複視：複視は、突然、時々、しかし永久に続く視覚障害か？

複視は、さまざまな病気や症状によって引き起こされる可能性のある問題です。 また、視力の問題だけでなく、筋肉、神経、全身のさまざまな病気によって引き起こされる可能性もあります。

よく聞かれる質問：
複視の原因は何ですか？ 突然一度に起こる場合はどういう意味ですか？
時々しか起こらない場合や、目のかすみと一緒に起こる場合はありますか？
頸椎の痛みで起こる可能性はありますか？

重度でない場合は、ドライアイや過度の疲労など、目の酷使によって起こります。

複視＝複視。

複視とは、1つの物体を2重に認識する状態のことで、水平方向、垂直方向、斜め方向にずれた2つの像が同時に見えることです。

例えば...

大きな割合を占めるのが、眼球運動筋の機能不全によるものである。 これは、目を細めているのが外見的にわかる場合である。 このように両目の位置がずれることで、見ている画像が目の網膜上で正しい方向に受け取られなくなる。

片方の目を覆うと、二重知覚は消える。

しかし、片目を覆っても二重に見えない場合もあります。

したがって、複視も両眼性と単眼性に分けられます。

複視の区分

1. 両眼性 - 片方の目を覆うと消える - それぞれの目が網膜の異なる部分に像を投影する。
2. 単眼 - 片眼で2つの像を認識する、または複数の像を認識する - この状態は多眼と呼ばれる。

1.両眼視の場合は？

ほとんどの場合、視力は良好であるため、両眼の像は等しく網膜に投影されます。

両眼視の多くはスクインツによるもので、片方の眼は対象物にピントを合わせ、その眼の網膜上の最も鋭利な部分（黄斑窩）に鋭く結像します。

しかし、もう片方の眼は位置がずれており、光線はこの最も鋭く見える点から離れている。

最も鋭く見える点に直接降り注ぐ光線は、脳によって人の真正面にある物体として評価される。

一方、この領域の外側に落ちた光線は、水平方向（左、右）、垂直方向（上、下）、あるいは画像を少し回転させると回転するなど、さまざまな方向にオフセットして認識される。

その結果、脳は2つの異なるパターンを受け取ることになり、それらが組み合わさることで複視が生じるのである。

、突然二重に見えるようになるのですか？

目を細めることは大人になってからも起こりますが、この年齢になると、脳は子供の頃のように二重像の知覚に対応できるほど可塑的ではなくなります。

なぜかというと、
下の小児期のセクションをお読みください。

もちろん、いくつかの原因が考えられます。 近視（通常小児）や乱視もその一例ですが、いずれの場合も、網膜に落ちる像のぼやけや、複数の像が網膜に衝突すること（単純化）が根本的な原因です。

さらに、両眼型は間欠型（断続型）と永久型（永久型）に分けられます。

間欠型は、発症時期と沈静時期が交互に訪れるのが特徴で、眼精疲労や眼精疲労によって障害が悪化します。

このタイプの間欠性複視は、例えば以下のような特徴がある：

• 片頭痛
• 頸椎の痛み - 頭痛、めまい、複視などの視覚障害を伴うことがある。
• 眼の屈折異常が矯正されていない、または矯正が弱いか強い。
  • 近視
  • 遠視
  • 老眼、遠視（老眼とも呼ばれる
• 重症筋無力症などの自己免疫疾患
  • 神経筋板とインパルスの伝達に影響を及ぼす。
  • 眼型：約20％が眼筋の病変により発症する。

永久型は以下のようなものである：

• 損傷した動眼神経、斜視を伴う筋肉（斜視）
• 脳神経（眼筋を支配する神経III、IV、VI）の麻痺。
• 視神経と視覚中枢の損傷
  • 神経や脳の炎症
  • 出血や腫瘍の原因となる神経の圧迫。
  • 眼や頭の外傷、脳震盪
  • 中毒、すなわち中毒（アルコール、COガス）
  • 薬物（抗てんかん薬、抗けいれん薬、血圧降下剤、鎮静剤、ケタミン、神経系に作用する薬物）。
  • 眼球運動筋の過度の疲労
• 糖尿病性神経障害、網膜症を伴う糖尿病 -合併症を伴う糖尿病
• 多発性硬化症およびその他の変性神経疾患
• 甲状腺疾患-特にバセドウ病

アルコール依存症は脳と神経系にダメージを与える。

高血圧もまた、心血管や神経系にさまざまな問題を引き起こす危険な状態である。 この場合、高血圧は高血圧クリーゼと呼ばれることがある。

複視という形で現れる健康や生命を脅かす合併症は、脳卒中でもある。

2.単眼型...

