百日咳：熱がなくても粘液性の咳が出る原因は？

百日咳は痰を伴う咳であり、生産性咳嗽とも呼ばれる。

このように、咳は生理的な防御機構であり、身体は咳によって気道の閉塞を取り除き、気道の自由な通過を確保しようとします。

多くの場合、湿性咳嗽は上気道に蓄積した粘液の喀出と関連していますが、他の呼吸器疾患の症状でもあります。 乾性咳嗽が湿性咳嗽になることもよくあります。

湿性咳嗽

湿性咳嗽は、呼吸器疾患や呼吸器系の疾患と関連することが多く、呼吸器系を攻撃する細菌やウイルス感染症の一部です。

咳はときに、肺に影響を及ぼす遺伝子の突然変異によって起こる重篤な遺伝性疾患である嚢胞性線維症など、さまざまな疾患に関連します。 粘液を吐く咳は呼吸困難を伴います。

血の混じった粘液の咳は、結核や気道や肺の癌でもみられることがあります。 肺結核は感染力の強い病気です。

感染が血流などを通じてさらに広がると、腎臓、脳、骨、関節、皮膚、消化器系など、体の他の部位に影響を及ぼす可能性があります。 結核では、乾いた刺激性の咳と充実性の咳が交互に出ることがあります。

胸膜炎は、扁平な細胞でできた胸腔の薄い膜である胸膜の炎症です。 胸膜には2枚のシートがあり、1枚目は肺を包んでおり、2枚目は胸に隣接しています。 呼吸の際には、この2枚のシートがこすれ合います。

胸膜炎には、乾性炎症と湿性炎症があります。 乾性炎症では、刺激性の乾いた咳が典型的です。 湿性炎症では、湿った咳、発熱、呼吸困難が典型的です。

咳止め薬

細菌性の咳には抗生物質が、ウイルス性の咳には対症療法が用いられる。 抗ウイルス薬は非常に複雑な症例にのみ用いられる。

乾性咳嗽は刺激性があり不快であるため、鎮咳去痰薬で緩和・抑制する。 鎮咳去痰薬は専門的には鎮咳薬と呼ばれている。 生発性咳嗽は刺激を与え、気道から粘液を排出させる必要がある。

湿性咳嗽の治療には、粘液を湿らせて気道からの粘液の流出を促す薬を用います。 このような薬を去痰薬といいます。 去痰薬は粘液溶解薬（分泌促進薬）と分泌促進薬に分けられます。

粘液溶解薬は粘液の硬さを減少させ、排痰を改善します。 分泌促進薬は、気道の内壁の表面にある繊毛の運動を促進する物質です。 繊毛の運動によって粘液が上方に移動し、気道から排出されます。

上気道

湿性咳嗽は上気道の病気を伴うことがほとんどです。 上咽頭炎は比較的よくみられる感染症で、空気感染や感染者との直接接触によって感染します。 ウイルス性または細菌性のものがあります。

咽頭痛や嚥下困難も一般的な随伴症状です。

同様に副鼻腔炎も副鼻腔炎と呼ばれます。 鼻炎でも粘液の蓄積が問題となります。 幼児や乳幼児では、粘液が下気道に漏れる合併症がみられます。

このような湿った咳は、体温の上昇や発熱を伴う必要はありません。

喘息の咳

喘息は基本的に気道に影響を及ぼす免疫系の病気であり、気管支や気管支が狭くなって粘液の分泌が増え、呼吸が苦しくなると喘息発作が起こります。

喘息そのものは不治の病ですが、その症状は、特に薬物療法によってかなり軽減させることができます。

下気道と湿性咳嗽

百日咳は下気道疾患の症状としても現れます。 慢性閉塞性肺疾患では、気道に閉塞（粘液）が形成され、十分な呼吸ができなくなります。

この病気は、喫煙者や、特に製造業や様々な産業、鉱業など、粉塵の多い環境で専門的に働く人に最も多く発症します。

気管支炎（気管支炎）もまた、下気道の内側に急性または慢性の炎症がある場合に問題となります。 急性気管支炎では、ウイルス性または細菌性の病気であることがほとんどです。

慢性気管支炎は、喫煙、ほこり、大気汚染などの環境の影響によって引き起こされることもあります。 疲労、最初は乾いた咳、後に湿った咳が典型的です。 この病気は社会的に非常に一般的です。

気管支は先天的な異常や病気によって病的に拡大することもあります。 この状態は気管支拡張症とも呼ばれます。 拡大は通常、慢性気管支炎を伴います。

気管支拡張症は就学前や学童期に多くみられ、気管支閉塞後に起こることが多い。 気管支閉塞後とは、下気道に異物を吸入した後の状態である。 先天性の気管支拡張症もあり、これは気道軟骨の未発達が原因である。

小児では、特に朝に長引く（慢性の）生成性の咳がみられ、日中は軽減します。 呼吸は苦しく、症状としては、いわゆる足の指のつっかえがみられます。

肺炎では、肺組織にさまざまな種類の炎症が起こるため、乾性咳嗽、後に湿性咳嗽がみられます。 また、体温が上昇し、粘液を咳き込み、頭痛や胸痛を伴います。

肺炎は感染性、非感染性ともにあり、新生児や60歳以上の人に多く、重症化すると息切れや呼吸困難が典型的です。 ウイルス性の場合はインフルエンザに似た症状がみられます。