腹痛：原因は何か（へその上、下、左、右、けいれん）

腹痛は腹部臓器（消化器系臓器）の病気の症状であるが、比喩的な表現として、他の健康問題でも起こる。

痛みは鈍痛、鋭痛、刺すような痛み、ズキズキする痛み、切り裂くような痛み、しめつけられるような痛み、灼熱感などがある。 けいれんや疝痛がみられることもある。

痛みは特定の部位に限局しているか、原因が特定できない。 背部、胸部、その他の部位に放散することもある。

食後、絶食時、夜間、または朝の腹痛として現れる。

腹痛では、腹痛がどの象限から起こるのか、何が腹痛を誘発するのか、腹痛が再発するのか、また腹痛に伴ってどのような問題が生じるのかを知ることが重要である。

例えば、食欲不振、体温の上昇、嘔吐、下痢、風が止んで便が出ないなどがあります。

腹痛の背後には何があるのでしょうか？
そして腹痛には何が効くのでしょうか？
上腹部、へその下、下腹部が痛む場合は何を意味するのでしょうか？
あるいは左右どちら側に起こるのでしょうか？
その他、この症状に関する記事には豊富な情報が...。

腹部を四分円に分ける

腹部はいくつかの四分円に分けられますが、これは原因を探る上で重要です。

腹部はどのように四分割されるのでしょうか？

おへそを横切るように、水平と垂直の2本の仮想線を引きます。 これによって腹部がいくつかの領域に分けられます：

1. 心窩部：へその上、胸骨の剣状突起の下
   • 右季肋-右季肋の下。
   • 左季肋部-左肋骨弓の下
2. 臍周囲（中胃）または臍周囲
   • 右中胃
   • 左中胃
3. へその下（胃下垂）
   • 右季肋部から右鼠径部
   • 左下胃から左鼡径部
   • おへその上の胃下垂

腹痛に関する重要な詳細

痛みの部位に加えて、この症状には他の情報も重要である。

1.

痛みはいつ始まり、どのくらい続いているのか。 急性の痛みなのか、数分から数時間続く痛みなのか、それとも慢性的で3ヶ月以上続いている痛みなのか。

腹痛は再発性で、何度も連続して起こり、再発と再発の間に間があ くこともある。

1. 急性腹痛-突然発症し激痛を伴う。
2. 慢性腹痛-鈍く、中等度の強さで、3ヶ月以上続く。
3. 再発性腹痛/再発性腹痛-3ヵ月間に3回の痛みがある。

2.

痛みの強さも重要で、我慢できる程度の軽い痛みの場合もあれば、鎮痛剤でも緩和できないような耐え難い激痛の場合もある。

痛みの強さには1から10までの尺度がある（1-軽度、10-重度／激痛）。

3.

続いて、痛みの性質について説明する。

鈍痛か？
鋭い-刺すような痛みか？
コリッキーか？すなわち、強弱が交互に繰り返される波状の痛みか？
再発性か？

4.

どこに限局しているか？

1. 心窩部 - 心窩部
2. mesogastrium - 中央とへその周り
3. 胃下垂 - 下腹部

5.

痛む場所は一箇所か／放散性か／痛みは一箇所から別の場所に放散する：

- 胆嚢疝痛では、胃下垂から来る。
右肋骨弓の下を通る。
時には右肩甲骨の下を通る。

- 膵炎では、上腹部から帯状に左肋骨弓の下を通り、左肩甲骨の下を通ることもある。

- 腎疝痛では、男性では臀部から、女性では精巣または陰唇まで。

- 虫垂炎（appendicitis）では、恥骨上から始まり、臍を横切り、右下腹部に終わる。 虫垂炎における痛みやその他の症状の局在は、典型的な場合もあれば、非典型的な場合もある（虫垂が通常とは異なる場所にある場合）。

- S状結腸付近の結腸憩室炎では、虫垂炎と同様、正確には左側下腹部に限局する。

6.

痛みの原因とその前兆は？

食後や絶食後に繰り返し起こるか、夜間や朝方に起こるか、便や排尿によって起こるか、動くと悪化するか、事故によって起こるか。

7.

