創傷治癒の遅さ：その原因とは（＋危険因子）

傷の治りが遅いのは、例えば傷の深さや程度が原因である。 傷が深ければ深いほど、傷の範囲が広ければ広いほど、治癒に要する時間は長くなる。

ビタミンCの不足が原因で、傷口に新しい組織が形成されることもあるが、血液や皮膚、免疫系に深刻な病気があり、治療が必要な場合もある。

創傷治癒には危険因子が関与している。 それらは以下の通りである：

• 年齢、高齢になると傷の治りが悪くなる。
• 喫煙
• 免疫力の低下
• 血管疾患
• 糖尿病
• 栄養不良
• 肝疾患
• 慢性腎不全
• 関節炎

創傷感染による治癒の遅れ

創傷が感染すると、発赤、腫脹、疼痛、化膿、炎症が生じる。

多くの場合、創傷部位が細菌に感染し、創傷の消毒と洗浄を含む局所治療が選択される。 あるいは、一般的な抗生物質が投与される。

創傷部位へのストレスの結果として

場合によっては、皮膚に過剰なストレスがかかる場所に創傷が生じることがある。 その結果、創傷の治癒が遅くなる。 したがって、創傷治癒中は創傷部位を動かさないようにすることが重要である。 例えば、指の関節部や手のひらの皮膚損傷などがそうである。

創傷治癒不良の原因となる疾患

創傷治癒の過程で、創傷部位への血液供給が減少すると、栄養分や酸素が不足し、深刻な問題となる。 血液供給の減少（厳密には低灌流）は、血管収縮やショックのほか、アテローム性動脈硬化症や血栓症でも起こりうる。

血流の減少や血管の損傷は糖尿病でも起こる。 血流の減少に加えて、貧血も悪影響を及ぼす。 貧血では感染症がよく起こり、傷の治りも遅くなる。

全体として、傷を修復するための材料となる栄養素が体内に十分にあることが治癒には重要である。 栄養失調やその他の栄養障害で起こる栄養不足の場合、治癒は遅くなる。

特にタンパク質、ビタミンC、ビタミンB群、葉酸（B9）、ビタミンA、微量元素では亜鉛、鉄、ケイ素が不足すると治癒が遅れる。 治癒期以外でもバランスのとれた食事が重要である。

血友病とも呼ばれる出血性疾患は、先天性の疾患で男性にのみ発症することが多い。

X染色体に欠陥のある遺伝子が存在するため、損傷部位の血液凝固に関与する血漿タンパク質の産生が欠乏し、このタンパク質の欠乏によって血液凝固が遅くなったり、不十分となったりします。

また、止血障害による血液疾患である出血増加症に罹患する人もいる。 止血（ホメオスタシスではないことに注意）とは、血管壁の破れによって生じた傷害の後、出血が確実に止まるようにするメカニズムのことである。

この病気の最も一般的な症状は、一見小さな切り傷や刺し傷でも出血が増加し、あざ（血腫）が頻繁にでき、そのような傷の治癒が非常に遅くなることである。 また、疲労感が増すこともある。

また、組織への血管供給が乏しい高齢者では、治癒も遅くなる。 傷ができた直後は、治癒プロセスの一環として、傷の部位に血栓が形成される。 この血栓は後に溶解し、傷の部位には機能的な細胞が蓄積する。

しかし、ある種の病気では、この細胞が欠乏し、また傷の部位に感染症ができるのを防ぐべき免疫細胞も欠乏する。 感染症も傷の治りを遅くする。 このような機能細胞の欠乏は白血病にも見られる。

白血病は血液の病気で、血液がんとも呼ばれる。 ケガをしたときなど、出血の増加によって症状が現れることも非常に多い。 さらに、他のがんも悪影響を及ぼす。

AIDSの人は免疫系に障害があり、外傷や傷があると、免疫細胞や白血球の不足から感染症にかかることが多い。 この病気の人も、傷の治りが遅く、血液の問題に悩まされる。

糖尿病も原因

糖尿病も傷の治りが遅く、血糖値が上がると神経や血管、腎臓、網膜、さらには免疫力まで低下する。

このような状況の相互作用も、傷の治りが悪く、感染のリスクを高める原因となっている。 さらに、以下のような症状もある：

• 筋力低下
• 筋肉量の減少
• 筋肉のけいれん
• 運動能力の低下
• ピリピリ、ヒリヒリ、灼熱感（知覚異常）
• かゆみ
• 皮膚の乾燥
• 皮膚の赤み
• 四肢の冷感
• しびれ、または非現実的な痛みの知覚