赤血球の破壊：溶血とは何か、なぜ起こるのか？

赤血球の破壊は深刻な臨床症状であり、溶血としても知られている。

この症状はしばしば他の病気でもみられる。

溶血は遺伝性のヘモグロビン異常症である鎌状赤血球貧血でみられ、主に黒人の小児にみられます。 溶血はある種の免疫疾患によっても引き起こされます。

赤血球が壊れると、鉄とヘム（赤い色素）が放出され、これがビリルビンという黄色い色素に変わり、胆汁や便となって体外に排出されます。

血液中のビリルビン濃度が高くなると、皮膚や粘膜、白目が黄色くなります。 このような血液中の蓄積は、赤血球の分解を促進するだけでなく、肝炎（肝炎）や肝硬変などの肝機能障害を引き起こします。

また、胆汁が溜まって腸に排出されない状態もあります。

貧血

貧血の原因としては以下のようなものが知られている：

• 赤血球産生の低下（幹細胞障害、ビタミンB12や葉酸の欠乏）。
• 溶血や出血による赤血球の損失増加。
• 血漿量の増加は、いわゆる相対的貧血を引き起こす。

貧血の症状

• 疲労、脱力感、身体能力の低下
• 皮膚や粘膜の蒼白化
• 程度にもよるが、最小限の労作でも息切れ
• 脈拍の増加
• 皮膚、粘膜、白目が黄色くなる。

多くの場合、赤血球の破壊は貧血（anemia）の特徴である。 貧血とは、ヘモグロビン（酸素と結合する赤血球の色素）のレベルが、血球の数とともに減少する血液疾患である。

このような貧血は、例えば骨髄の損傷や体内の鉄欠乏の場合に起こる。

また、葉酸やビタミンB12の欠乏の結果、悪性貧血（別名、悪性貧血または巨赤芽球性貧血）が起こることもある。 食事の摂取量の減少の結果でもあるが、セリアック病、クローン病、潰瘍性大腸炎や栄養素の吸収不良の結果でもある。

外傷による出血

さらに、外傷による出血でも赤血球の損失が増加することがある。 外傷では、血液が傷口から直接外界に流れることがある。 また、別の臓器や空洞に出血する傷もある。

出血が皮膚の下にたまると、赤色色素が分解して色が変化し、あざや血腫が見える。 血液の外にある血球は急速に死滅する。

体内環境が乱れると

血液は体内環境の変化に迅速に反応する。 ホメオスタシス（恒常性）とは、体内環境が生命維持に必要な値に長期間維持されている状態のことである。 何らかの理由で体内環境の安定が維持できなくなると、結果として赤血球の破壊が起こる。

内部環境に関する情報は、酸性化に関する雑誌記事に記載されている。

その他の血液疾患

例えば、血栓性血小板減少性紫斑病、溶血性尿毒症症候群、播種性血管内凝固障害など。

急性溶血性反応では、赤血球が突然、急性に破壊される。 例えば、血液型が一致しない場合、輸血の際に起こる。 同じ理由で母親と胎児の間にも起こる可能性がある。

また、心臓弁を移植した際に、異物に対する赤血球の反応として起こることもある。 人工弁の近くを通過する際に、血球が損傷されるのである。 また、サラセミアも原因となることがある。

その他の原因

赤血球の破壊は肝硬変やいくつかのまれな病気でも起こります。 赤血球の破壊は糖尿病でも起こります。

原因は糖尿病性腎症です。

例えば、細菌毒素（ブドウ球菌、連鎖球菌など）や寄生虫（マラリアの原因となるマラリア原虫など）によって赤血球が傷つけられたり、蛇毒や重金属（鉛）などの毒によって傷つけられたりする。

マラリアでは赤血球も攻撃される。 マラリア攻撃を受けると、攻撃された赤血球が壊れる。 これはマラリアの原因となる寄生虫（原虫）によって攻撃された血球が割れるためである。