バセドー病の症状としての眼球突出(眼球外反)?

バセドー病の症状としての眼球突出(眼球外反)?
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膨らんだ目(眼球外反)は通常、甲状腺に問題がある場合の症状です。 しかし、原因は1つとは限りません。 また、美容上の問題だけでなく、視力が低下することもあります。

眼球の突出、膨らみ、突出:眼球外反症もこのように呼ばれることが多い。 基本的には、眼球(眼球全体)が前方に突出することである。

眼球突出=眼球が前方に突出すること。
突出=押し出す、突き出す、前方に突出すること。
外眼筋=眼球が前方に突出すること。
眼球突出=眼球が眼窩の奥に落ち込む、侵入すること。

眼球が前方に押し出されるため、眼球は凸状となり、多かれ少なかれ大きく膨らむ。

この症状は単なる審美的な問題ではなく、眼球や眼球、視力そのものを脅かす可能性があります。

通常、片目だけ、あるいは両目、さらに多方向への突出があります。

+ 眼球突出の最も一般的な原因は甲状腺の問題です。

甲状腺とその正常な機能は、人体のほとんどすべてのプロセスに影響します。 機能が過剰であったり不十分であったりすると、典型的な症状が現れます。 バセドウ病という専門的な病名を持つ状態を引き起こすのは、過剰な機能(甲状腺機能亢進症)です。

眼球外反症とバセドー病とは何ですか?
原因は何ですか?
甲状腺炎の眼症状とは何ですか?甲状腺機能亢進症とは何ですか?
両目が膨らむのはどのような場合ですか?片目だけ膨らむのはどのような場合ですか?
治療法は何ですか?

もちろん、眼球や眼球突出の正確な原因を適切に調査し、適切な治療を行わなければなりません。 これは後期の合併症を避けるためです。

眼球について簡単に...

眼球はピラミッド型をしており、ほぼ四方を硬い骨格(骨)に囲まれています。 そのため、眼球の収容面積が減少するような疾患は、例えば眼球突出にもつながります。

この文脈では、眼球に加えて、いわゆる眼球の保護部分や付属部分も言及される。

これらには以下が含まれる:

  • 口蓋
  • 眼窩、眼窩腔
  • 眼筋 (がんきん) - Musculi bulbi, eye muscles
  • 涙器 (るいき) - apparatus lacrimalis
  • 結膜 (けつまく) - tunica conjunctiva

眼窩 (がんか (がんかくの)) - 眼窩 (がんかくの)

残りは脂肪組織、筋膜、靭帯、筋肉、血管、神経、涙腺、涙管に充てられる。

眼球突出の原因は何ですか?

眼球突出の病的過程は、眼球の領域である眼窩のあらゆる部分や構造に影響を及ぼす可能性があります。

眼窩の空間はほとんど骨でできていて固いため、空間が縮小すると眼球(bulbus)にかかる圧力が増加します。

眼窩組織の体積が増加すると、眼圧が上昇します。 原因は、眼窩組織に細胞が蓄積する自己免疫性の炎症プロセスです。

その結果、腫脹(浮腫)が生じる。

眼輪筋の肥大と腫脹+血液の排出困難+眼窩部への静脈血の蓄積+筋肉と神経への血液供給障害=眼球への圧力の増大→視力障害

眼球突出の考えられる原因:

  • ほとんどの場合、甲状腺機能障害が原因である。
    • 特に甲状腺機能亢進症、バセドウ病眼症
    • まれに機能低下でも起こる。
    • 両眼の突出
  • 眼球後方の膨張
    • 出血
    • 腫瘍(良性、悪性-がん、神経芽腫、肉腫、血管腫、神経膠腫)
    • 血栓症(血の塊
    • 片目だけが膨らんでいることもある。
  • 眼球後方の異常な血管奇形、眼窩静脈瘤、動静脈奇形(動脈と静脈の病的接続)、拍動型
  • 眼球および眼窩領域の感染症-眼窩蜂巣炎、痰、膿瘍
  • 近傍領域、脳の疾患 - 腫瘍、癌
  • 眼外傷

眼球膨張にはどのような問題がありますか?

眼球の膨張は、それだけで起こる症状とは限りません。 その程度や重さによって、他の問題が付随し、それは重度であったり、軽度であったりします。

付随する症状

  • 目の痛み
    • 目の奥、眼球を通しての痛み
    • 目の奥の圧迫感
    • 目の触覚痛
  • 頭痛
  • ドライアイ
  • 目の炎症
  • 光に対する過敏性の増加-光盲、羞明
  • 涙の増加
  • 複視 - 複視
  • かすみ目
  • 視神経圧迫による失明
  • 眼筋の脱力、眼筋の腫脹
  • 脈の雑音
  • まぶたの腫れ
  • まぶたを閉じることができず、まぶたの間に切れ目が見える。
    • 眼瞼後退
    • 眼球表面の過度の乾燥
    • 涙が出たり、眼球や角膜に潰瘍ができることもある。
    • 視覚障害
  • 結膜の充血、血管充満の増加
  • 結膜の腫れ
  • 眼球の位置の変化、目を細める。

バセドウ病が最も多い原因
甲状腺の眼球膨張...

