出血：なぜ起こり、どのような種類があるか？

出血は、体内、臓器、構造物から血液が失われる状態であり、怪我や病気など、さまざまな症状を伴う。 私たちの環境ではよく見られる現象であり、子供の頃から遭遇している。 しかし、必ずしも無害なプロセスではなく、重大な何かを示すこともある。

血液の色は特徴的で、皮膚、組織、粘膜、血管が傷つくと出血が起こります。 これは怪我だけでなく、多くの病気の症状でもあります。

出血にはどのような種類／タイプがあるのか
出血を止める方法と応急処置のポイント
いつ専門家の助けを求める必要があるのか
記事中に情報が記載されています。

出血には外出血と内出血がある。

外出血は目に見えるもので、血管や静脈の構造が破壊されたときに起こる。 血液は体外に流れ出る。 傷（裂傷、切り傷、切り傷、刺し傷、銃創）の結果として起こることが最も多い。

内出血は外から見えないという点で危険である。 血液は静脈、血管または動脈から体腔、中空臓器およびそれらの間の環境に入り込む。 鈍的外傷の結果であるが、体を貫通する外傷の結果でもある。

出血はまた、様々な疾患の結果として起こることもある。

出血の種類によって、外傷性出血か非外傷性出血かも決まる。
この情報は、出血源を探す上で重要であり、重要である。

出血強度の低下

小さな毛細血管や静脈からの出血は最も危険性が低い。 これらは体内で最も細く繊細な血管である。 出血は通常軽度であり、重篤ではない。 擦り傷や表面的な軽傷で起こる。

小さな静脈からの出血も深刻なものではありません。 通常、血液の色は濃く、自由に流れます。 しかし、色による出血の方向性は、必ずしも示唆的ではありません。 いくつかの要因が血液の色に影響します。

出血の強さ

最悪の出血は、動脈と太い静脈のもつれからの出血です。 動脈は太い血管で、血液は高い圧力で循環しています。 通常、血液の色は薄くなります（ヘモグロビンの酸素飽和度が高いため）。 血液は激しく流れ出し、噴き出すこともあります。

太い静脈やそのもつれから出血する場合、出血の強さも強くなります。 静脈内の血液は脈打たず、圧力は低くなりますが、それでも強さは変わりません。 血しぶきはありません。 血液の色は濃いかもしれません（血液の酸素飽和度が低いため）。

血液の色と濃淡

出血は専門的には出血とも呼ばれる。

動脈からの出血か静脈からの出血かは、色合いだけでは判断できません。

動脈性出血か静脈性出血かの区別は容易ではないかもしれない。

しかし、それは以下のようないくつかの要因に左右される：

• 呼吸および循環障害との関連
• 消化管上部への出血や消化管上部からの出血の場合、黒色から暗色を呈するが、これは染色によるものである（厳密にはメレナ）。
• 黒色は出血開始から12～72時間後の便に認められる。
• 結腸や直腸の下部からの出血は赤色である（腸管出血）。
• 胃からの返血の場合、色は錆茶色。
• 太い血管からの出血の場合は、均一で一様（その後、血栓が形成される）
• 肺に出血した場合、泡状となる。泡状血液は肺水腫でもみられる。
  • 気道や肺からの出血の場合、血液は淡紅色またはピンク色で泡状、暗色で凝固物（血の塊）が存在することもある。
• 脱水症の場合、血液は濃く、黒っぽい。

外出血は衣服にしみこんですぐ、あるいは短時間で目に見える。 内出血ではこのような認識要素はない。 多くの場合、最初の症状はショックである。

詳しくはショック：ショックとは何か、その原因、種類、段階は？

怪我や病気での出血

副鼻腔や上気道の炎症性疾患などの一部の疾患では、口からの出血や鼻出血も起こります。 出血では腫瘍も考えられます。

口、鼻、膣、直腸、尿道などの自然の開口部からの出血。

外出血は、出血性疾患のある人や、傷を治すための血小板の機能が低下している人にとっても危険である。 そのため、例えば血友病などがある。 血友病は出血性疾患の一つであり、出血量の増加によっても症状が現れる。

外傷性出血

外傷性出血は、さまざまな外傷性原因によって生じますが、軽症の場合もあれば、健康や生命を脅かす危険な場合もあります。

外傷性（事故）出血と傷の種類

• 単純性-表面的な擦り傷など。
• 複雑な傷 - 例えば鈍的な腹部外傷、頭部や脳の損傷など、深部構造が侵されている場合。
• 貫通 - 身体、その構造、空洞を貫通するもの。
• 血腫：打撃による打撲で、皮膚は破れないが、皮膚の下に血液がたまるもの。
• メカニズムによる傷
  • 裂傷 (vulnus lacerum) - 皮膚が引っ張られ、同時に破れる。
  • 切創（vulnus scissum）
  • 穿刺 (vulnus punctum)
  • 切創（vulnus sectum）
  • 銃創
  • 咬傷
  • 破砕機構による挫傷（vulnus contusum）
  • 例えば、針やナイフで刺された、テーブルの角で殴られたなど。
• その後、傷口が清潔か、機械的に汚れているか、無菌性（生物学的に清潔）か、敗血症性（感染症）か、毒物などによる中毒かによって分類される。

