ハミング、口笛、耳圧、耳鳴り：その主な原因は？

耳鳴りは、不快な音の感覚です。 耳の雑音とも表現されます。 この音響ノイズの知覚には、外部からの音源はありません。

耳鳴りは時々起こるが、長期間または恒常的に起こることもある。

通常、気にならない程度の軽度のものですが、患者によっては、鼻歌が強烈で、通常の活動が妨げられたり、睡眠中に不快感を感じたりすることもあります。

鼻歌、口笛、うなり声、ブーンという音、ヒスノイズ、カチカチという音、破裂音、拍手による圧迫感など、これらの耳鳴りはすべて「耳鳴り」と呼ばれます。

耳鳴りはラテン語のtinnire（鳴る、笛を吹く）とauris（耳）に由来します。

耳鳴りの感じ方には個人差があり、音の強さ、頻度、特徴も様々です。 精神的なストレスによって悪化することが多く、静寂の中では強さが増します。

耳鳴りは症状であり、病気ではありません。

世界人口の15～20％が罹患しており、頭痛、めまいに次いで3番目に多い頭部関連の問題です。

発症率は60歳以上で最も高い。
耳鳴りはもっと早くから現れることもある。
しかし、そのリスクは年齢や騒音のレベルによって増加する。

聴覚障害のある人は、圧迫感や横になっている時によく起こりますが、聴覚障害のある人の多くは耳鳴りを感じません。

耳鳴りの原因は何ですか？
耳鳴りはどのような症状を伴いますか？
耳鳴りを効果的に取り除く方法はありますか？
予防法はありますか？

耳鳴りは主に2つのタイプに分けられます。

耳鳴りは外部からの音源を持ちませんが、幻覚ではありません。 精神状態の悪化が耳鳴りを誘発することもありますが、精神疾患ではありません。

耳鳴りは一時的で数秒しか続かないこともありますが、一生続くこともあります。

したがって、以下のように分けられます：

• 急性～3ヵ月
• 6ヵ月までの亜急性
• 6ヵ月以上の慢性
• 12ヶ月までの急性耳鳴りと、1年以上続く慢性耳鳴りがある。

耳鳴りの原因がはっきりしない場合もあります。
いくつかの誘発因子が組み合わさったものです。

質問

1.耳鳴りはどこで発生するのですか？

耳鳴りは実際に聞こえる音ですが、その発生源は外部にあるものではありません。

耳鳴りの発生源は頭か喉です。

片耳から聞こえることもあれば、両耳から聞こえることもありますし、頭の中心から聞こえることもあります。

両側性耳鳴りが最も一般的です。
片側性耳鳴りの場合、左耳に多くみられます。
中心性耳鳴りはまれです。

2.原因は何ですか？

内因性（遺伝的素因によるもの）と外因性に大別され、外因性には生物学的要因（細菌やウイルスなどの感染）、社会的要因（アルコール、薬物、コーヒー）、物理的要因（過度の騒音）があります。

これは主観的な評価である：

1. 度＝静寂の中でしか聞こえない場合
2. 級＝通常の環境では聞こえるが、周囲の大きな音でマスクされ、睡眠を妨害することがある。
3. 級＝激しく、どのような状況でも聞こえ、通常の活動中や睡眠中にその人を妨害し、生活の質を著しく損なう。

耳鳴りの大部分は主観的なもの、つまり外からは聞こえないものです。 客観的なものは非常にまれです。

耳鳴りは次のように分けられます：

1. 自覚的耳鳴り - 外部からは聞き取れない。
2. 客観的耳鳴り：検査中に感度の高いマイクロフォンなどで記録することができる。

この2つの耳鳴りは発生要因が異なり、知覚される音の性質によって区別されることもあります。 例を挙げましょう：

• クリック音は筋肉の痙攣によって発生する。
• ブザー音は血管に由来する傾向があり、体位や運動レベルの変化に影響される。
• 心臓の鼓動は、血管障害、高血圧、動脈瘤があるときに聞こえるが、耳管が閉塞しているときにも聞こえる。
• こもり音 - メニエール病の場合、めまいの際に大きくなることがある。
• 甲高い音 - 過度の騒音にさらされた後、耳に怪我をした後、耳を打った後。
• 高齢になると、両耳で連続的に耳鳴りがすることもある。
• 片方の耳で常に口笛のような音がするのは、音響神経腫の可能性がある。
• 耳硬化症では、低い音が聞こえたり、小さく聞こえたりすることがある。
• 耳垢、異物、外耳道内の細い毛の摩擦によっても異なる音が発生することがある。

