幻覚・妄想とは何か？ なぜ生じるのか？ 診断・治療法

幻覚や妄想は、精神疾患だけでなく、さまざまな病気の症状であり、現実の認識や意識、思考の障害に関係するものである。

アルコールや麻薬の影響から、精神疾患や神経疾患まで、その発生原因は実にさまざまです。

幻覚の原因、診断、治療、心理療法、その他多くの興味深い情報は、この記事でご覧いただけます。

幻覚、妄想、それとも錯覚？

幻覚と妄想は、どちらも感覚と思考の障害です。 患っている人は、その状態が現実のものであると確信しています。 両者の状態は似ており、密接に関連していることもあります。

妄想

妄想は、病的に作り出された誤った信念です。 患者は、それが現実のものではないと確信することができません。 この思考障害は、統合失調症に特に見られることが多いですが、他の多くの神経精神疾患の症状である可能性があります。

妄想は、影響されている、コントロールされている、超自然的である、コントロールされている、といった内容であることが多い。 したがって、妄想は、虚偽または根拠のないものを執拗に信じることを表す。 これは、思考障害である。

幻覚

幻覚とは、現実や現実の状況、物、対象に対して、誤った歪んだ認識をすることです。 幻覚は、視覚、聴覚、嗅覚、触覚、味覚など、人間のあらゆる感覚を巻き込む可能性があります。

幻覚の語源は、ラテン語で「心の迷い」を意味する「alucinari」です。

幻覚は、精神疾患や統合失調症などの精神疾患の症状として現れますが、依存性物質や幻覚作用のある物質を使用することによっても起こります。

幻覚は、本人にとって非常に不快で苦痛なものです（クモ、ヘビ、幽霊、声、匂いなど）が、このような幻覚の場合、本人は自分の体験が現実ではないことを自覚している場合もあります。

幻覚

妄想が思考の障害であるのに対し、錯覚や幻覚は知覚の障害と呼ばれます。 いずれも、現実を歪んだ形で認識します。 幻覚とは異なり、錯覚は実在する物体に基づき、脳がその物体を認識するも誤った処理をします。

幻覚は、実際には存在しないものを体験することによって引き起こされます。 錯覚は、現実のものを誤って解釈することによって引き起こされます。 錯覚は、状況やオブジェクトの歪んだ認識です。 例えば、幽霊や人影に似た影です。 ある種の錯覚は、マジシャンにも使用されることがあります。

幻覚：種類、分布、原因

幻覚は、次のように分けられる：

• 聴覚（音）幻覚 - これは最も一般的な幻覚のタイプです。 本人にとって現実の音や音楽が聞こえます。 幻聴の例としては、足音、叩く音、人の声などがあります。 人によっては、何かをするように命令したりアドバイスする声を聞くこともあります。
• 視覚（ビジュアル）幻覚 - このタイプの一般的な幻覚は、現実にはないものを見ることです。 物、形、光などが含まれます。 また、動物、人、おとぎ話のような超自然的な生き物の形で、より複雑な視覚幻覚が起こることもあります。
• 触覚幻覚 - 触覚幻覚は、自分の体に特定の感触を感じるもので、通常は不快な感覚です。 例えば、虫が体を這うような感覚、かゆみ、火傷、内臓の動きなどです。
• 嗅覚（におい）幻覚 - 存在せず、他の誰にも感じられない特定のにおいを感じることがあります。 これは主に不快な異臭やにおいです。
• 味覚幻覚 - 口の中の味を感じる幻覚で、ほとんどの場合、本人にとって異質で不快な味です。

幻覚の原因

幻覚の原因は多岐にわたり、短期的なものから長期的な病気の症状まで、さまざまです。

幻覚の一時的な原因

• アルコールの影響
• 麻薬（マリファナ、LSD、アンフェタミン、ヘロイン、コカイン、その他のさまざまな幻覚剤）の影響
• 重度の脱水症状や体力の消耗
• 強い感情現象（悲しみ、トラウマ）
• 睡眠不足
• 麻酔の影響
• 高熱（特に子供や高齢者の場合）

幻覚の原因としての病気

中枢神経系の腫瘍、肝臓、腎臓などの臓器不全など、重篤な身体的器質的疾患が幻覚の原因となることがあります。

また、神経変性パーキンソン病などの神経系の病気や、アルツハイマー病、てんかん発作を伴うてんかんの一種なども、高いステージで発症します。

幻覚は主に特定の精神疾患の症状であり、心的外傷後ストレス症候群や統合失調症などの精神疾患では、多くの患者さんが視覚や聴覚の幻覚を示します。

さらに、妄想性障害や様々な精神病性障害もあります。

幻覚が起こる可能性のある病気の例

• 統合失調症（Schizophrenia
• 心的外傷後症候群
• 認知症
• アルツハイマー型認知症
• パーキンソン病
• てんかん
• ナルコレプシー
• 双極性障害
• 精神病
• 精神病性うつ病

