骨が痛むとき：それは疲労のせいなのか、風邪のせいなのか、ガンのせいなのか、それとも他の何か？

骨の痛みは、成長期に感じることもあれば、長時間の立ち仕事などの過負荷や、長時間座っていて骨盤が痛む場合などもある。 また、怪我でも痛みが生じる。

怪我をした場合、そのメカニズムや加わる力は怪我によって異なります。 多くの場合、インピンジメントや骨折が起こります。 痛みはもちろん病気を示すこともあります。 感染症由来であったり、骨組織の変性が原因であったりします。 あるいは、腫瘍性疾患を示すこともあります。

この種の病気は治療が難しいので、できるだけ早く発見する必要があります。 そのため、骨の痛みが外的刺激によるものでない場合は、整形外科などの専門医を受診する必要があります。

骨が痛むときの原因は何ですか？
疲労ですか、風邪ですか、それとも重い癌ですか？

骨の成長と骨の痛み

成長痛は子供や青少年に起こります。

病気の症状ではありません。

主に安静時や夜間に起こります。 このような痛みを病気と区別することが重要です。 この種の痛みには、発熱や手足の腫れなどの一般的な症状は伴いません。

骨の痛みの原因は怪我

ほとんどの場合、骨は外部からの影響によって損なわれます。 転倒、衝突、その他のメカニズムによって、骨のインピンジメントか骨折（折れる、砕ける）のどちらかが起こります。

インピンジメントの場合、痛みは急性です。

骨折の場合、痛みはより長引き、骨折部位とその周辺が腫れ、可動性が損なわれる。

動くと痛みが悪化し、治癒が長引きます。 骨折部は固定しなければなりません。 そうしないと、骨が不自然な位置に成長することになります。 骨の位置が変化した骨折の場合です。

そのため、骨折が疑われる場合、特に目に見える脱臼がある場合、つまり骨や手足の自然な位置や配列が変化している場合は、専門家による検査が重要です。

開放骨折は、主に感染のリスクがあるため危険です。

骨の痛みや患部の腫れは、多くの場合、治癒後も続く。 長期間持続し、天候の変化で悪化したり、再発したりすることもある。気象学的な影響を受けやすく、悪化しやすいのは、主に重傷や骨損傷の後である。

二次性疼痛（他の病気によるもの）

骨の痛みが発生する骨の病気はパジェット病です。 骨の変形が特徴です。 1つまたは複数の骨が侵される可能性があります。

この病気の主な症状は

• 骨痛、頻繁な夜間痛
• 骨、頭蓋骨、脊椎の変形
• 頭痛
• 難聴などの神経圧迫
• 頻繁な骨折

骨が薄くなることでも痛みが生じます。

骨粗しょう症は、骨組織の代謝障害から生じる疾患で、骨量が減少し、その結果、骨がもろくなります。

骨はもろくなりやすい。 この場合、骨の痛みはまず背中に現れ、その後、腰部、下肢へと進行する。 骨粗鬆症の詳細については、この病気に関する記事を参照。

変形性関節症は、関節に退行性変化が生じ、関節軟骨が侵される病気です。 主に股関節と膝関節に骨や関節の痛みが生じますが、脊椎にも痛みが生じます。 脊椎の場合は脊椎関節症、股関節の場合は股関節症、膝関節の場合は変形性膝関節症として知られています。

その症状には次のようなものがあります：

• 関節のひび割れ、いわゆるクレピタス
• 骨の硬化、関節の変形
• 運動制限
• 特に労作後の痛み
• 運動不足後の関節のこわばり

骨折の手術後だけでなく、整形外科手術後や敗血症の状態でも、骨の炎症によって痛みが生じることがあります。 骨の炎症部分の痛みだけでなく、発熱も伴います。

しかし、さまざまな細菌感染症も骨に感染し、骨髄に侵入して炎症を引き起こします。 その結果、患部の痛みや骨の機能低下が起こります。 このような細菌感染症による疾患には、たとえば骨の結核などがあります。

顎関節症では、顎、こめかみ、首に痛みが生じます。 顔や頭の痛みにはさまざまな原因があります。 歯科医、神経科医、耳鼻咽喉科医、眼科医、そして心理学者や精神科医が協力して診断にあたります。

