アフタ：何が原因で、どのように現れるのか？

口腔やその他の部位は、様々な病気に罹患する可能性があります。 アフタが発生する理由は様々です。

最も一般的な原因は以下の通りです：

• ウイルス
• 細菌
• 真菌
• アレルギー
• ホルモン
• 全身疾患の結果として
• 遺伝的素因
• 精神疾患
• 腫瘍性疾患

アフタ症は、口唇、口腔粘膜、歯肉、歯、舌、唾液腺など、さまざまな部位に発症する。 発赤、腫脹、疼痛など、さまざまな症状が現れる。 痛みは、食事や会話によって増悪することもある。 また、刺激因子がなくても持続することもある。

アフタ症は口腔の疾患の中で最も一般的な疾患です。
人口の20％が罹患しているといわれています。

アフタはなぜ起こるのか？

アフタ性口内炎は専門的には再発性アフタ性口内炎と呼ばれ、その原因は現在でも完全には解明されていません。 主に若年者に発症しますが、どの年齢でも発症する可能性があります。

過去には微生物やウイルスの影響が考えられたが、その関係も確認されていない。

推定される発生原因として

• 遺伝的素因
  • HLA抗原との関連
• 3分の1の人に確認されている家族歴
• ビタミンB12欠乏症
• 鉄欠乏症
• 葉酸欠乏症
• 次のような疾患との関連
  • セリアック病
  • クローン病
  • 過敏性腸症候群や炎症性腸疾患などの消化器疾患
  • 胃炎
  • 潰瘍性疾患
• 特定の食品に対するアレルギー
• 悪性貧血
• 免疫力の低下
• 月経周期に関連した女性ホルモンの変化
• 喫煙（特に禁煙後
• ストレス
• 怪我をした後の状態、例えばブラッシング技術の不足

アフタ性炎症は、口腔衛生の欠如によって悪化する。 炎症が微生物に感染するためである。

アフタとは何ですか？

アフタは淡色から灰色の膜で覆われた小さな水疱です。 この膜はしばしば破裂し、小さな潰瘍を形成します。 潰瘍の底は周囲の健康な粘膜の高さよりわずかに低い位置にあります。

潰瘍は境界が鮮明で、その周囲は粘膜が発赤している。 アフタ症は単独で発生することもあれば、大きな集団で発生することもある。 アフタ症は大きさによって細かく分類される。

アフタは主に3つのグループに分けられる：

• 小アフタ症（小アフタ症、小アフタ性口内炎、Mikulicz潰瘍とも呼ばれる）。
• 大アフタ、大アフタまたは大アフタ性口内炎、Sutton潰瘍
• 疱疹型

表はアフタ性炎症の分布と特徴を示している。

頬粘膜は頬の粘膜である。

口内炎は舌の下にできることもあるが、舌や歯肉にできることもある。

小アフタは最も一般的なもので、痛みによって不快になるものの、経過は穏やかである。 通常10日以内に消失する。 口腔衛生状態の悪化や微生物感染によって合併することもある。

多くは頬と口腔底の粘膜に発生する。 口腔底とは舌の下の部分のことで、歯肉や舌の上部に発生することもある。 口蓋は通常、軟らかい部分のみが侵される。

大型のアフタ症は、口腔内の同じ場所および実質的にどこにでも発生する可能性があります。 その経過は、より強く、発生期間が長いという特徴があります。 また、再発しやすいという特徴もあります。

ヘルペス型アフタは、大きさが約3mmで、潰瘍の数が多く、潰瘍形成が深いのが特徴です。

この病型はヘルペス感染と類似しているが、ヘルペスウイルスの存在は証明されていない。

舌の付け根にできることが多い。 痛みが強い。 潰瘍が小さくても、しばしば合体する。 治癒には1ヵ月ほどかかることがあり、しばしば再発する。

このような場合、本当にアフタなのか、他の病気が原因なのかを区別することが重要です。 例えば、ヘルペス性扁桃炎や口腔内の他のヘルペス感染症が挙げられます。

これらはしばしば小児や若年者にみられます。

罹患率は女性でも男性でも同じで、11～35歳が最も多い。

女性の場合、疱疹状のできものがより顕著である。

アフタはもちろん成人期にも発生する。

妊娠中およびホルモンの変化に伴う女性

妊娠は女性の身体にとって非常に過酷な状態です。

母体は胎児に栄養を与える。 鉄分や葉酸の減少はアフタ性炎症の前提条件となる。 別の原因として、免疫系の低下が考えられる。 免疫系は妊娠によって影響を受ける。 しかし、妊娠に悪影響を及ぼすことはない。

