便秘：どんな症状になるのか＋原因と治療法

便秘は専門的には閉塞性便秘と呼ばれます。 便秘では、便が硬く、排便回数が著しく少なくなります。 便秘の病因は非常に多様です。 食事の誤り、ダイエット、ストレス、薬物療法から、胃腸の病気だけでなく、様々です。

便秘の原因、症状、診断、治療、食事、その他多くの興味深い情報は、記事でご覧いただけます。

便秘について

便秘は、排便の回数が週に3回以下の状態です。 便は硬く、排便そのものが不快に感じることがあります。

便秘は、腹痛、圧迫感、膨満感、あるいは排便時だけの不快感や痛みなどを伴うことが多い。

便秘は、腸の蠕動運動が障害され、空っぽになることです。

便秘で考えられる関連症状

• 便が重い、硬い、かたい
• 痛みを伴う不快な排便
• 腸管の圧迫感や緊張感の増加
• 腹腔内の痛みや不快感
• 腹部膨満感、鼓腸感
• 直腸の空洞化不全感

持続時間によって、以下のように分けられます：

• 急性便秘(短期)
• 慢性便秘（長期）

急性便秘(短期)

急性便秘は数日程度の短期的なもので、食生活の乱れや水分不足が原因であることが多く、心理状態やストレス、環境の変化、新薬治療などが関係している場合もあります。

急性便秘は、現在進行中の疾患の現れであることもあり、多くの場合、胃腸系の疾患であることが多い。

急な便秘の深刻な原因の1つは、腸閉塞（イレウス）です。 激しい痛みと腹部膨満感が生じます。 この状態では、急性期の専門家の介入と腸の通過障害を解除する必要があります。

慢性便秘(長期)

長期的な便秘は、ほとんどの場合、健康上の問題です。 便秘が続く場合は、医師による便秘の原因究明が必要です。

深刻な健康問題である必要はありませんが、定期的な便秘は、胃腸だけでなく、さまざまな病気の症状であることがあります。 また、便秘は薬の副作用であることもあります。

医師の専門的な助けを求めるべき時は？

• 数日経っても便秘が治らない場合
• 便秘が定期的に再発する場合
• 便に血液や粘液が混じっている場合
• 便が変な色をしている
• 便秘に嘔吐や吐き気が伴う場合
• 激しい腹痛がある場合
• 腹部が腫れ、触ると敏感に反応する。
• 発熱、悪寒、震えがある場合
• 中毒、感染症、その他の病気の疑いがある場合

便秘の症状にはどのようなものがありますか？

便秘の原因はさまざまで、その発生に影響を与える要因は外的要因と内的要因に分けられ、原因も機能的要因と器質的要因に分けられます。

一方、便秘は、不適切な食事、ストレス、旅行、最小限の身体活動、および同様の外部からの影響によって引き起こされる可能性があります。

一方、便秘は、消化器系、神経系、心理系、その他の体内システムなど、特定の疾患の現れである可能性もあります。

便秘の原因として考えられること

• 不適切な不健康なライフスタイル
• 食物繊維の少ない食事
• 急激な食生活の変化や原材料の変更
• 肉類の過剰摂取
• 残飯のない食事
• 水分摂取の不足（体の脱水症状）
• 定期的な身体活動の不足
• 座り仕事に対する不十分な補償
• 環境、習慣、旅行などの変化
• 心因的要因（ストレス、感情的緊張）
• 妊娠中や産後

便秘の原因として考えられる病気

• 腸管の病気（潰瘍性大腸炎、憩室症、腸閉塞、セリアック病、クローン病）。
• 消化器系の疾患（膵臓炎、痔核）
• 食物アレルギー・不耐症（セリアック病、乳糖不耐症）
• 神経系疾患（パーキンソン病、ミオパチー、神経供給障害）
• 内分泌疾患（甲状腺疾患、甲状腺機能低下症、アミロイドーシス、副甲状腺機能亢進症）
• 代謝性疾患（糖尿病、低カリウム血症）
• 精神疾患（うつ病、不安神経症、行動障害、摂食障害）
• 薬物療法（薬物・医薬品）の副作用

不適切な生活習慣や食習慣

便秘は、長い間変化に乏しい食生活、不適切な飲酒パターン、不適切な組み合わせ、不規則な食事、過剰な食事の結果として起こります。 消化のプロセスが遅くなります。

腹部膨満感の一般的な原因は、炭水化物や豆類やその他の特定の食品に含まれる物質を大量に摂取することです。 便秘は、繊維の摂取が不十分な場合によく起こる結果です。

また、座りっぱなしの生活で運動不足になると、消化や排便に時間がかかり、排便回数が減少します。 特に、座りっぱなしの仕事で運動不足を補っている人に当てはまります。

消化器系の疾患

便秘は、消化器系の疾患の中で最も一般的な症状です。

便秘は、潰瘍性大腸炎やクローン病などの慢性炎症性腸疾患に伴うことが多い。 食物アレルギーや不耐症のシグナルであることもある。不耐症で最も多いのは、グルテン（グルテン）、乳糖（乳糖）、乳たんぱく質である。

便秘は、消化器系の様々な器官の炎症、感染症、障害で起こることがあります。

しかし、消化管の様々な疾患では、便秘と下痢が交互に起こることがあります。 また、嘔吐、吐き気、腹部の圧痛が見られることもあります。 腸管ウイルスやインフルエンザがしばしば発生します。