他の症状を伴うか？

一般的な腹痛の訴えの例

• 食欲不振
• 気分が悪い、嘔吐する
• 体温の上昇～発熱
• 排風の停止
• 便秘
• 便秘
• 下痢
• 腸内容物の流出と著しく激しい蠕動運動、すなわち便意。
• 腹部膨満感、鼓腸の増大、腹鳴
• 発汗から冷や汗
• 皮膚の蒼白
• 消化管からの出血（便や嘔吐時）
• 頭や胸など腹部以外の痛み
• 便の色の変化
• 頻尿や尿の色の変化
• 疲労感、眠気
• 失神
• 呼吸困難

表は、腹痛の性質と誘発原因による分布を示したものである。

突発性腹症とは？

NPBとも略される突発性腹症は、腹部および腹部臓器の急性疾患であり、一般に突然発症し、急速な経過をたどり、緊急の外科的介入を必要とする。

NPBでは早期診断と早期治療が重要である。

急性で強い腹痛に加え、以下のような不定愁訴を伴う：

• 嘔吐感 - 吐き気
• 嘔吐
• 排便・排風の停止

原因としては、炎症性、回腸性、外傷性に分けられる。

1. 炎症性、急性：
   • 虫垂炎
   • 膵炎
   • 胆嚢炎
   • 憩室炎
2. 回腸 - イレウス＝腸閉塞
   • 機械性 - 閉塞性、異物（胆石）、癒着、腫瘍などにより腸が閉塞した場合。
   • 血管性/虚血性 - 血液供給障害、塞栓症、血栓症、動脈瘤。
   • 神経原性 - 腸管神経が障害された場合、痙攣性、麻痺性。
   • 消化管出血、解離、大動脈瘤の破裂
3. 外傷性-鈍的外傷や貫通外傷によるものもある。

1.真ん中、臍の上、臍の周りの腹痛？

食後に腹痛が起こるのは、おそらく誰もが経験したことがあるはずです。 一口の量が不十分であったり、不適切で重かったりすると、消化器系や体全体に負担がかかります。

これは、私たちのちょっとした罪過の一例である。

しかし、この問題の背後には病気が隠れていることもある。

食道、胃、小腸の病気はその一例である。

さらに、消化管に影響する病気とは別に、別の臓器系に問題がある場合もある。

上腹部のトラブル

• 食道の炎症
• 胃の炎症
• ヘリコバクター・ピロリ
• 上部消化不良症候群
• 胃食道逆流
• 胆嚢炎
• 胆嚢結石
• 胃・十二指腸潰瘍性疾患-潰瘍破裂
• 膵臓の炎症
• 腸閉塞-イレウス
• 脾臓梗塞
• 虫垂の炎症-その後、へそ周辺から右下腹部に移動
• 胸腔内のその他の疾患
  • 心筋梗塞
  • 心内膜炎-心臓の炎症
  • 胸膜炎
  • 肺炎 - 肺炎

潰瘍に関する興味深い事実:
食後の腹痛は胃潰瘍で起こり、通常1時間以内である。

食後2時間以上経ってから、しばしば夜間に起こる晩期痛は十二指腸潰瘍の典型である。
さらに食物を摂取すると緩和する。

胃中隔にある場合は、胃炎の可能性がある：

• 胃炎。
• 胃潰瘍
• 慢性膵炎
• クローン病
• 腸炎-小腸の炎症
• 慢性虫垂炎
• ヘルニア-腹部ヘルニア
• 過敏性腸症候群
• 脊椎の病気
• 血液循環障害を伴うその他の病気
  • 高血圧症
  • 糖尿病
  • 脂肪代謝障害
  • 喫煙
  • ポルフィリン症
  • 血色素症
  • 結核
  • 腫瘍
  • 血管の炎症
  • 外傷
  • その他の全身疾患

2.左の腹痛？

膵臓の病気を探す。 急性と慢性の炎症がよく知られている。 典型的なのは、へその上、左の肋骨弓の下から左の肩甲骨の下にかけての動きである。

膵臓。
膵炎＝すいえん。

最も深刻な病気は膵臓がんである。

詳しくは記事で：

• 膵炎について知っておくべきこと？ 急性、慢性：原因と症状
• 膵臓がん：原因、症状、ステージ、調査と治療？
• 膵炎にはどのような食事が良いのでしょうか？

あるいは、非特異的炎症性腸疾患であるIBD（炎症性腸疾患）かもしれません。 この用語は潰瘍性大腸炎とクローン病を組み合わせたものです。

あるいはその逆？

憩室症や憩室炎（炎症）の可能性もあります。

また、通常の腹部膨満感や鼓腸を伴うこともあります。

消化器系以外では、腎（腎臓）疝痛があります。 これは多くの場合、腎臓や尿路を刺激する尿路結石が原因です。

尿路感染症は女性に多い。
しかし、卵巣炎や 卵巣嚢腫もある。
子宮外妊娠も危険である。

この場合、血液の供給が途絶え、鋭い急性痛が背中まで広がることがあります。

3.右？

右の肋骨弓の下に放射線を伴う右上?

