高血圧：高血圧の意味、数値、症状とは？

高血圧は専門的には高血圧と呼ばれる。

世界保健機関（WHO）は高血圧を次のように定義している：

成人期における動脈性全身性高血圧とは、140/90mmHgを超える持続的な血圧上昇がある状態を指す。 このような血圧上昇は、少なくとも2回、いくつかの独立した測定によって測定されなければならない。

最も一般的な心血管疾患であり、世界人口の25％が罹患していると報告されている。

私たちは血圧が何であるか知っていますか？

私たちは皆、血圧という言葉をよく知っています。

血圧とは、血液が血管壁に及ぼす静水圧のことで、血液が心臓から血管に押し出されるときに生じます。

心臓は酸素を含んだ血液を全身に送り出す筋肉ポンプである。

ピーク血圧は収縮期血圧とも呼ばれる。

収縮期血圧は、心筋が収縮して血液が大動脈に送り出されるときに生じます。 その値は140mmHg以上であってはなりません。

一方、拡張期血圧は、心筋が弛緩し、血液が心臓に取り込まれるときに生じます。

最低血圧であり、90mmHg以上であってはならない。

収縮期血圧が最初に記録され、拡張期血圧は2番目に記録されます。

スラッシュ前の収縮期血圧120 / スラッシュ後の拡張期血圧80。

血圧は一日中同じ値ではなく、身体的・精神的活動、労作・休息、睡眠、体位、時間帯（概日リズム）など、さまざまな要因によって変化します。

年齢とともに血圧が徐々に上昇するのは、ごく普通のことです。

血圧については、以下の記事でも詳しく説明しています：

• 高血圧- 動脈性高血圧という病気について
• 雑誌記事
  • 高血圧の典型的な症状
  • 高血圧に適切な食品と不適切な食品
  • 薬物の助けを借りずに高血圧を軽減する方法- むしろ薬物療法の補助として、あるいは発症を予防するために。

高血圧の内訳

高血圧は一次性と二次性に分けられます。

一次性高血圧は、原因がはっきり特定されていない病気で、その発症にはさまざまな危険因子が関与しているため、多因子性とも呼ばれています。

危険因子には影響力のあるものとないものがある。

コントロールできないものの例としては、高齢、性別、遺伝的素因、血管運動調節障害などがある。

また、環境汚染や大気汚染も悪影響を及ぼす。

過体重と肥満の違いをご存知ですか？

高血圧の値とは？

血圧が140/90以上の状態が長く続くことを高血圧と言います。

しかし、血圧が高いといっても、その程度や重症度はさまざまです。

表は、重症度による高血圧の分類を示しています。

興味深い情報：血圧値の概要表

高血圧の原因は何ですか？

一次性（本態性）高血圧は、原因がわかっていません。 二次性高血圧とは異なり、別の健康問題が原因です。

一般的な血圧の上昇

病的でない特定の条件下で血圧を測定するのは、まったく正常なことです。

血圧は肉体労働、早歩き、階段昇降、ランニング、ハイキング、スポーツなどで上昇します。

その後、安静にしていると血圧が徐々に下がることが重要である。

また、精神的・心理的ストレスでも血圧は上昇します。 怒りっぽい人、長期にわたる仕事のストレス、家庭内の問題などです。

過敏性腸症候群や テタニーなどがその例である。

高血圧-他の問題のリスク

高血圧が長く続くと、心臓血管系、目、腎臓、そして人体全体に悪影響を及ぼします。

表に、身体への影響に応じた高血圧の段階を示します。

高血圧クリーゼ

血圧が重症かつ急性に上昇し、人の健康と生命を脅かす状態。

血圧は210/130以上に上昇する。

例えば、神経症状（めまい、嘔吐、平衡障害、運動障害）、胸痛、視覚障害などがある。 重篤な合併症は、脳卒中、心不全、心筋梗塞である。

二次性高血圧の可能性もあります。
高血圧クリーゼの記事もお読みください。

高血圧の原因としての痛み

痛みは、高血圧の長期的な原因とは異なる例です。

痛みは血圧値を上昇させる。 この否定的な主観的感覚は不快だが、必要なものである。 痛みは、生体またはその一部への損傷に対する保護である。

痛みは、さまざまな力やその他の損傷因子の作用の結果として生じる。 これらは、身体の外部（火傷や怪我の場合）または内部で、病気の症状の媒介として作用する。

痛みはさまざまな病気の症状であり、しばしば最初に起こる。

痛みの感覚は、皮膚や内臓の神経終末によって媒介される。

痛みは、急性のもの（突然起こる）と慢性のもの（長期間続く）がある。 表在性の痛みは、皮膚などによく限局している。

一方、内臓痛や深部体性痛は、その発生部位を特定するのが難しく、しばしば発生部位以外の部位に伝わります。 また、切断された身体の部位から感じる幻肢痛も知られています。

二次性高血圧

このタイプの高血圧は症候性高血圧とも呼ばれ、血圧上昇の器質的な原因がわかっている状態です。

二次性高血圧は高血圧患者の約5～15％にみられ、それ以外は本態性高血圧である。

二次性高血圧の最も一般的な原因は以下の通りである：

• 褐色細胞腫、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、甲状腺機能亢進症、先端巨大症などのホルモン性疾患
  • 内分泌系（内分泌腺）の疾患-副腎（髄質または皮質）、下垂体
• 妊娠および子癇前症または子癇
• 炎症、腫瘍、外傷などの腎臓疾患
• 再灌流、腎血管の病的狭窄（腎動脈狭窄症
• 脳卒中などの神経性疾患
• 大動脈の先天性狭窄である大動脈瘤などの機械的損傷。
• グルココルチコイド、ホルモン避妊薬、交感神経刺激薬などの薬物。

