脚の痛み、疲労によるけいれん、脊髄のけいれん、夜間や安静時？

足腰の痛みは、子どもから大人まで、また高齢者にもよく見られる問題である。

骨、関節、筋肉、腱、靭帯、血管、神経、皮膚に原因があります。足の指から先のどの部分にも起こります。かかと、足首の周り、膝の下、膝の内側、膝の後ろが痛みますが、太ももや臀部にも起こります。

労作、運動、スポーツ、ハイキングだけでなく、普通に歩いているときにも起こります。怪我のときだけではありません。

眠りから覚めたり、夜間に悩まされることもある。

両下肢または片足に痛みが出る。

急性ですぐに治るが、慢性で再発することもある。

怪我や歪み、捻挫の結果だけでなく、炎症性疾患やその他の疾患によっても発症する。

女性は、月経周期中に腫れを伴う痛みを経験することがあります。また、妊娠中の女性も、いくつかの理由で影響を受けます。

脚、下腿、太もも、膝、すね、ふくらはぎ、足首、かかと、甲、足裏、足指。この広い範囲には多くの組織がある。

足の痛みの発症原因は些細なこともあれば、逆に深刻で、複雑で、健康や生命を脅かすこともある。

さらに足の痛みには、以下のような他の困難が伴うこともある：

脱力感、疲労感、運動不足
手足のしびれ、しびれ感
皮膚のしびれや皮膚感受性の変化
皮膚の赤みや、逆に青みや蒼白さ
皮膚欠損および潰瘍
筋肉の痙攣
体温の上昇
むくみ
その他

痛みにはさまざまな形がある。鋭い痛み、刺すような痛み、ズキズキする痛み、鈍い痛み、けいれん性の痛みなどである。痛みは波があり、消えたり消えたりする。

しかし、その逆もある。安静時に起こり、横になると悪化し、伸びをしたり立ったりすると緩和する。

厄介なのは、睡眠中に目が覚める夜間痛である。

脚は触ったり踏んだりすると痛むことがあり、特定の姿勢や動くと痛むこともある。

原因や誘発因子はもちろんのこと、その性質や随伴する困難、さらに関連する疾患に関する情報は、問題の原因究明を容易にし、病気の診断を早める重要なアナムネティックデータである。

困難の放置や見落としは、病気の悪化や合併症を引き起こす可能性がある。

したがって、脚の痛みのような一見軽い症状であっても、早期診断と早期治療が重要である。

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下肢痛はなぜ起こるのか
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怪我や使い過ぎによる脚の痛みと整形外科的問題

けがや外傷による下肢痛は、子どもから大人、高齢者まで頻繁に起こります。

けがの場合、骨や腱、筋肉、皮膚、その他の構造や組織に損傷が生じることがあります。

一般的な捻挫のような軽傷の場合もあれば、より複雑なメカニズムで脚の複数の部位や組織が損傷する重傷の場合もあります。

骨折、ひび割れ、アキレス腱の断裂や切断、筋肉や腱のひきつれなどである。

大腿と股関節

大腿部の痛みは、運動中の筋肉疲労など、いくつかの原因によって生じることがある。

大腿骨骨折は高齢者に多く、特に高齢者では大腿骨頚部骨折がよく知られています。

このタイプの骨折は、女性や骨粗鬆症（骨が薄くなること）の人に多くみられます。

この場合、大腿部の痛みは、筋繊維の過度の伸張や過度の伸展によるものです。

わずかな線維の損傷でも、一時的な活動性の低下や痛みを引き起こす。

痛みが鼠径部に放散することがあるが、これには様々な理由がある。同様に、背骨や股関節から下肢に痛みが放散することもある。

脊椎の痛みに悩む人は多く、あらゆる年齢層に及んでいます。

どんな原因で？

下肢への放散痛は、例えば以下のような原因が考えられます：

神経刺激による痛みや不快な感覚の放散＝神経根症。

大腿骨は丈夫で長く、その周囲を筋肉やその他の軟部組織が取り囲んでいる。大腿骨は歩行に必要であり、この部位の痛みのために、部分的～完全に歩行が制限される。

膝は...