三叉神経の痛みは、三叉神経を支配している部位の骨の痛みに似ることがありますが、これは神経痛であり、骨から発せられる痛みや原因ではありません。 風邪をひいただけでも神経に炎症が起こります。 歯痛でもよく起こります。

痛みは強く、不快である。

骨や関節の痛みは、体温が上昇したときや発熱したときにも現れる。 痛みは、感染症、たとえば上気道感染症や、したがってインフルエンザでもしばしば現れる。

ビタミンDの欠乏は、骨粗鬆症、くる病、うつ病、慢性疲労症候群、慢性疼痛など、さまざまな疾患の原因となります。 ビタミンDは免疫力だけでなく、呼吸器系や循環器系にも重要です。 また、抗発癌作用もあります。

胸骨の痛みは、外傷後でない限り、さまざまな原因によって起こります。 胸骨と背骨の痛みは、背骨の問題によってよく起こります。 呼吸器系、循環器系、消化器系の病気が引き金になることもあります。 全身や骨の痛みは、腎臓病でも起こります。

しかし、骨の痛みは、一見骨とは関係なさそうな他の多くの健康問題や合併症、病気の現れでもあります。 例えば、骨が薄くなるセリアック病は、骨髄での血液形成に必要な物質の吸収が阻害されるために起こります。

腫瘍

骨腫瘍は、骨の表面に直接できるものと、骨の中心部（骨髄内）にできるものがあります。 腫瘍では、骨だけでなく、その周辺にも痛みが現れます。 腫瘍には、良性のものだけでなく、悪性のものもあります。

骨腫は良性腫瘍の一例です。 主に20歳未満の人に発症し、その発生は比較的まれです。 ゆっくりと成長するこぶで現れます。 病的骨折の原因となることもあります。 事故によって引き起こされることもあります。

軟骨腫は良性の腫瘍のひとつで、軟骨でできており、できる場所によって分類されます。 内軟骨腫は骨の内側にできる腫瘍で、主に手足にできます。 外側軟骨腫は骨の外側にできます。

骨軟骨腫は主に膝にでき、手首、手、腕、骨盤などにもできます。

軟骨肉腫は、悪性骨腫瘍の中で最も一般的なものです。 一般的に40～70歳の間に発症し、主に男性にみられます。 骨の痛みは、座っている部分、股関節にみられます。 痛みは徐々に悪化し、安静にしていてもおさまらなくなります。

骨肉腫は悪性腫瘍で、主に下肢の長い骨に発生します。 この場合、膝の痛みがその存在を示すこともあります。 骨肉腫は骨の中で成長し、骨や周囲の軟部組織を損傷します。

軟骨肉腫とともに、最もよくみられる悪性腫瘍のひとつです。 発生率は10～20歳が最も高くなっています：

• 患部の安静時や夜間の痛み
• 痛みのない硬い腫れ、すなわちコブ
• 病的骨折の原因
• 肺への転移の場合、息切れや咳を引き起こす。
• 全身症状として
  • 体温の上昇
  • 体重減少
  • 寝汗

多発性骨髄腫は、骨髄を侵す腫瘍です。 主に高齢の患者さんが罹患します。 患者さんの大部分は、背中や肋骨などの骨の痛みを伴います。 化学療法や骨髄移植による治療が可能です。

骨髄の正常な機能が障害され、必要な血液細胞が十分に産生されなくなり、その結果、貧血や頻回の出血、感染症にかかりやすくなる、すなわち免疫力が低下します。

この病気についての詳細は別記事にある。

さらに、白血病は骨髄にも影響を及ぼします。 非常に危険な病気ですので、できるだけ早く治療を開始する必要があります。 さもなければ、病気はもはや治癒不可能な段階に達するかもしれません。

白血病は血液の悪性疾患で、骨髄で白血球、特に未熟な白血球が病的に増殖します。 この場合も正常な血液の形成が抑制されます。

白血病は先進国で最も多い小児がんである。 この病気についての詳細は記事を参照。

他のがんでも骨の痛みを引き起こすことがあります。 例えば前立腺がん。 骨には影響しませんが、背中や腰のあたりに痛みを引き起こします。

もう一つのケースは、別の腫瘍の骨への転移です。 転移とは、実際には、体内の他の場所にある原発性の悪性腫瘍から生じた遠隔病変のことです。 がんはそのような転移の一例です：

• 乳房
• 子宮
• 前立腺
• 甲状腺
• 肺
• 腎臓