過度の脱毛とその原因：何が有効で、どのように治療するのか？

抜け毛は生理的で自然な現象である。 健康な人の毛髪は、それぞれ3つの段階のいずれかにある。 この3つの生理的段階には、以下のものがある：

• アナゲン期（毛髪が活発に成長する時期、毛髪の約90％）。
• カタジェン（毛髪が徐々に退化する段階、毛髪の10％以下）
• 休止期（毛髪の5％から10％が休止する最後の段階）。

休止期には毛髪は自然に抜け落ち、そのサイクルが再び始まります。

これは、抜け落ちた毛髪が新しい毛髪に置き換わることを意味します。

しかし、毛髪が過剰に抜け落ち、新しい毛髪が生えなくなる場合があります。 この場合、ハゲとも呼ばれる、生えていない地肌が露出した部分が生じます。

櫛や枕、あらゆるところに付着している毛髪が、頭髪だけ抜け落ちているのです。 どのような場合に注意が必要なのでしょうか？

過度の脱毛（専門的には脱毛症と呼ばれる）にはいくつかの形態があり、脱毛の原因が円形脱毛症なのか、びまん性脱毛症なのか、あるいは毛孔性脱毛症なのかによって区別されます。

重要な臨床現象は、頭髪部分に瘢痕が形成されることです。 脱毛によって瘢痕が形成されない場合は、非瘢痕性脱毛症と呼ばれます。 この病型は可逆的です。

瘢痕がある場合は瘢痕性脱毛症で、この場合は自己免疫疾患、例えば円板状エリテマトーデスの可能性があります。 瘢痕は炎症による毛包の破壊によって起こります。 脱毛後に通常見られる毛包開口部がないことで見分けることができます。

最も瘢痕化しやすい脱毛症は、局所脱毛症（小島型）とびまん性脱毛症（一様な薄毛）に分けられます。 局所脱毛症は、円形脱毛症、頭部白癬、トリコチロマニアによってよく起こります。

対照的に、毛髪が徐々に薄くなるびまん性脱毛症は、通常、休止期脱毛症または無毛症が原因です。

男性のホルモン性脱毛症（男性型脱毛症とも呼ばれる）は、びまん性脱毛症であることが多く、完全な脱毛症に進行することもあります。

髪の毛が大量に抜け始めたら、他の全身性の随伴症状に注意する必要があります。 疲労や体重増加は甲状腺機能低下症の可能性があります。

頻発する原因不明の発熱、ストレス、産後の状態は、毛細血管拡張症におけるびまん性脱毛を予測しうる。

ヘアスタイリング剤の過剰使用、頻繁な縮毛矯正、特定のシャンプーは、結節性三毛症と呼ばれる病気を引き起こす可能性があります。

男性家系のハゲは、単に遺伝性で、男性型脱毛症である可能性があります。

非常に不快な現象は、全身脱毛と呼ばれる体中の毛が抜けることです。 この状態は、例えば、癌の治療で行われる細胞賦活性化学療法によって引き起こされることがあります。

また、鱗屑、膿疱、かさぶた、びらんや紅斑、リンパ節の局所的な腫脹は感染を示します。

皮膚科専門医による診察

過度の脱毛の診断検査には、簡単な引っ張りテストが含まれます。 医師は約40～60本の毛髪を特殊な鉗子でできるだけ頭皮の近くにつかみ、頭皮から引き離すことによって毛髪を引き抜こうとします。 過度の脱毛の陽性結果は、頭皮から10％以上の毛髪が引き抜かれた場合です。

この検査が陽性になるのは、例えば、毛細血管拡張症、無毛症、円形脱毛症など、特定の種類の病気の場合のみです。

過度の脱毛を引き起こす疾患の概要

以下に過剰脱毛を引き起こす疾患の例を示します。

男性型脱毛症

男性に最も多い脱毛症ですが、女性にもみられます。 原則的には生理的な現象で、その症状は過度の脱毛です。

男性型脱毛症は主に白人男性で、通常30歳以降に発症します。 50歳以降の男性の約50％が男性型脱毛症に罹患しています。 脱毛の遺伝は、特に男性で比較的よく見られる現象です。

女性では、このタイプの脱毛症はまれで、70歳以上の女性の約38％がこのタイプの脱毛症に罹患しています。

男性では、耳の上の部分が薄くなり、頭皮の前頭部と頭頂部が脱毛します。 女性では、特に頭頂部がびまん性に脱毛し、額の生え際の上に髪が残ります。

男性型脱毛症は、甲状腺機能低下症、鉄欠乏性貧血、栄養不良などの他の疾患に類似することがあります。

円形脱毛症

円形脱毛症は急性の疾患で、脱毛により不規則な島状の皮膚露出が生じます。 人口の約2％が罹患し、男女差はありません。 そのうち5分の1が小児です。

円形脱毛症の原因はおそらく自己免疫反応であり、単発で発症することもあるが、寛解期と再発期を繰り返すこともある。

円形脱毛症には3つの病型がある：

• 斑状脱毛症は、体のどの部分にも外接した楕円形の島状の皮膚を形成する。
• 全頭脱毛症は、頭皮全体が侵されるのが特徴である。
• 汎発性脱毛症は、毛髪と体毛が脱毛する。