膝は最も負担のかかる関節のひとつです。負荷の増加だけでなく、軟骨の変性摩耗、半月板、膝の腱の断裂、ベーカー嚢胞などが原因となります。

ベーカー嚢胞（膝窩嚢胞とも）とは、滑液で満たされた嚢のことで、関節内に通常存在する液体です。

ケガや炎症の合併症として生じます。

ベーカー嚢胞の症状は、膝の圧迫感、痛み、あるいは腫れです。嚢胞は動きを制限することがあります。多くの場合、症状や関連する困難を伴わずに進行します。

膝の障害の痛みは、膝の下だけでなく、膝の上にも放散することがあります。

ジャンパー膝はしばしば起こるが、これは筋肉のズレが痛みの原因である。

膝は

脛骨、ふくらはぎの筋肉は、不注意な動作で引き伸ばされることがある。筋肉の緊張は、トレーニングをしていない人に見られるが、ランニング中の過度のスポーツパフォーマンスも原因となる。

例えば、
脛骨症候群。
MTSS、
脛骨ストレス症候群、
または内側脛骨ストレス症候群、
内側脛骨ストレス症候群、
シンスプリントなどと略される。

繰り返しの緊張と使い過ぎ＝腱付着部の炎症であるエンテッソパシーが原因で発症する。

痛みは脛骨の前面、すねの部分にあり、患部に負荷や圧力がかかると悪化し誘発される。

MTSSを発症するリスクとして、以下が挙げられている：

不適切ですり減った靴
不適切な運動技術と動作力学
解剖学的状態
偏平足
柔軟性の欠如
下り坂や傾斜地でのランニング

足首

足首の捻挫、足関節捻挫。複雑な足関節周辺の腱の緊張、捻挫、断裂である。

足首の捻挫を知らない人はいないだろう。

足首の腱の捻挫に加えて、骨折が起こることもあります。これらは複雑で、一定期間通常の生活ができなくなります。

アキレス腱が伸びたり切れたりすることもあります。機械的な過負荷によるアキレス腱炎もその一例です。

かかと

踵は骨折することもあります。また、腱の付着部がさまざまな成長によって刺激されることもあります。骨の成長に対する軟部構造の摩擦が痛みを引き起こします。

脚と足

脚と足は歩くために必要な部位であり、病的な変化は痛みとして現れる。

脚と足には、不適切で間違った履物＝つま先の狭すぎる靴やハイヒールによって過負荷がかかることがある。女性の領域で、特に一日中足が疲れたり重く感じたりした後は要注意だ。

もちろん、足の疲れや重さの裏には病気が潜んでいることもあるので注意が必要だ。

例えば腱鞘炎、この場合は足底筋膜炎。足の裏の痛み。

下肢への過負荷や不適切な負荷はランナーにとって身近なものであり、不適切なランニングテクニック、不適切なシューズ、劣悪な地形などが危険因子となる。

外反母趾は不快な症状であり、審美的な問題だけでなく、足の痛みや歩行障害はより重大な問題である。

さらに、つま先は怪我の影響を受けることもある。

つまずいたことのない人はいないだろう。

臭いだけでなく、痛みやその他の不快な経験も、足、足指、爪の菌の原因となる。

足への過負荷や不自然な負担は、スキーやスケートなど様々なスポーツや、特別な靴を必要とするスポーツでも起こる。

+ ハイキング、登山などでも、適切な靴が必要である。

血管系疾患

心臓血管系の疾患は世界的な問題であり、動脈硬化や高血圧は健康上の合併症を引き起こし、心臓発作や脳梗塞の原因のひとつとなっている。

下肢と脚に関しては、下肢の動脈疾患が重要である。

疾患は静脈にも起こる。

表は下肢の最も一般的な血管疾患の一覧である。

末梢動脈疾患	PAO、人体の動脈に影響を及ぼす疾患群世界的に一般的な疾患動脈の損傷により、組織への血流、酸素、栄養供給が障害される。機能不全人体の様々な動脈が損傷を受ける。下肢（LV）のPAOは90％がアテローム性動脈硬化症による。四肢の跛行痛は特徴的である。歩行時-あるストレッチ後四肢痛急性または慢性に起こることもある。皮膚の変化、青白く、青く、冷たい皮膚 + 安静時痛が典型的長期的には、血液循環が悪くなるため、横になっているときや手足を水平にしているときに痛みが悪化する。手足を下げると、重力が足の組織への血流を助ける。そのため、痛みは夜間や睡眠中に起こることが多い。眠りから覚める 4つの段階があり、特に糖尿病では注意が必要である。 CRITICALは四肢の虚血＝組織の虚血で、死亡の危険性がある。足の指が黒くなり、切断の必要性がある。
慢性静脈不全	慢性静脈不全と慢性静脈疾患静脈に影響を及ぼす疾患現代文明の問題慢性静脈不全は慢性静脈疾患のより重篤な形態である。下肢静脈系（LV）の血圧上昇とそれに伴う合併症を含む。症状脚の重だるさ脚の疲労下肢痛、すね痛火照り脚の圧迫感冷感ピリピリ感かゆみ足の発汗増加むずむず脚症候群主に夜間に起こる足のけいれん皮膚表面の拡張した静脈静脈瘤皮膚の変化脛骨潰瘍-皮膚と皮下組織の深い欠陥複雑な治療と治癒長時間座っていると足が痛む。
深部静脈血栓症	静脈血栓症人の健康と生命を脅かすことがある。特に60歳以上の発症率が高い。深部静脈系で血栓が形成されるプロセスである。罹患した静脈の血流が制限されます。症状下肢の腫脹-特徴的なのは、片方の下肢のみの非対称的な腫脹である患部下肢の血液の停滞が原因。下肢痛運動により悪化下肢の緊張脚の重苦しさ脚のつっぱり感下肢の運動制限下肢の血液停滞による表在静脈の充血増加。四肢の変色-赤色、後にはチアノーゼや青紫色になる。栄養変化、皮膚損傷、潰瘍形成。皮膚温度は正常であるが、動脈に塞栓されると青白く冷たくなる。 +合併症は以下の通り：血栓塞栓症深部静脈血栓症や肺塞栓症に起因する疾患。血栓後症候群静脈血栓症の合併症として生じる。罹患者のQOLを著しく低下させる重篤な疾患である。発症には血栓症による静脈の狭窄または狭窄静脈弁の損傷静脈内の血圧の上昇
血栓性静脈炎	表在性血栓性静脈炎は表在性静脈の炎症性疾患である。血栓性静脈炎の特徴的な症状は以下の通りである：静脈の炎症時の発赤炎症部位の疼痛と圧痛。静脈は触ると硬く、下層組織と比較して可動性がある。軽症の場合、炎症部位の腫脹。一過性の色素沈着-茶褐色の色素沈着した縞。血栓が静脈内で溶解する間、硬結は数週間から数ヵ月持続する。炎症経過中の皮膚温度上昇

