう！

もし

1. 市販薬や普通の湿布では緩和されない激しい痛みがある。
2. 歩くことができない、立っていることさえできない。
3. 足首や足の形が変わっている。
4. 腫れが4日経っても引かない

足首の捻挫が疑われる患者は、開業医を受診した後、専門医（通常は外傷専門医、場合によっては整形外科医）に紹介されます。

ただし、足首を負傷している場合は、すぐに外傷クリニックを受診することが望ましい。

• 病歴聴取-十分な問診の後、医師は足とふくらはぎを診察し、足首の痛みや可動域の変化を調べる。
• 臨床検査-血液から炎症パラメータCRP（C反応性蛋白）、FW（ファレウス・ウェスターグレン）、白血球（白血球）レベルを測定する。
• 画像診断-X線（レントゲン）、MRI（磁気共鳴画像）、CT（コンピュータ断層撮影）。

正確な治療方針は、病態の重症度や症状によって異なります。

自宅での治療で最も重要なことは、足首に負担をかけないことと、その後の医師の指示に従うことです。

RICE原則に従った初期の自宅治療

• R - 安静
• I - 氷
• C - 圧迫
• E - 挙上（高い姿勢）

その後の治療には、次のようなものがある：

1. 安静 - 脚を上にしてベッド上で安静にする。 患部を氷や特別にデザインされた補助具（ジェルバッグ）で冷やし、常にタオルなどの布で包む。
2. 医療処置 - 処方または推奨される鎮痛剤（鎮痛剤）、抗炎症作用や鎮痛作用のある軟膏やクリームを使用する。
3. 患肢を和らげるための補助具-処方された松葉杖。 主治医の指示を厳密に正しく守ることが重要な要素である。
4. 患肢を強化する補助具 - 装具、スプリント。

損傷した足首を固定するために、損傷の程度に応じてさまざまな種類の包帯や装具が使用される。 それらは次のように分けられる：

• アクティブ包帯
• 安定した装具
• 機能的装具
• 多機能装具

包帯と装具の説明表

足関節捻挫のケア

重要かつ主要な要因は、まず予防である。 歩行時だけでなく、野外やスポーツの際にも、適切で丈夫な靴を履くことを重視すべきである。 急ぐのはよくなく、選択した活動には十分な時間を確保すべきである。

怪我を避けられない場合は、以下のことが必要である：

• 安静にする-できれば患肢を高くしてベッドで休む。
• 氷を使う-定期的かつ計画的に冷やすと、捻挫の解消に役立つ。
• 補助具の使用 - 医師の勧めに従って、その重要性と必要性を過小評価しないこと。

ミネラル、カルシウム、マグネシウムを多く含む食品を食事に取り入れることが望ましい。

試してみてください：

ターメリックラップ：ターメリックには強い抗炎症作用があり、補助的な治療として非常に有益である。

必要なもの

• ターメリック大さじ2杯
• 水 - 適宜

材料を混ぜ合わせ、とろみのあるペースト状にする。 足首に塗り、食品用ホイルで包む。 包帯で固定する。