便の痛み：鋭い痛み、灼熱感、かゆみ、圧迫感は何を意味するのか？

排便時の痛みは、肛門周辺のさまざまな病気の症状として現れることがあります。 排便時の痛みは、さまざまな病気の症状として現れることが多く、直腸に直接関係するものだけでなく、婦人科的なものや性的なものもあります。

痛みだけが症状なのか、他の症状も見られるのかによって、医者にかかるべき重大な病気なのか、一時的なものなのかが判断できます。

排便時の痛みだけで他の症状がなく、便に血が混じることがある以外は、肛門の病気である可能性が非常に高い。 それほど重症でないものは、痔核や裂肛である。

痔と痛み

痔核（金色の静脈）は、直腸の血管叢の機能障害によって起こり、血管の結節性拡張が形成されます。 内痔核と外痔核があります。

以下のような問題を伴う：

• 肛門/肛門部の不快感
• 肛門およびその周辺のかゆみ
• 肛門の圧迫感、緊張感
• 特に炎症、皮膚の炎症、内痔核の持続的な脱出に伴う痛み。
• 出血、トイレットペーパーに血がつく
• 直腸からの分泌物、粘液分泌
• 括約筋からの便漏れによる便の排出、便で下着が汚れる。
• 便を押すと金色の静脈が出る。
• 直腸の腫れ
• 直腸の裂傷に対する発赤、裂肛
• 便秘

痔核の形成には以下が影響する：

• 年齢、50歳以上
• 座りっぱなしの職業
• 運動不足
• 水分摂取量の減少
• 繊維質の少ない食事
• アルコール
• 寒さ
• 心理的要因、ストレス、緊張

したがって、手術に加え、将来的には食物繊維の含有量を増やすことによって、罹患者の食事の構成を変える必要がある。 保存的治療には、水分摂取量の増加、肛門衛生、軟膏や座薬による治療も含まれる。

直腸裂と排便時の痛み

裂肛（直腸裂肛）は肛門の裂け目です。 裂肛は一般的で痛みを伴い、排便時に直接起こります。 機械的損傷によって起こります。

裂肛は急性のものと慢性のものがあり、急性のものは表層上皮の破壊が特徴で、慢性のものは肛門の内壁の厚さ全体が侵される。

坐薬や自己拡張薬による外来治療が望ましい。 保存的治療には、便の硬さを適切に保つための食生活の改善が含まれる。 外科的治療は減少傾向にある。

原因としての生殖器系の疾患

下腹部の痛み、排尿時の痛み、体温の上昇などがあれば、子宮の炎症かもしれません。 これはかなり一般的な女性の病気です。

子宮の筋肉や粘膜、のどなど、さまざまな部位に炎症が起こります。 通常は細菌感染によって起こる病気です。 ここでは下腹部の痛み、排便時の痛みなどが症状のひとつです。

性感染症でも排便時の痛みを伴うことがあります。 感染症が肛門周辺に入り込み、痛みを伴う炎症や感染を引き起こします。 例えば、淋病、梅毒、性器いぼ、ヘルペスなどです。

他の病気による困難

排便時の直腸の痛みは、直腸の腫瘍が原因のこともありますが、例えば機能的な問題である過敏性腸症候群が原因のこともあります。 これは深刻な病気ですが、それほど深刻でないこともあります。

放射線性直腸炎は、がんの放射線治療の合併症で、特に小骨盤内の病気を治療する場合に起こります。 痛みに加えて、出血や下痢などの問題が加わることもあります。

便秘の場合も、便が硬いために肛門を通過できず、便秘の結果、前述の痔核や裂肛が生じます。

潰瘍性大腸炎やクローン病でも痛みが生じる。

痛みが長引き、便に血が混じるなどの合併症がみられる場合は、受診をためらうのは得策ではない。

痛みの原因として

• 痔
• 裂肛-肛門の裂け目
• 便秘
• 下痢
• 性器、前立腺、子宮、膣、皮膚の炎症
• 過敏性腸症候群
• 炎症性腸疾患（IBD）、クローン病、潰瘍性大腸炎
• 梅毒やクラミジアなどの性病、HPV感染によるイボ
• 腫瘍／癌