リウマチ性疾患と変性過程

リウマチ性疾患や骨軟化症は、関節痛や下肢痛の一般的な原因である。

リウマチは自己免疫疾患であり、人の免疫が自分の細胞を攻撃する。また、変性過程や体の老化も痛みの原因となる。

リウマチは一般的に関節に関連しますが、それだけにとどまらず、他の軟部組織も攻撃し、様々な形態をとります。

世界中で約3億5,000万人がリウマチ性疾患に苦しんでいます。リウマチは女性に多く、身体障害の最も一般的な原因のひとつです。

外反母趾やその他の関節の痛みは痛風によって引き起こされることが知られている。

一般的な症状としては、以下のようなものがある：

疲労、全身の脱力感、非能率
食欲不振
体重減少
体温の上昇
睡眠障害
腹痛
筋肉や腱の痛み
血管の炎症
目の炎症
皮膚の発疹、発赤、皮膚の欠陥、潰瘍
不安と抑うつ

+ 特徴的なのは、関節炎の形をした関節の炎症である。

病気の例としては

関節に影響を及ぼす障害は

関節のこわばり
3つ以上の関節が同時に侵されることもある。
関節痛
関節腫脹
関節炎症
皮膚の変化
可動性の制限
関節の不安定性と機能制限
関節変形

神経学的原因

末梢神経障害とは、四肢の絶え間ない痛みや再発性の痛みを指す言葉である。

痛みは、灼熱感、刺痛、鈍痛など様々なタイプがある。

末梢神経障害は、以下のような症状を伴う。

疼きやヒリヒリする感覚は、専門的には知覚異常、またはその他の陰性感覚として知られている。これらはまた、皮膚感受性の障害でもある。

以下のような様々な疾患によって引き起こされる：

神経障害の原因としての糖尿病
血管炎、すなわち血管の炎症。
毒性因子
HIV感染
免疫抑制性疾患-ギリアン・バレー症候群
腫瘍および腫瘍性疾患
喫煙とアルコール中毒
その他

その他の下肢痛の原因

すでに述べたように、病気や怪我は多岐にわたる。

さらに、例えば以下のようなものが足の痛みに関与している可能性がある：

ミネラルの欠乏と不均衡
- 特にマグネシウムの減少 - 下肢の筋肉のけいれん
- 特にマグネシウムの減少 - 下肢の筋肉のけいれん + ナトリウム、カリウム、カルシウム、銅
  - 筋肉機能に重要なミネラル
細菌、ウイルス、真菌による感染
- インフルエンザによる身体、腕、脚の痛みは、次のように知られている。
- 骨髄炎（骨の炎症）
- バラ疹（丹毒）-皮膚と皮下組織の感染症-発熱、脱力感、皮膚の発赤。
- 蜂窩織炎（ほうかしきえん）-皮膚の感染症
喀血
慢性労作症候群 - 長時間の酷使により筋肉や神経が痛み、腫れ、機能低下などの症状を起こす。
長時間のランニングやマラソン時の脚の痛み
巻き爪や爪の感染症
過体重・肥満
偏平足 - 足のアーチが下がっている
レッグ・カルベ・ペルテス病 LCPD- 小児期の股関節障害
関節可動性亢進症-過剰な柔軟性と関節の緩み
線維筋痛症およびミオパチー
骨などの癌
化学療法
その他