背中の痛み、首の痛み、肩甲骨の間の痛み、腰痛 + その他の問題

痛みは、頸椎から胸椎、腰椎、仙骨、尾骨まで、背骨のどの部分にも起こりうる。

また、背部痛は上半身に飛び火し、別の部位に移動することもあります。

背部は、骨、関節、軟骨、腱、筋肉など、さまざまな解剖学的構造を含む人体の大きな部分です。

原因についてお聞きになりたいのですか？

一般的には軽症の場合に見られますが、より重篤な疾患や脊椎の損傷が隠れていることもあります。

また、根本的な原因によっては、しびれ、うずき、筋力低下、感覚障害など、他の症状が伴うこともあります。

腰痛の発生率の高さは、現在の座りがちなライフスタイルに起因しています。 脊椎の変化には、加齢や自然消耗によるものもあれば、遺伝的素因や怪我によるものもあります。

もちろん、具体的な原因は数多くある。

人口の80～90％が生涯に一度は腰痛を経験すると推定されている。

それは人の労働能力を制限し、障害や苦痛を引き起こし、場合によっては身動きが取れなくなることさえある問題である。

急性のもので、突然起こり、数日で治ることもあれば、慢性化して何年も、時には一生続くこともあります。

脊椎について

背骨は上半身の重みに耐え、身体を支えるものとして知られている。 脊柱管には脊髄が通っているため、動きを確実にし、保護する機能もある。

脊椎には、椎骨、椎間板、小関節、靭帯、筋肉があり、これらすべての構成要素が連動することで、通常の日常生活を営むことができるのです。

そして、私たちは脊椎のこれらの構成要素について知っている：

• 椎骨 - 33から34個
  • 頸椎 - 7個、
    • 頚椎 C1～C7
  • 胸椎 - 12個、
    • 胸椎Th1～Th12
  • 腰椎 - 5、
    • 腰椎L1からL5
  • 仙骨 - 5または6、
    • 仙骨 - S1～S5（S6）、一緒になって仙骨を形成する。
  • 仙骨の - 4または5、
    • 尾椎Co1～Co4（Co5）
• 椎間板は23個
  • C2とC3の椎間からL5とS1まで
  • 衝撃やその他の物理的な力を吸収し、動きを提供する。
• 靭帯、または靭帯装置、靭帯
  。
  • 短い靭帯 - 個々の椎骨を固定する。
  • 長い靭帯 - 背骨全体を硬くする。
• 椎間関節 - 微小な関節面であり、動きをつかさどる
  • さらに、一定の可動域を定めている。
  • 脊椎の過度な曲げ伸ばしを防ぎ、脊椎の損傷を防ぐ。
• 筋肉は筋肉のコルセットを形成し、運動と固定の役割を担っている。
• 特殊な結合 - 例として、仙骨と尾骨がある
  • 仙椎は融合して仙骨を形成し、骨盤に接続する。
  • 尾骨も同様に、椎骨の固定結合によって形成される。

脊髄は脊柱管に鞘として収められており、脊髄神経はそこから出 て、末梢から脊髄と脳へ、また末梢へと神経インパルスを伝 える。

脊髄は脳から出ており、第1頸椎から第2腰椎まで、すなわちC1からL2まで伸びている。 長さは約40～50センチ、太さは約1センチである。

上行性脊髄神経（脊髄神経）は脊髄分節＝31を形成している。

• 8頸椎
• 12胸椎
• 5腰椎
• 5仙骨
• 1尾骨

それぞれ、神経インパルスを伝導し、情報を身体の異なる部位や器官に伝え、脳に戻す役割を担っている。 繊維の種類によって、伝導する情報は異なる。

神経支配のタイプによって、以下のように呼ばれる：

• 筋肉 - 筋節
• 皮膚 - 皮膚糸球体
• 内臓 - 内臓
• 骨、靭帯、関節 - 硬節

内臓から皮膚へ、痛みなどの神経症状が広がる現象が起こる。

よく知られている例は、心臓発作の際に、痛みが首や口の周りだけでなく、腕や小指にも広がる場合である。

このように、背中の痛みは椎間板による脊髄神経の圧迫によって下肢に移動する。

もうひとつの例は...