一般に市販されている点鼻薬も血圧を上昇させることがあります。

血圧上昇に影響するものは他に何があるのか？

器質的障害に加えて、高血圧を悪化させたり、発症の可能性を高めたりする危険因子がある。

以下のようなものがある：

• 喫煙
• 過体重と肥満-特にBMIが30を超える場合
• 糖尿病
• 脂肪代謝障害、コレステロールの上昇
• 過度の食事摂取、すなわち過食。
• 食事や水分（高ミネラル水）に含まれる塩分やナトリウム（Na）の過剰摂取。
• 食事中のマグネシウム（Mg、マグネシウム）、カリウム（K、カリウム）、カルシウム（Ca、カルシウム）の不足。
• 運動不足
• 過度のストレス、長引く精神的ストレス
• 疲労、睡眠不足
• アルコール中毒
• いびき、睡眠時無呼吸
• 低出生体重児
• 薬物使用、コカイン、アンフェタミン
• 環境汚染

妊娠中の注意

妊娠中の高血圧は、むくみとともに子癇前症のシグナルとなります。 これは妊婦にとっても胎児にとっても危険です。

妊娠の場合、次のような場合に話題になります：

収縮期血圧が140mmHgを超える。

または

拡張期血圧が90mmHgを超える。

さらに

+ 血圧が次のように上昇する場合も高血圧と呼ばれます：

1. 収縮期 25 mmHg
2. 拡張期15mmHg
3. 妊娠前の血圧値と比較して

初産婦の最大20％が高血圧である可能性がある。

そのため、受診時の血圧測定は重要であり、家庭で誤って高血圧を測定した場合は、医師（婦人科医）に知らせることが重要である。

妊娠中のこれらの症状を見逃さないようにしましょう：

1. 頭痛
2. 視覚障害
3. 吐き気（嘔吐感）
4. 嘔吐
5. むくみ（最初は足と足首の周りから始まり、後に上へと進行する

小児期の高血圧

小児期の高血圧の発症率は低く、10～16歳では1～2％、20～30歳では15％になると報告されている。

特に動脈硬化などの心血管系疾患や腎障害ではそうです。 したがって、早期発見が非常に重要です。

一次性高血圧は二次性高血圧に比べて発症率が低い。 最も多い原因は肥満であるが、腎臓障害もある。

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子どもの高血圧の定義

所定の年齢、性別、身長の95パーセンタイル以上の血圧上昇。

もちろん、測定値は3回の独立した測定で確認する必要があります。 血圧を測定する際には、ガイドラインに従うことが重要です。 測定時の子供の正しい姿勢、適切なカフの装着と幅、測定前の安静が重要です。

小児の血圧や高血圧を評価する際には、いわゆるパーセンタイル・チャートが用いられます。

一般的な症状

高血圧が危険なのは、長い間無症状（無症候性）に起こることがあるからである。 この特徴こそが、高血圧を人間の健康のやっかいな伴侶にしているのである。

サイレントキラーと呼ばれることもある。
その最初の症状は、急性の心臓発作や脳卒中かもしれない。

血圧が上昇すると発症する：

1. 疲労と全身の脱力感
2. 頭痛
3. めまい
4. 平衡感覚や運動能力の低下
5. 視覚障害-かすみ、ぼやけ、複視
6. 耳鳴りなどの聴覚障害
7. 手足のしびれ
8. 発赤、ほてり
9. 発汗の増加
10. 吐き気、胃の重苦しさ
11. 吐き気や嘔吐感
12. 体の震え
13. 鼻血（鼻出血）
14. 胸の痛み、漠然とした胸の不快感
15. 動悸
16. 呼吸困難
17. むくみ
18. 睡眠障害

診断と治療

診断には病歴、家族歴、その他の危険因子が重要である。 当事者は常に自分の困難を説明する。 血圧は繰り返し測定され、いわゆるホルター血圧計による24時間測定も追加される。

全身を検査し、高血圧の結果を発見することが重要である。

そのため、心電図、エコー、X線検査、超音波検査、CTまたはMRI（必要性と遭遇した問題に応じて）、眼科検査、特に背景眼科検査が追加される。 さらに、検査室検査のために血液と尿が採取される。

治療と重要な注意事項

急性型（高血圧クリーゼ）は危険である。

薬物療法が必要である。

さまざまなグループの薬剤が使用されるが、特にそれらの併用が有効である。

併用療法には以下が含まれる：

• 抗高血圧薬、血管拡張薬
• ACEI-アンジオテンシン変換酵素阻害薬
• β遮断薬
• カルシウム拮抗薬
• 利尿薬
• アンジオテンシン受容体拮抗薬

高血圧を予防し、長期的な治療に役立てるには

上記の薬物療法に加えて、生活習慣レベルの調整も必要である。

以下のような対策がある：

• 体重の減少-過体重や肥満の場合
• 食塩摂取量の減量（1日5～6mg）、ナトリウム（Na）の減量
• マグネシウム、カリウム、カルシウムを食事や水分から十分に摂取する。
• 脂肪分の多い食事や重い食事を減らす。
• 食事は規則正しく、1日のうちに数回に分けて、量を少なめにする。
• 合理的でバランスのとれた食事
• 十分な身体活動
• 十分な飲酒
• ストレスの軽減
• 休養、リラックス、睡眠、休暇
• 関連疾患の適切な治療
• アルコール制限
• 禁煙