これは主観的で個人的な感覚です。

表は主観的耳鳴りと客観的耳鳴りの一覧です。

口笛が頸椎から聞こえることはありますか？
はい、ありえます。
多くの場合、頸部の閉塞で起こります。 例えば、頸肩腕症候群です。

また、耳鳴りが顎関節症や頸椎症（顎関節症）と関係があるのか、スポーツ活動中やリハビリ中に発生したものなのかを判断することも重要です。

耳鳴りに加えて、他の困難が関連している可能性もあります：

• めまい
• 耳の圧迫感
• 耳の痛み
• 頭痛
• 首の痛み
• 聴覚障害
• 耳漏
• 視覚障害
• 吐き気と気分不良-嘔吐感
• 不安、恐怖

耳鳴りにはいくつかの原因があります。

耳雑音の原因は、血管や筋肉の問題であることもありますが、その他の周囲の構造から来ることもあります。

しかし、ほとんどの場合、原因は不明です。

主な原因のまとめ

• 内耳、中耳、外耳の疾患
• 聴神経および聴覚経路の障害
• 中枢神経系（脳）の障害
• 耳の骨構造に変化が起こる耳硬化症
• 知覚難聴
• 耳の炎症、中耳炎、すなわち中耳または内耳（迷路）の炎症
• 耳垢、水による閉塞 - 耳栓、脂栓、耳垢栓塞を伴うことが多い。
• 頭部や頸部の外傷
• 大きな騒音への暴露-60dB以上、特に仕事中や長時間の暴露。
  • 音響外傷-騒音、爆発音、大音量の音楽、のこぎり、産業機械にさらされる。
  • 圧外傷-圧力への暴露、爆発、銃撃、潜水
• メニエール病-聴覚平衡系の疾患で、耳鳴りを伴うめまいを生じる。
• 平衡感覚の障害、前庭症候群
• 頸椎または顎関節の問題
• 耳管障害
• 抗生物質、化学療法薬、非ステロイド性抗炎症薬、利尿薬、キニーネ、抗うつ薬、高用量アシルピリンなどの薬物投与。
• 音響神経悪性腫瘍または前庭シュワン腫瘍
• 鼻炎、副鼻腔炎、インフルエンザ
• アテローム性動脈硬化症
• 高血圧
• 低血圧
• 虚血性心疾患
• 脳卒中
• 代謝性疾患および甲状腺疾患
• ライム病
• 頭頸部腫瘍
• 頸動脈、静脈の乱れた血流
• 毛細血管（小血管）障害および動静脈奇形
• 精神疾患、うつ病、不安神経症、不眠症
• むし歯、虫歯

このタイプの耳鳴りは通常、永続的ではなく、すぐに治まります。

圧力がかかると鼓膜が破れることがあります。

また、耳鳴りの可能性は年齢とともに、特に男性で高くなります。

喫煙、薬物、コーヒーは発症のリスクを高めます。

その他の病気としては、血液循環不全、高血圧、低血圧などの循環器系の病気があります。

失神やめまいだけでなく、耳鳴りがしたり、鼻歌が聞こえたりして、短期間の意識障害（失神、虚脱）が起こることもあります。

ストレスや心理的緊張は、特に長引くと重要な誘因となります。 耳鳴りは疲れているときに起こることもあります。

耳鳴りそのものは不快な生活上の合併症であり、生活の質を著しく低下させます。

激しい口笛が長く続く場合、耳鳴りに悩まされる人は以下のような症状も経験します：

• 疲労や倦怠感
• ストレス
• 音に対する過敏性（通常の音量の音に過敏に反応する）。
• 耳や頭の痛み
• 睡眠障害、入眠不能、睡眠からの覚醒
• 集中力の低下
• 記憶障害
• 不安から抑うつ
• イライラや神経過敏

予防が重要

すべてのケースで耳鳴りを予防することはできませんが、いくつかのマイナス要因を減らすことは良いアイデアです。

例えば、特に騒音が多い場所では聴覚保護具を使用することです。 また、音楽を聴くときは音量を下げることをお勧めします。 ヘッドフォンによる大音量の音楽は特に危険です。

第一に騒音の除去、次に適切で十分な衛生管理。

全身の健康を維持し、身体だけでなく精神状態も良好に保つことが必要である。

耳鳴りと関係のありそうな病気にかかっている場合は、十分な治療が大切です。

耳鳴りを和らげる治療法とは？

原因を知り、それが客観的なものなのか、それとも他の病気に原因があるのかを知ることが大切です。

この場合、診断に基づいて治療を行います。

診断は耳鼻咽喉科医が行い、様々な方法で聴力検査を行います。 血液検査、CTスキャン、MRIスキャン、さらには血管造影や超音波検査などの検査も追加されます。 頚椎や顎関節の評価も行われます。

治療にはいくつかの方法があり、薬理学的なもの（血液循環を良くする薬、イチョウ葉などのハーブ）から、耳垢の除去、血管の治療、他の病気の薬の変更、騒音を抑えるための各種補聴器、マスキング装置などがあります。

治療法の例としては

• 鼓膜形成術 - 破裂した鼓膜を再建する。
• 騒音発生器 - 騒音を発生させることで、耳鳴りを軽減する。
• 基礎疾患の治療
• リラックスできる音楽
• 抗うつ薬

ストレスを避けることが重要です。

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