便秘の急性の原因として、腸閉塞（イレウス）が考えられます。 この場合、激しい腹痛と腹部膨満感が生じます。 この状態は、急性の医療介入が必要です。

その他の疾患

代謝・内分泌疾患との関連では、甲状腺機能の低下、血中カルシウム・カリウム濃度の低下、糖尿病などで便秘を認めることがあります。

精神疾患では、摂食障害（過食症、神経性食欲不振症）、うつ病、不安障害で便秘がみられることがあります。

便秘は、パーキンソン病、多発性硬化症、神経伝達や神経供給の障害などの神経系疾患の症状として現れることがあります。

便秘は、抗うつ剤、化学療法剤、麻薬、一部の抗生物質、制酸剤、抗てんかん剤など、一部の薬剤の副作用として比較的よく見られるものです。

小児の便秘

排便を意識的にコントロールできるようになるのは、生後約28ヶ月の頃です。

新生児や乳児の場合、便の回数が増え、その後に便秘になることがあるため、新生児から数週間は不規則な排便回数が続くと考えられています。

乳児の便秘は、乾燥した便、硬い便、または粒状の便で現れることがほとんどです。 子どもの排便は遅く、困難です。 幼児の便秘は、主に、排便を助けようとして泣いたり背中を反らしたりして現れます。

母乳から普通の牛乳に切り替えると、便が硬くなるなど、便秘になることがあります。 牛乳のタンパク質不耐性はかなり一般的です。

幼児の排便回数は1日約2～5回、思春期には1日1～2回と徐々に減少していきます。

小児期には、さまざまな熱性疾患、脱水、食事の誤り、食物繊維の不足、食物アレルギーや不耐症などでも排便の変化が起こることがあります。

小児の便秘は、必ず小児科医または小児消化器科医に相談し、腸の異常、食物アレルギー、消化管の病気、代謝や内分泌の病気などを除外してもらう必要があります。

妊娠中や産後の女性の便秘について

女性の便秘は、ホルモンの変化による月経前の短期的なものと、妊娠中の長期的なものがあります。

妊娠中の便秘は、ホルモンの変化と胎児の成長という2つの主な要因によって引き起こされます。

プロゲステロンというホルモンの濃度が高くなると、腸管の活動が鈍くなります。 また、大きくなった子宮が腸や直腸を圧迫し、これまた腸の動き（運動量）が鈍くなります。

その他、食生活の変化、身体活動の制限、薬物療法、様々な栄養補助食品の使用などが考えられます。

産後の便秘は、肛門括約筋の一時的な障害や骨盤底筋の障害によって引き起こされることがあります。 出産時の強い圧力の作用により、直腸の腫れや痔が発生することもあります。

便秘の症状の診かた

便秘の初期診断は、臨床症状の評価、一般的な病歴の聴取、触診や聴診による腹部の基本検査からなります。

他の診断に加えて、医師は特に患者さんのライフスタイル、食習慣、現在の薬物療法に興味を持ちます。

また、他の診療科に回されることもあります。

腹部臓器の超音波検査、血液や便の採取が指示されることもあります。 また、消化管の画像内視鏡検査（胃カメラ、大腸カメラ...）などが行われます。

他の病気や慢性化を疑わない短期間の便秘の場合、高度な診断は行わない場合がほとんどです。

便秘のヘルプと治療

便秘の治療の基本は、正確な原因を診断することです。

ほとんどの場合、軽度の短期的な便秘であれば、家庭で対処することができます。

慢性的な常習便秘の治療は、常に医師の手に委ねられています。

治療方針は、便秘の原因を突き止め、それを取り除くことから始まります。 原因に応じて、それぞれの医師が便秘を治療します。

便秘の保存的治療には、生活習慣の見直しが必要です。

特に、食物繊維の摂取量の増加、十分な水分摂取、定期的な運動量の増加など、食生活を見直すことが重要です。

全粒粉のシリアル、オートミール、新鮮な果物（リンゴ、ナシ、プラム、ベリー類）、野菜、ナッツ、種子（アマニ）などが適しています。 逆に、白い小麦粉製品、チョコレート、紅茶などは控えることが望ましいです。

プレバイオティクスとプロバイオティクスは、腸内細菌のバランスを整え、健康的な消化と腸の蠕動運動をサポートするものです。

便秘の薬物療法では、消化管の開通を改善するプロキネティクス、特に痙攣性便秘に適応し、消化管の緊張を和らげるスパモリティクスがあります。

短期的には、異なる作用機序（浸透圧性、刺激性など）を持つ下剤が適応となることもありますが、これらは常に医師の専門的な監視の下で使用されなければなりません。

現在、消化と腸管の蠕動運動をサポートする市販の栄養補助食品と医薬品が販売されています。

便秘予防のためのアドバイス

• バランスの良い食事を心がける
• 3大栄養素（タンパク質、炭水化物、脂質）すべての摂取
• 食物繊維が豊富な食事
• 毎日の十分な水分摂取（普通の水、ミネラルウォーター、お茶...）
• 果物や野菜の十分な摂取
• プロバイオティクスの自然な供給源を十分に取り入れた食事
• 日中の定期的な身体活動
• 座りっぱなしの仕事に対する補償
• 大きな欲求を抑えられない
• 食物アレルギーや不耐症への対応
• 消化を助けるプロバイオティクスとプロバイオティクスの摂取