片眼または視神経と中心部のみに影響を及ぼす。 また、網膜上の複数の部位に像が投影される状況でも同様である。

複視は左目など片目だけにみられる。

複視が片目にある場合、まず目の損傷や目の構成要素の機能不全を考えます。

例えば、水晶体の病気である円錐角膜や、目の中にある視神経や視覚中枢の損傷などがあります。

表は、複視の形態による例を示しています。

原因のまとめ：

• 炎症性疾患、膿瘍（例：単純ヘルペス、帯状疱疹など
• 眼疾患-炎症性、外傷性、その他
• 眼の屈折異常
• 斜視
• 異像症-異なる大きさの像を知覚する。
• 神経系、脳に作用する薬物による治療
• 神経変性疾患
• 頚椎の痛み
• 腫瘍性疾患および癌
• ボツリヌス中毒
• アルコール、薬物、マリファナ
• 糖尿病
• ライム病
• 片頭痛および類似の頭痛
• 心血管疾患、高血圧、脳卒中
• 副鼻腔炎-副鼻腔の炎症
• 頭蓋内圧亢進-頭蓋内
• その他

小児では、目を細めたり、目がかすんだりすることがあります！

小児期に視力障害を発見するのは非常に困難です。 そのため、小児に定期的な予防検診を受けさせることも非常に重要です。

未熟児の場合は、繰り返しの眼科検診がさらに重要です。

子どもは視力に問題があることを自覚することができません。 子どもの頃から、世界は変化した形で認識されており、現実が異なっていることに気づいていないのです。

像のぼやけや二重像がその例である。

しかし、脳は二重像に対応できる。

しかし、注意してほしい...
この補正は理想的な解決策ではない。

なぜか？

最終的に、子どもは片方の物体しか見えなくなってしまいますが...。

その結果、周囲の知覚が損なわれ、空間の方向が定まらず、つまずいたり、歩いたり、遊んだり、走ったりしているときに頻繁に転んだり、物にぶつかったりする。

3D空間を認識することで、私たちは両目で世界のイメージを捉えることができる。

このような補正は、ある年齢までは、目の屈折異常の適切な補正（眼鏡、オクルーダー）を使用するか、スクインツを矯正することで行うことができます。 理想的な年齢は、文献によると7～8歳頃とされています。 それ以降の年齢では、この症状は不可逆的になる可能性があります。

より興味深い情報については、以下の記事をお読みください：

1. スクインツ
2. スクインティング
3. 乱視

妊娠中の複視？

女性にとっても胎児にとってもデリケートなこの時期、視界がぼやけたり、二重に見えたりといった視力障害が起こることがあります。 もちろん、こうした変化を軽視するのはよくありません。

一例として乱視があり、この時期に悪化することがあります。 妊娠前から乱視に悩まされていた女性の約5人に1人に起こると報告されています。

また、高血圧は子癇前症などの合併症のシグナルである可能性もあり、女性と胎児の両方を危険にさらすことになります。

ご注意を！
原因がはっきりしないのに、突然視力障害が起こっていませんか？
これは命にかかわる状態かもしれません。
できるだけ早く専門家の助けを求めましょう。
医師が母親と胎児をチェックします。

詳しくはこちらの記事をご覧ください：
子癇前症と妊娠中のその症状を見分けるには？ リスクを知ろう

自発的な複視？

ステレオグラムの使用など、遊びや実験の一環として行う人もいます。 より熟練した人は、力ずくで目を細めることもできます。

私たちと一緒に試してみよう。

私たちの記事を読んでいる間、画面と顔の間に指を1本入れてください。 指ではなく、文字に集中してください。

見えますか？

他にどんな症状がありますか？

複視そのものに加えて、この症状に伴う他の困難や合併症を訴える人もいます。

その他の症状

• 頭痛
• 目のかすみ、ぼやけ
• 目の痛み、目を動かすと悪化する痛み
• 目の周りの痛み
• 目の疲れ
• まぶたの重苦しさ
• 涙目の増加
• ドライアイ
• 羞明/光線恐怖症、すなわち光に対する過度の過敏症
• 眼や結膜の充血
• 疲労
• ストレス
• めまい
• 吐き気、悪心または嘔吐
• のどの痛み

警告:
激痛から重度の頭痛、視力障害、複視など、強度の高い問題が突然、あるいは急激に発症する場合は、赤信号が出される。

13. 頭痛の赤信号

1. 40歳以降に初めて起こる頭痛
2. 激しい痛み
3. これまでに経験したことのないような痛み。
4. 痛みの性質の変化
   • 新しい痛みの出現
   • 強度の著しい増加
   • 頭痛の悪化
5. 嘔吐を伴う痛みの強さの増加
6. 突然の痛み
7. 体を動かした後（咳をした後、くしゃみをした後、便を押した後）に突然痛みが起こる。
8. 視覚障害、複視
9. 以下のような症状の関連：
   • 眠気、意識障害、行動変化、錯乱、見当識障害
   • 虚脱
   • 髄膜症状
   • 発熱
   • 運動障害、四肢の脱力や麻痺などのその他の神経症状
   • 身体の痙攣
10. 頭部および頸椎損傷後の頭痛
11. 癌の存在
12. 血液製剤、抗凝固剤治療、ワーファリン
13. HIV、エイズ

頭痛のレッドフラッグについては、
頭痛：無害な場合もあるが、重大な問題を示すのはどんな場合か？
= 突然発症する関連症状を伴う視覚障害は、遅滞なく専門家による評価が必要。

診断方法は？

最も重要なのは罹患者からの情報、つまり病歴です。 その後に眼科検査を行い、前眼部、後眼部、視力などを調べます。

その後、医師はX線検査、CT検査、MRI検査を勧めることがあります。

早期診断、早期治療が最終的な結果に大きく影響するケースもあることに注意することが重要です。

治療法は

診断で原因が特定された後、治療が進められます。 それに応じて、保存的または侵襲的なアプローチが選択されます（例えば、スクインツの場合）。

例えば、目の体操（眼筋機能障害に対する目の体操）、眼鏡やコンタクトレンズによる矯正、レーザー手術、オクルーダーによる重ね掛けやスクインツの矯正、白内障の手術による解決などです。