脊髄が損傷すると、筋肉のコントロールができなくなり、麻痺が起こる。

主な症状のいくつか。 利用可能な診断法。 そして治療の選択肢について簡単に。

腰痛の原因は？

腰痛の原因は何だろうと考えてみると、実にさまざまなものがあります。

この問題に関連して、私たちは機能的な基盤しか持たない合併症に頻繁に遭遇します。

しかし、構造的な変化が原因であることもある。 また、他の病気も原因である。 まとめると、3つの基本的な可能性がある。

痛みの原因は以下の3つである：

1. 脊柱セグメントの機能的閉塞
2. 椎骨、椎間板、関節、靭帯、筋肉の構造的損傷
3. 脊椎に近い他の臓器や部位の疾患

脊椎の痛みの15の原因

腰痛に伴う困難とは？

脊椎の痛みは多くの場合、他の困難とともに起こる。 耐えられるものもあれば、日常生活が制限されるものもある。

腰痛は、短期間の場合もあれば、長期にわたる場合もあり、重症の場合は一生続くこともある。

症状が続く期間

1. 急性期 - 1ヵ月までの短期間
2. 亜急性-1～3ヵ月
3. 慢性-長期、3ヵ月以上、数年または一生続く。

最も多く発症する部位

1. 腰部および仙骨の痛みを伴う腰部 60
2. 頚椎 30
3. 胸椎 10

1.急性ブロック

急性頚椎ブロックまたは腰痛症とも呼ばれる。

症状は以下の通り：

• 突然の痛み
• 鋭く刺すような痛み
• 運動を障害する痛み
• 脊椎の可動性の制限
• 頭部を横向きにするなど、ブロック体位で身体を固定する。
• 筋肉のこわばり
• 吐き気
• めまい
• 頭部への痛み
• 耳鳴り

突然の動作、横を向いた時、素早く屈んだ時、膝を伸ばして荷物を持ち上げた時などに発症することがある。 また、起床後や誤った姿勢で横になった後にも発症する。

この文脈では、似たような特徴を持ついくつかの用語に出会うことができる：

1. 頚頭蓋症候群 - CC症候群
   • 首と頭の痛み
   • 頭の動きの制限
   • 筋肉のこわばり
2. 頸肩腕症候群 - CB症候群
   • 首から痛みが移動する：
     • 肩、首
     • 上肢
   • 偽関節性-境界がはっきりしない。
   • 頚部筋肉の硬化
   • 痛みにより頚部や上肢の動きが障害される。
3. 頸前庭症候群 - CV症候群
   • 頚性めまい
   • めまいを伴う頚部痛
4. 慢性頚部痛
   • 長期にわたる
   • どちらかというと鈍痛

2.胸椎の痛み

胸椎は肋骨とつながっており、肋骨が胸郭を形成し、重要な臓器を保護しているため、胸椎に問題が生じることはあまりない。

痛みの主な原因は、椎間関節のブロック、肋骨の関節、または肋骨から発生する痛みです。

胸部の困難

• 胸椎の痛み
• 肩甲骨の間の放散痛
• 胸の前面への放散痛
  • 心血管系の問題や心臓発作と誤認されることが多い。
• 背骨の筋肉の硬直

例：
右または左の肩甲骨の下に鋭い刺すような痛みがあり、動いたり、体勢を変えたり、呼吸を深くしたりすると悪化するが、心臓発作の典型ではない。 この場合、心臓外の原因である。

肺の病気、帯状疱疹の神経痛、心血管疾患、炎症や胆嚢結石など、胸に留まる他の臓器の病気が原因のこともあります。

中背部痛に伴う胸部圧迫感については、興味深い記事をお読みください。

3.腰部、仙骨部、腰背部の痛み

腰部痛は、背骨だけでなく、腹腔内の多くの臓器が原因となることがあります。

英語ではlow back painとも呼ばれる。

症状の例としては

• 臀部、腰、臀部下部、臀部、臀部上部の痛み。
• 動作困難の悪化
• 腰痛の位置のブロック
• 長期にわたる再発性
• 広がり
  • 鼠径部、鼡径部
  • 腹部、下腹部
  • 下肢
    • 例えば、坐骨神経痛の場合
• 橈骨神経痛
  • 周囲に広がる痛み
  • 知覚障害
  • 下肢筋力の低下
  • 反射障害

例えば、炎症性腸疾患、胆嚢疾患、がんなど、消化器系の疾患がこの部位への痛みの伝達に関与していることがある。

泌尿器（排泄）系は、腎臓、尿路、膀胱の炎症によって影響を受けることがある。
腎疝痛では、腎臓結石や尿路結石が原因となる。
吐き気や嘔吐を伴うこともある。
もちろん、腹部、仙骨、脇腹の痛みは、鼠径部から陰嚢へと移動する。
これは、男性の前立腺疾患でも同様である。