顕微鏡で見ると、毛包が特徴的な感嘆符を形成している。 頭皮の毛は細く、感嘆符を模して外側に広がっている。 多くの場合、爪も侵され、小さな穴が見える。

頭部白癬

白癬菌が毛幹や毛包に感染する感染症で、一般的に子供が櫛やブラシ、帽子などを共有することで感染する。

トリコフィトン・トンスランス（Trichophyton tonsurans）は、この疾患の最も一般的な原因菌であり、その粒子は人から人へと感染する。 マイクロスポラム・オードゥイニー（Microsporum audouinii）は、感染した犬や猫から感染する。

感染した個体は鱗屑を形成する膵島脱毛を発症し、かゆみとリンパ節の腫脹（典型的には耳の後ろ）を引き起こします。

診断がはっきりしない場合は、罹患して炎症を起こしている皮膚の縁から皮膚を削り取り、顕微鏡で検査することがあります。

脱毛症

毛孔性脱毛症は、年齢を問わず男女ともに罹患する、最も顕著な非炎症性脱毛症のひとつである。

比較的困難でストレスの多い時期に、多数の毛髪が最終段階（休止期）に移行することが原因です。 この心理的に困難な時期から約3～5ヵ月後に、毛髪が突然抜け落ちます。

ストレスの多い時期には、精神的な負担のほかに、以下のようなものがある：

• 慢性疾患
• 妊娠
• 手術
• 高熱
• 栄養失調
• 重篤な感染症
• 内分泌疾患

このタイプの脱毛症では、皮膚の発赤、鱗屑、炎症、毛髪の長さ、形、もろさの変化はありません。

毛孔性脱毛症は通常、ストレスの多い状況を克服した後、2～6ヵ月以内に自然に治ります。 感情的ストレスが原因で、そのストレスに対処しなかった場合、脱毛が何年も続くことがあります。

トリコチロマニア

トリコチロマニアは、13歳前後の思春期に発症する精神疾患であり、人口の約4％が罹患している。

この疾患を持つ若い患者は、意識的または無意識的に髪を引っ張ったり裂いたりする。

睫毛や眉毛の脱毛は免れない。

一般的な合併症としては、汚れた手による感染、頭皮の傷、頭皮の永久的な瘢痕などがある。

結節性毛包炎

結節性毛包炎は、毛髪の過度な断裂によって脱毛を引き起こす。 その損傷は、外傷による二次的なものと、一次的にもろくなった毛髪によるものがある。

二次的なダメージの原因としては、頻繁な洗髪、ヒートコンディショニング、きついヘアスタイル、トリコチロマニア、頭皮を過剰に引っ掻くような状態などがある。

また、脱色、カラーリング、シャンプーの使用、塩水への長時間の入浴や過度の入浴など、毛髪への化学的損傷も一般的な原因である。

結節性毛髪症には遺伝的な原因もあり、例えば、いわゆる竹毛である侵襲性毛髪症、メンケス病、銅代謝異常による様々な角化異常、アルギニン-抗酸尿症などがある。

顕微鏡で見ると、毛髪はひげのように見える。

無色素性脱毛症

休止期脱毛は、毛包の分裂期や代謝活動が阻害されることによって起こります。

このような症状で最も多いのは、がんの化学療法剤による治療で、シクロホスファミド、ニトロソウレア、ドキソルビシンによる治療を受けた患者の約65％が、頭皮の毛髪全体が突然脱毛します。

脱毛はびまん性で、化学療法剤の投与から数日から数週間後に始まり、完全な脱毛は1～2ヵ月後に最も明らかになる。

がん治療中の脱毛は、特に女性にとって最もトラウマとなる体験の一つであり、脱毛を恐れてがんの治療として化学療法を拒否する女性は10％にも上ります。

化学療法以外にも、脱毛を引き起こす薬剤があります。 脱毛を引き起こす薬剤には、以下のようなものがあります：

• タモキシフェン
• アロプリノール
• レボドパ
• ブロモクリプチン
• 毒物-ビスマス、ヒ素、金

菌状息肉症や尋常性天疱瘡のような感染症や炎症性疾患の結果として、毛髪脱落症が起こることもあります。

無毛症はほとんどの場合、完全に可逆的です。 治療後約1～3ヵ月で毛髪が生え始めます。 永久的で不可逆的な脱毛症は非常にまれです。

脱毛の治療は根本的な原因によって異なります

円形脱毛症などいくつかのタイプの脱毛症は、コルチコステロイド、ミノキシジル、アンスラリン、免疫療法、コルチコステロイドの静脈への全身投与などの局所塗布で治療することができます。

頭部白癬のような感染性脱毛症は、毛包に浸透する局所抗真菌剤で治療します。 例えば、イントラコナゾール、フルコナゾール、グリセオフルビン、テルビナフィンなどです。

より現代的な男性型脱毛症の治療法には、以下のようなものがあります：

• 多血小板血漿
• サイトカイン注射
• 低周波レーザー療法
• 栄養補助食品
• マイクロニードル

おばあちゃんのアドバイス、ビタミン、ミネラルは役に立ちますか？

季節的な抜け毛には、おばあちゃんのレシピが役立ちます。 髪質全体の改善には、イラクサやそのエキスを含む製剤、ツバメ草、ワサビ、ビール酵母、スギナなどが伝統的に知られています。

また、ビタミンC、ビタミンB群、ビタミンD、ビタミンA、ビタミンEなどのビタミン類や、微量元素の中でも亜鉛、銅、セレンが髪の強度を高める効果があります。