甲状腺機能亢進症(甲状腺の働き過ぎ)は深刻な問題です。 甲状腺の働きは、代謝やエネルギー管理など、私たちの体内で起こるほとんどすべてのことに影響します。

過剰生産は主に女性に影響します。 喫煙は全体的な経過を悪化させます。 したがって、甲状腺の問題のある人はタバコを一切吸うべきではないのです。

甲状腺機能亢進症とは、甲状腺がサイロキシン(T4)とトリヨードサイロニン(T3)というホルモンを過剰に分泌することを意味します。

甲状腺機能亢進症はいろいろな原因で起こりますが、最も多いのは自己免疫疾患です。 これはバセドウ病と呼ばれています。

症状は以下の通りである:

  • 体重減少、体重減少
  • 過剰な食欲と過食
  • あるいは逆に、吐き気、無理な嘔吐、食欲不振
  • 頻繁な下痢
  • 女性の月経障害、男性の勃起不全
  • 疲労、疲労感の増大
  • 眠気
  • 脱力感、筋力低下
  • 発汗増加
  • 手足や体の震え
  • 神経過敏、イライラ
  • ほてり、熱過敏症
  • 動悸、頻脈、心拍数の増加
  • 高血圧
  • 髪が細く、まばらになり、髪や爪が割れる。
  • 眼球突出
  • 目や顔の形が永久的に変化し、生活の質が低下する。
  • 甲状腺の肥大。

甲状腺機能亢進症および 甲状腺:機能低下または機能亢進の症状とは?

内分泌眼窩症とは何ですか?

内分泌眼窩症という言葉は、バセドウ病(バセドウ病性甲状腺炎)に関連しています。

内分泌腺=ホルモンを血液中に分泌する内分泌腺。
眼窩症=眼窩に関与する疾患変化。

慢性的(長期的)な疾患により、眼窩および眼窩内部に影響を及ぼす特定の変化が生じる。 この問題は、脂肪結合組織、眼輪筋、血管または神経、涙器などの構造に影響を及ぼす。

バセドウ病患者の約50%に発症する。

この疾患の背景にある自己免疫過程には、3つの病型があります。
軽症型は通常、治療の必要はありません。
中等症型は治療が必要で、そうでなければ合併症のリスクがあります。
重症型は筋肉や神経の病変が特徴的で、視機能に影響を及ぼします。

EUGOGO(バセドウ病眼窩症に関する欧州グループ)による内分泌眼窩症の重症度評価

軽症型
  • 2mmまでの眼瞼後退
    • まぶたが開き、眼球表面の大部分が露出する。
    • まぶたが開かない眼瞼下垂(lagophthalmos
  • 軟部構造への容易な浸潤
  • 3mm以下の眼瞼外反
  • 複視はないか、疲労時など一過性のものである。
中等症
  • 少なくとも1つの症状がある
  • 2mm以上の眼瞼後退
  • 中等度から重度の軟部構造病変
  • 3mm以上の眼球外反
  • 複視
重症型
  • 悪性眼瞼外反
  • 神経障害-視神経障害、例えば腫脹した眼筋による視神経圧迫など。
  • 角膜症-角膜病変、眼瞼後退症など

この病気の経過は、眼球が前方に押し出されるような軟部構造、組織の緩やかな拡大、すなわち眼球外反、眼球突出によって特徴づけられる。

その結果、まぶたが腫れ、結膜が赤く腫れ上がります。 深刻なのは眼圧の上昇です。

眼球運動筋の障害により、眼球の位置が変わり、目を細めるようになります。 その結果、複視になります。

最初の症状は...