止血と応急処置の方法は？

1. 出血部位を圧迫し、圧迫する。
   • 滅菌布が理想的
   • もちろん、手元にない場合は、別の清潔な布（乾いたもの）を使用する。
   • 手持ちの布がない場合は、自分の手を使うこともできる。
     • しかし、注意すること-他人や血液媒介性疾患（HIV、C型肝炎ウイルスなど）の既知の人に感染する危険性がある。
   • 傷ついた目に圧力をかけない。傷口の異物に直接圧力をかけない。
2. 傷口の周囲の衣服や表面のゴミを取り除く。
3. 傷口に直接異物がある場合、これを取り除かないと出血が増加する可能性がある。
4. 治療が終わるまで傷口を閉じておく。
5. 可能であれば、包帯を使用し、傷口を覆う。
6. 被覆材から出血した場合は、被覆材を剥がさず、新しい被覆材を追加する。
7. 出血している人は安静にし、心臓の負担を増やさないようにする。
8. 失神を避けるため、傷病者を仰臥位にする。
9. 上肢は心臓の高さより上に保持し、脚はマットから高く上げる。
10. 上肢や下肢など、負傷した部位をスプリント（即席のものでも可）で固定する。
11. 警告：出血が止まったら、専門家の手当てを受けるまでカバーを外さないこと。
12. ドレッシング材で傷口を冷やすことが望ましい（コールドラップ-ドライ）。
13. 傷口を覆い、熱の損失を防ぐ。
14. 止血帯は最後の手段としてのみ使用する（最大10分間、出血が止まったら外し、状態を観察する）。
15. 重傷を負った場合は、救急隊に連絡する（高所からの転落、意識不明、その他の重篤なメカニズム）。

+
可能であれば保護具を使用すること。

血液と消化管

潰瘍、炎症、憩室炎、がん、嘔吐物、便に血液が混じる。 大量の吐血が起こることもある。

直腸からの大量出血もある。

直腸部では、たとえば痔核で起こる。 血液がたまった有痛性結節の破裂がある。 凝固した血液が直腸部の静脈から出られず、そこにたまっている。 この血管への圧力が増すと、結節は単に破裂する。

このような隠れ出血は、軽症から重症までさまざまな疾患でみられるため、隠れ出血（専門的には潜血と呼ばれる）の有無を調べます。

クローン病や潰瘍性大腸炎であっても、このような状態は起こります。

また、セリアック病の人は出血性疾患でもあるため、出血過多になります。 これらは肝臓病でも起こります。 出血は体の他の部位でも起こります。

女性の場合、月経時のみならず

女性では、月経異常出血が起こることがあります。 より深刻なのは、子宮外妊娠や流産時の出血です。 女性の生殖器系の炎症性疾患も、このような形で現れることがあります。

嚢胞の破裂に伴う出血もあります。

妊婦が出血を恐れるのは自然なことですが、妊娠中の出血が必ずしも流産を意味するわけではありません。 婦人科的な検査が必要です。 出血は陣痛開始の兆候としてよく見られるため、羊水の流出だけに頼ることはできません。 この場合でも検査を受けることをお勧めします。

分娩前出血

出血性脳卒中では、脳への出血がみられます。 また、通常、頭部外傷の結果として起こります。 この状態は、主に頭蓋骨の中で脳が圧迫されるために危険です。 血液が排出されず、頭蓋内圧が上昇します。

投薬後の出血

アセチルサリチル酸誘導体や非ステロイド性抗リウマチ薬には注意が必要である。 たった1錠で胃出血を起こすことがある。 胃に問題のある人は注意すべきである。

もう一つのグループは、血液凝固を防ぐことだけが主な役割の薬である。

これらの薬剤はさまざまな心血管系疾患で使用されるが、誤った設定や過剰投与によって出血が起こる。

その他の炎症や自己免疫疾患では血管が破裂し、周囲の空間や組織に出血が起こります。 怪我や病気の後の出血は生命を脅かすものです。 すぐに専門家の治療を受けるべきです。

鼻血：最も一般的な原因と止血方法とは？

どのような場合に専門家の助けが必要ですか？

という質問があります：

どのような場合に専門家による治療や検査が必要ですか？

1. ショック状態、意識障害、見当識障害、本人が状況を覚えていない場合。
2. 発熱とそれに伴う症状、顔面蒼白、脱力感、めまい、虚脱感がある場合。
3. 圧迫しても止血できない場合
4. 傷口に止血帯が必要な場合
5. 重篤な傷病機序の場合、および重傷の場合
6. 内出血
7. 縫合や抜糸が必要な場合、傷の範囲、長さ、深さが大きい場合。
8. 傷口に異物がある場合
9. 咬まれた傷、膿がにじんでいる傷、治らない傷など、感染した傷。
10. 出血量が多い場合、特に心血管疾患、血液疾患、貧血、凝固障害、抗凝固薬を服用している場合。
11. より深刻な問題を伴う場合