妊婦は生活習慣や食生活を改善することでアフタ症を予防することができます。 ビタミンやミネラルを多く含む食事を摂ることが非常に重要です。 野菜、果物、ビタミンB群、葉酸、鉄分を摂取できる食品を摂るようにしましょう。

妊娠中であっても、アフタ症は外用消毒薬で治療することができ、その後の感染を防ぐことができる。

ベーチェット病

ベーチェット病は原因不明の疾患である。 遺伝的素因、自己免疫疾患またはウイルス感染が前提条件となる。 この2つの組み合わせが考えられる。 家族性に発症することもある。

以下のような3つの症状がみられる：

1. 口腔内の多数のアフタ
2. 性器のアフタ性潰瘍
3. 眼瞼下垂症-眼病変

この病気はまれで、主に日本、中国、韓国、トルコ、チュニジアのような地域で発症し、20歳から35歳、特に男性に多い。

症状としては、口腔と性器にアフタが出現する。 男性では主に陰嚢に出現し、陰茎に出現することは少ない。 女性では陰唇が侵される。

多くの場合、発症から3年以内に両目が侵される。

その後、皮膚、血管、神経系、消化器系、関節など他の臓器系にも影響を及ぼす。

アフタに感染することはありますか？

アフタは感染症ではありません。

アフタ性炎症の合併症として、微生物に感染することがあります。 そのため、アフタが発生した時の口腔衛生がより重要になります。

アフタ症を予防するには？

適切な歯ブラシを使用し、適切なブラッシングを行う。

アフタ症は小児に多く見られるため、予防には注意が必要である。 機械的な損傷は適切な手技によって防ぐことができるため、小児に指導する必要がある。

歯列矯正も機械的損傷の原因となる。

低ビタミン血症、すなわちビタミンやミネラルの不足がアフタ性発疹の背景にある場合は、適切な食事や栄養補助食品の形でそれらを補充し、免疫力を強化する必要がある。

アフタ症を治すには？

多くの場合、アフタ性皮膚炎は一定期間が経過すれば自然に治りますが、長期化したり再発を繰り返すようであれば、専門家の助けを借りる必要があります。 一般開業医は歯科医を紹介してくれます。

病歴と臨床像に基づいた診断が重要です。

鑑別診断（他の原因を除外すること）は非常に重要です。 血液検査や臨床検査も行われます。 血球計算やミネラル、ビタミン、抗体分析、生検も行われます。

経過が重症であれば、アレルギー学的検査、免疫学的検査、遺伝学的検査、微生物学的検査なども必要である。

治療は主に局所療法と対症療法で、症状を和らげます。

口腔内を麻痺させ、痛みを和らげるために経口麻酔薬を投与します。 鎮痛薬を使用することもあります。 ビタミン製剤、さまざまな軟膏、ジェル、溶液、ある種のお茶などが有効です。

アフタ性口内炎は局所消毒で治療することができます。 必要であれば抗生物質も使用します。 連鎖球菌などの細菌に感染している場合は抗生物質を使用します。

しかし、最も重要なことは、アフタ症を引き起こしている可能性のある既知の原因に焦点を当てることである。

アフタ性疾患の場合、その原因が明らかでないことがある。

既知の原因には以下のようなものがある：

• 口腔内の外傷
  • 歯ブラシ
  • カミソリ
  • 歯科医による注射
  • 唇の内側を噛む
  • 舌の噛み合わせ
• ミネラルとビタミンの欠乏
  • 鉄分
  • ビタミンB6
  • 葉酸、すなわちビタミンB9
  • ビタミンB12
• 食物アレルギー（リンゴ、ナシ、エンドウ豆、ニンジンなど

アフタで終わる必要はない。

アフタ症を過小評価することは、症状や症状そのものを無視することを意味するが、それ以上に重要なのは原因を無視することである。

また、アフタ性口内炎は時に非常に重篤な口腔疾患と間違われやすく、あるいは口腔疾患よりも先に発症し、その最初の警告サインとなることもあります。

しかし残念ながら、アフタ症は口腔の病気だけではなく、免疫疾患や感染症、全身疾患の症状でもあります。

したがって、口内炎ができたらすぐに、開業医、歯科医、歯科口腔外科医、免疫専門医のいずれかに診てもらうのが理想的です。

何よりもまず、口腔衛生の一環として予防に重点を置くことをお勧めします。 例えば、微生物が繁殖しやすい歯垢や歯石を除去することです。

また、子供たちはガムや香辛料、刺激の強い食べ物を避けるべきです。