最初の症状はいわゆる眼瞼症状で、結膜症状、角膜症状、眼球運動筋障害と続きます。

眼瞼症状

  • 片眼または両眼の眼瞼後退。
    • まぶたが閉じず、眼瞼裂が拡大する。
    • 内分泌性眼窩症の症例の90%にみられる。
  • まぶたの腫れ、眼瞼浮腫
  • まぶたと目の接触の欠如
  • 眼球の膨張、突出、一点への固定に関連した眼瞼後退の表現
  • とも呼ばれる:
    • Dalrymple - 上まぶたの後退とまぶたを閉じないこと。
    • Graefe(グレーフェ)- 下を向いた時のまぶたの整列の欠如
    • ジェリネック(Jellinek)- 眼瞼色素沈着 - 皮膚が褐色に変色する。
    • Enroth - まぶたの腫れ
    • Gifford(ギフォード)- 上眼瞼挙上困難または不可能
    • Stellwag - まばたきの回数減少
    • Rosebach - 瞼を閉じたときのまぶたのはれ。

結膜・角膜症状

  • 結膜の充血 - 注射の増加
  • 結膜の腫れ - ケモシス
  • 眼球切開と眼球内の砂感
  • ドライアイ~涙による角膜障害、潰瘍

眼筋障害:

  • 30~50%の症例
  • 眼球運動障害
  • 眼球のずれ
  • 目を細める
  • 複視

眼球外反

  • 片側/両側
  • 左右対称/非対称
  • 眼球外反/筋原性(眼筋麻痺)型

視神経障害:

  • 3-5%に発現
  • 重度の視神経圧迫状態
  • 治療が遅れると永続的な視覚障害に至る
  • 初期にはかすみ目や彩度低下がみられる。
  • その後、視野欠損や黄斑が出現する。

診断と治療

この疾患の場合でも、早期診断と早期治療が重要である。 これは、疾患の進行と視覚障害を防ぐためである。

病歴、つまり患 者から直接聞く情報が重要で、どのような問題や病気、家族歴があるかなどを調べます。

その後、一般開業医と眼科医による検査が行われ、ヘルテル眼圧計による測定を含め、病気のさまざまな徴候や症状が評価されます。

視力と周辺部の検査、前眼部の検査、細隙灯検査による網膜の検査も行われる。 眼圧も評価される。

血液や甲状腺ホルモンの検査は非常に重要である。

X線検査、CT検査、MRI検査、超音波検査、血管造影検査などの画像検査も行われる。

糖尿病、心臓病、腎臓病(主にまぶたの腫れが原因)、目の炎症やドライアイ症候群、緑内障、脳神経麻痺、アレルギー、中毒性疾患など、その他の疾患も除外診断や鑑別診断のために鑑別しなければならない。

このため、神経内科医、内科医、耳鼻咽喉科医など、他科の医師の協力が必要な場合もある。

治療は難易度や経過に応じて選択される。

喫煙は甲状腺疾患の経過を著しく悪化させます。

例えば、悪性外眼炎は、直ちに治療が必要な重症度です。 さもなければ、視神経に永久的かつ不可逆的な損傷を与え、失明する危険性があります。

軽症の場合は特別な治療は必要ありませんが、自己免疫プロセスを抑制するために副腎皮質ステロイドや免疫抑制剤の投与が必要な場合もあります。

甲状腺機能亢進症の治療では、甲状腺ホルモン剤(甲状腺の機能を抑える薬)を投与する必要があります。 または、放射性ヨウ素による治療が選択され、甲状腺の機能を完全に停止させます(1、2、3回の治療)。 しかし、その後はホルモンを人工的に投与する必要があります。

サングラスが役に立つ。

まぶたが閉じない場合は、人工涙液や眼軟膏、ジェルなどで眼球を湿らせる必要があります。 これにより角膜の乾燥を防ぐことができ、ドライアイの表面に亀裂や潰瘍が形成される危険性があります。

さらに、眼球後方の脂肪を減らすことに重点を置いた治療が行われます。 脂肪や筋肉に放射線を照射する方法が選択されることもあります。

保存的治療がうまくいかない場合は、手術による眼窩内圧の減圧が選択される。 眼窩内圧の減圧は、神経や血管の供給を保護するために重要である。

眼窩減圧術+眼窩筋および眼瞼手術。
これには、さらに審美的、美容的な意義があるかもしれない。

甲状腺ホルモンの過剰分泌のため、侵襲的な手術法として選択されるのは、甲状腺全摘術、甲状腺の摘出、肥大した甲状腺/ストルマの摘出である。

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興味深いリソース

  • medicinapropraxi.cz- 眼科医から見た内分泌性眼窩症、Marta Karhanová医学博士、FEBO、Jana Kalitová医学博士
  • pediatriepropraxi.cz- 小児における内分泌性眼窩症, MUDr.
  • solen.sk- 内科疾患の眼症状、Anna Kryštanová, M.D., Štefan Sotak, M.D., PhD., EMBA, LL.M.
  • solen.cz- 内科疾患の眼症状、Kateřina Špačková医学博士
  • nhs.uk- 眼球外反症(目の膨らみ)
  • medicalnewstoday.com- 眼球外反症について知っておくべきすべてのこと
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