妄想：種類、細分化、原因

妄想や幻覚は、主に精神疾患や神経疾患の症状として現れます。 統合失調症や精神病もその例です。

妄想は、その性質から、次のように分けられます：

• 誇大妄想-自分の本当の姿を過大評価し、権力や能力、独自性を誇張して感じる。 誇大妄想は、誇大妄想（自分の重要性を過大評価）、宗教妄想（起源を信じる）、誇大妄想（自分の力を過大評価）、改革派（社会を革新的に変えるという信念）などと分けられる。
• うつ病性妄想-自分自身の無意味さや弱さに関する根拠のない思い込みがあり、さらに小躁妄想（自己過小評価）、心気症（病気に関する思い込み）、自責（無意味な自責）、恐怖（破局的でネガティブな出来事への恐怖）、異形恐怖（身体の一部のネガティブな外観に関する思い込み）等に分けられる。
• 妄想-迫害的（他人に迫害されたり盗聴されたりするという信念）、変身的（性格や体の変化に関する信念）、変身（別の存在や動物に変化するという信念）、模倣的（不当な病的嫉妬）、その他に分けられる。

妄想を引き起こす原因

神経変性疾患（パーキンソン病、アルツハイマー病、多発性硬化症、ピック病など）や神経・血管系の疾患（腫瘍、出血、外傷、動脈硬化など）などで、主に神経・精神疾患に罹患すると妄想が生じる。

さらに、重度の代謝・内分泌疾患（アジソン病、クッシング症候群...）、ビタミン欠乏症（B12、葉酸）、精神作用のある麻薬、薬物、毒素への曝露などでも起こることがあります。

幻覚・妄想の診断と治療について

幻覚や妄想は、知覚や思考の障害です。 患者さんは、それらが現実であると確信しています。 短期的なものであれ長期的なものであれ、専門家による病状の評価が必要です。 必要に応じて、治療計画を立てる必要があります。

まず、医師は包括的な病歴を聴取し、患者の基本的な健康状態や臨床症状を評価します。 医師は、患者が語る症状を検討します。 ほとんどの場合、患者は専門医（神経科医または精神科医）に紹介されることになるでしょう。

幻覚や妄想の診断は、通常、精神科医との面接で行われます。 幻覚の器質的な原因を除外するために、神経学的な検査が必要となる場合もあります。

治療計画を立て、患者さんを助けるためには、徹底した診断と幻覚の病因に関する知識が不可欠です。

精神疾患の治療は、主にセラピストとのセッション、生活習慣の改善、薬物療法によって行われます。

• 薬物療法
• 精神療法
• 生活習慣の改善

薬物療法は、主に病気（統合失調症、アルツハイマー病、精神病、認知症、うつ病...）の不快な症状を緩和するために行われます。 また、中枢神経系に所見があるという意味で器質的原因がある場合は、外科的治療も可能です。

抗精神病薬（神経遮断薬）は、主に精神病、思考障害（妄想）、知覚障害（幻覚）の治療に用いられる薬の一種で、主に中枢神経系のドーパミンやセロトニン受容体に作用して発現する。

抗うつ薬は、脳の化学反応に作用することで、うつ病や不安障害の治療法を改善した薬です。

薬物療法（抗精神病薬、抗うつ薬...）と心理療法（認知行動療法）を併用することが多い。

心理療法は、妄想や幻覚に悩む患者とセラピストとの間に緊密な治療関係を築くことであり、患者の関心と協力が必要である。

精神療法は、妄想に伴う不快な状態、不安、病的な思考の管理を促進し、結果として患者さんの生活の質を向上させる。

心理療法を選択する際には、いくつかの要素が重要です。 心理療法士は、患者さんの健康問題や性格を考慮して、療法の種類や方法を提案します。 患者さんは、心理療法士から与えられた情報に基づいて、自分に最も適したものを決定します。

医師に専門的な助けを求めることが適切なのは、どのような場合ですか？

あなたやあなたの知り合いが何らかの幻覚や妄想を経験している場合、医学的な評価を受けることが望ましいです。 心の健康は身体の健康と同じくらい重要です。

幻覚は危険なものなので、恥ずかしがらずに大切な人や専門家に相談してください。

幻覚は、不安、妄想、恐怖を感じさせ、日常生活の快適性を著しく低下させます。

心理的な状態は、仕事や社会生活の分野に支障をきたす。

未治療のメンタルヘルス問題は、個人的な人間関係、家庭生活、職場生活、労働市場そのものに問題を引き起こす可能性があります。