この部分には肝臓と胆嚢がある。

肝臓の組織自体には痛みはありませんが、肝臓の内膜が膨張すると痛みを感じます。 長時間走っていると、右の肋骨がチクチク痛むことはありませんか？

胆嚢や胆管に炎症が起こり、胆石ができることもあります。

胃十二指腸潰瘍の穿孔、つまり胃や十二指腸潰瘍が破裂した場合にも痛みが生じることがあります。

右下？

もしあなたやあなたのお子さんが右下腹部を痛がったら、私たちはすぐに虫垂炎を思い浮かべます。 その通り、右下腹部の痛みは虫垂炎の典型的な症状のひとつです。

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• 虫垂炎-虫垂の炎症
• 虫垂炎の見分け方、症状は？

右側の腎疝痛、腸の炎症、卵巣や子宮外妊娠などが考えられます。

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最も深刻な病気は癌です。 大腸癌などがその例です。

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4.けいれん、下痢、便秘、腹部膨満感？

この場合、過敏性腸症候群などの機能的な問題が考えられます。

特に高齢者では、全般的な運動能力の低下（動けないことさえある）、飲水量の不足、不適切な食事構成、他の疾患との関連やその治療が便秘につながる。

感染性腸疾患では、主に以下のようなものがある：

• サルモネラ症
• 赤痢
• カンピロバクター感染症
• ウイルス性肝炎、特にA型

下痢と便秘が交互に繰り返される。

5.腹部疾患は "ひそかに "も痛む？

痛みは神経経路の中で体の他の部位に放射される。 これは人体の全体的なレベルであり、したがって腹部も同様である。

痛みは間接的なサインでもある：

• 肩甲骨の下
• 肩甲骨の間
• 肋骨の下
• 腰部
• 仙骨部
• 鼠径部
• 男性は睾丸、女性は大陰唇まで

6.妊娠中の腹痛には細心の注意が必要である！

妊娠は大きな変化の時期であり、ホルモンの変化だけでなく、身体的な変化も腹痛の発生に関与している。

腹痛は、初期、中期、後期で起こります。 初期は受精と妊娠の最初の症状として、後期は胎児の成長と子宮の伸展が周囲の臓器や構造物を圧迫する結果として起こります。 腹痛はもちろん分娩時にも予想されます。

下腹部の痛み、腹部の下垂と硬化、背骨までの子宮への圧迫、便のような直腸への圧迫-これらはすべて陣痛の開始を示す可能性があります。 さらに、粘液栓のゆるみ、羊水の流出、出血の存在があります。

消化不良や胸やけなど、その他の健康障害も妊娠期間中によく見られます。

深刻な合併症は次のようなものにつながります：

• 子宮外妊娠
• 子癇前症
• 流産
• 早産

排卵期や月経周期の腹痛は女性に多い。 月経痛は多くの女性を悩ませる。 その後、閉経時に起こる可能性がある。

7.子供の腹痛の主な原因は...？

小児の腹痛の90〜95％は器質的原因ではなく、心因性疾患や機能的原因によるものが多い。

このような場合、心因的要因や精神的負荷、ストレスを調べることが望ましい。

曜日（特に月曜日）と朝の時間帯は、消化器系に限らず、いくつかの病気の危険因子となる傾向がある。

しかし、特に警告サインがある場合は、もっと深刻に考えるべき理由がある：

1. 4歳以下の子どもの痛み
2. おへそ周辺以外の場所が痛む。
3. 放散痛
4. 寝起きの痛み
5. 発育不全と体重減少
6. 成長遅延または停止
7. 嘔吐
8. 発熱
9. 事故後の困難の発生

子供は大人のミニチュアではない！ 何が違うのか？

子供と大人では病気の進み方が違うことがあるように、高齢者でも同じである。 なぜそうなるのか？ 長期にわたる病気、その治療、脳機能の低下、痛みに対する全体的な反応の低下（薬物療法も原因）など、いくつかの要因が組み合わさっている。

8.まとめ

典型的なものと非典型的なもの、早いものと遅いもの、突然のものと長引くもの、鋭いもの、鈍いもの、けいれん性のもの、食前または食後、朝の痛みとして、へその上、へその下、へその周り、左右、真ん中、肋骨の下。 腹痛にはこのようなものがあります。

表に重要な情報をまとめました。

+ 9：

腹痛には何が効きますか？

この質問に単純に答えることは不可能である。

腹痛の原因を突き止め、それに基づいて適切な治療を行う必要がある。