女性の腰痛

女性の場合、ホルモンの変化により、排卵や月経に伴って腰痛が起こることがあります。

妊娠の場合はどうでしょうか？

ホルモンの変化だけでなく、子宮や胎児の成長も原因です。

出産の症状？

下腹部の痛み、仙骨や直腸の圧迫は、その始まりの兆候です。 初産の場合、新生児の出産に時間がかかることがあります。 逆に、2回目以降の出産は、通常、早く進みます。

さらに

この部位の痛みは、婦人科疾患でも現れます。 炎症、嚢胞、腫瘍などです。

4.

背骨の夜間痛、動きに対するこわばりは、リウマチ性疾患の症状である。 同様に、長時間横になっているときなど、運動不足が引き金となる。 私は逆に、過度の負荷がかかると痛む。

背中の片側の痛み？

片側だけでなく、両側が痛むこともあります。 原因は主に背骨そのもの、椎骨や椎間板、腫瘍や怪我などです。

片側と両側の背部痛の好例は、すでに述べた腎疝痛です。 これは、結石が動くことによって敏感な粘膜を刺激することによって起こります。 患っている腎臓によって、右側か左側のどちらかが痛みます。

右側の腹部や背中が痛むこともあります：

虫のような虫垂の位置が人によって異なり、虫垂自体の長さも人によって異なります。

診断

病歴に加えて、専門医による診察が重要である。 例えば、背骨の状態、姿勢、動作、反射、筋力などを評価する。

画像診断も重要です：

• X線
• CT
• MRI

EMG、心臓の原因を除外するための脳波、検査室での血液検査が追加されることもある。

鑑別診断では、成人または小児の一般開業医、神経科医、整形外科医、脳神経外科医、放射線科医、理学療法士、リウマチ科医、外傷の場合は外傷医など、異なる分野の複数の医師が協力します。 場合によっては、心理学者や精神科医が加わることもあります。

腰痛には何が有効か？

急性の痛みの場合は、短期的な治療（ベッド上での安静と身体活動の制限）が効果的です。 その後、リハビリテーションや理学療法を開始する必要があります。

ただし、ベッド上での安静は3日以上続けてはいけません。

温風、温熱枕、温熱絆創膏などで温めるのが効果的である。 医薬品や治療サプリメントには、軟膏、ジェル、パッチ、スプレーなどさまざまな形態がある。

熱いシャワーや入浴は禁物！

ビタミンB群、ビタミンA、ビタミンC、ビタミンEが有効である。

支持療法や理学療法には、温熱療法、パラフィン療法、温熱療法だけでなく、寒冷療法、電気療法、超音波療法、磁石療法、牽引療法、モビリゼーションなどがある。

定期的な運動も必要である：

• 最初は専門医の指導のもと
• 背中の筋肉を鍛える
  • 筋肉コルセット
  • 骨盤底筋
  • 体幹
  • 下肢
• 適したタイプは
  • SMシステム
  • バックスクール
  • 治療体操
  • ヨガ
  • ピラティス
  • 水泳

薬物療法は対症療法である。

対症療法には、鎮痛薬、筋弛緩薬、炎症に対する抗リウマチ薬、感染症に対する抗生物質などが含まれる。 長年の問題に対しては精神薬が追加される。

慢性的な問題に対しては、神経内科や神経外科の専門医による評価が必要である。 保存的治療が可能な疾患もあれば、外科的治療が必要な疾患もある。

予防

すでに存在する問題の悪化を防ぐだけでなく、回避するための一般的な対策も行う。

主な対策は以下の通り：

1. 良いベッド＋マットレス＋枕＋マットレスカバー。
2. 寝姿勢
   • 入眠時
     • うつぶせにならない
3. 正しい座り方
4. 正しい姿勢
5. 十分な運動量
   • 水泳、サイクリング、ランニングなど、非接触型のスポーツをする。
   • 毎日、十分な時間をかけて歩く
6. 家庭や職場での人間工学
   • 作業環境 - 適切な机と椅子
7. 持ち上げ荷重の制限と脊椎への負担
   • 正しいテクニックの習得
8. 合理的な栄養、ビタミン、ミネラル、関節サポート薬
9. 過体重や肥満のための減量
10. 履物