皮膚の傷跡：何から発生するのか＋治療法は？

傷跡は、傷ついた皮膚の治癒過程の一部です。

皮膚が傷つくと、その傷は治癒して閉じます。

皮膚は、新しい組織が 成長する過程で自然治癒します。 皮膚は収縮し、傷によって生じた隙間を埋めます。 修復細胞で満たされます。 これは肉芽組織と呼ばれます。

瘢痕組織は、タンパク質と コラーゲンで構成されています。

生傷が赤いのは、毛細血管（毛球と呼ばれる非常に細い静脈）があるためです。 毛細血管が衰えると、傷跡は薄くなります。 通常、傷跡が治った後は、薄く薄い線しか見えません。

皮膚とその構造

皮膚は人体最大の器官であり、体の外的・内的環境と接触しています。

皮膚は、表皮、真皮、皮下の 3つの層で構成されています。 これらの層は、他の層で構成されています。

• 表皮- 表皮の一番上の層は、私たちが触ったり見たりする部分であり、外部の影響から体を守っています。 表皮は、ケラチンと表皮脂質からなる5つの層で構成されています。
• 真皮- 真皮は皮膚の中間層で、硬く弾力があります。 2層からなり、エラスチンとコラーゲンで構成されています。
• 皮下組織 - 皮下組織は、皮膚の最下層で、脂肪細胞、コラーゲン線維、血管から構成されています。

創傷治癒

傷ができると出血し、血液が凝固して不溶性の膜を作り、かさぶたを閉じます。

身体は、細菌や死んだ細胞を破壊するための保護機構を使い始めます。

傷ついた細胞や死んだ細胞は溶けて分解され、新しい細胞ができ始めます。

上皮化生と呼ばれる、新しい細胞が形成され始めます。

傷跡の形成

縫合糸が損傷すると、瘢痕が形成されます。 皮膚は、単形コラーゲン線維の形成により、損傷部位を治癒します。 弾性の低い瘢痕が形成されます。

新しい組織は、周囲の組織とは異なる構造と質を持ちます。 したがって、瘢痕は治癒後に形成されます。

瘢痕の症状

肌の色が白い場合、瘢痕は最初赤やピンク色で、時間とともに薄くなり、徐々に肌の色より明るいか暗い色に変化します。

肌の色が黒い場合、傷跡は黒いシミのように見えます。

傷跡は次のようなことがあります。

• 痛み
• かゆみ
• 触ると敏感に反応する、または完全に麻痺する
• 赤くなる
• 腫れたり、炎症を起こしたりする
• 可動域が狭くなる
• 引っ掻くような感覚を覚える

傷跡は約3～6ヶ月で治りますが、 2年程かかる場合もあります。

瘢痕形成は不可逆的なプロセスであり、完全に除去することはできません。

傷跡は、怪我や手術の後に形成されることがほとんどです。

傷跡は何年経っても痛むものなのでしょうか？

傷跡ができると、人は痛みを感じます。 傷が治るにつれて改善されますが、完全に消えることもあれば、数年後に傷跡の痛みとして再発することもあります。

傷跡は以下のような原因で痛みを感じることがあります：

• 皮膚の緊張
• 神経損傷
• 過剰な瘢痕組織の成長

痛みを伴う瘢痕は、手術や外傷で皮膚や軟部組織が損傷した後にできやすくなります。

火傷の傷跡が大きくなると、可動域が狭まるだけでなく、かゆみや 痛みを伴うことがあります。 生活の質を著しく低下させることがあります。

痛みの種類は、以下のようなものがあります：

• 慢性的な神経痛
• ズキズキ
• 射撃
• 鈍痛

手術中に組織の深層部が侵されると、表面だけでなく傷口全体に瘢痕ができ、膝の手術後の関節や腹腔内の手術後（女性では盲腸の切除や帝王切開）のように、周囲の健康な組織に 傷を付けることがあります。

組織内部の瘢痕は健康な組織に影響を与え、癒着を引き起こすことがあります。 癒着は他の健康な組織に付着することがあり、動いたり位置を変えたりするときに痛みを感じることがあります。

癒着は、腹部、骨盤、胸部の手術後に発生することが多いです。

この痛みは、矯正手術や外科的な癒着除去によって対処することができます。

瘢痕治癒は、次のような影響を受けます。

• 手術後の縫合糸をできるだけ細かくすること
• 創傷部位の感染 - 炎症した創傷は、よりゆっくりと、より簡単に治癒します。
• 皮膚の質
• 傷の深さ
• 身体の再生能力
• タンパク質、ミネラル、ビタミンの摂取量
• 体内の水分補給
• 人の心理状態

創傷治癒に悪影響を及ぼし、治癒の質を低下させるものは何ですか？

• 縫合に使用する材料、薬剤、軟膏、創傷治療における消毒に対するアレルギー性反応
• 創傷部位の感染症、または体内の一般的な感染症
• 関節の屈曲部に傷があり、そこに再ストレスがかかり破損する。
• 外傷後の傷の洗浄が不十分で、異物が存在する場合。
• 組織への血液供給が十分でない
• 抗炎症治療中の免疫抑制剤の投与
• 傷の種類 - 物理的（手術、ピアス）、病理的（にきび）。
• 不適切な栄養
• 肥満（脂肪組織が血液供給を制限し、創傷端の接着を妨げる）。
• 糖尿病

傷跡は、皮膚の自然治癒過程の一部です。

傷跡の種類

瘢痕の治癒は、さまざまな要因によって左右されます。 それらによって、瘢痕は典型的な徴候を残します。

萎縮性瘢痕

萎縮性瘢痕は、線状の瘢痕で、最初は赤みを帯びていますが、次第に銀白色に変化していきます。

新しい組織が十分に形成されないために起こります。

このタイプの傷は、腹部、背中、臀部、肩、太ももに多く見られます。

萎縮性瘢痕には ストレッチマークも含まれます。 これは、思春期、妊娠中、いくつかの病気、急激な体重増加、アナボリック服用後の皮膚のひび割れによって生じる、皮膚の表面にできた小さな傷跡です。

萎縮性瘢痕は、水疱瘡や ニキビの後にもよく見られます。 丸いくぼみや小さな窪みとして現れます。 水疱や発疹を引っ掻いた後にできます。 皮膚が治癒することができず、靭帯性の瘢痕が形成されます。

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肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん

肥厚性瘢痕は、傷口からはみ出さず、通常、皮膚の高さより盛り上がっています。

早ければ受傷後4週間程度で現れ、12～18ヶ月で自然に治ることが多いようです。

このタイプの瘢痕は、黒人やアジア人に多くみられ、皮膚のコラーゲン組織が 過剰になることで起こります。

肥厚性瘢痕は、厚く、硬く、赤い色をしています。痛みや 不快感があり、時にはかゆみを伴うこともあります。

深いやけどの後にもできます。 深いやけどで治癒期間が長いと、肥厚性瘢痕ができやすくなります。 特にやけど後数ヶ月は、徐々に形成されます。

治癒後の肥厚性瘢痕は、1～6ヶ月目に発生します。 初期には、瘢痕は赤、ピンク、紫色で、皮膚表面から浮き上がっています。

痒みがあり、乾燥し、時には痛みを伴います。 しばしば収縮し、不規則な瘢痕のような縞模様が形成されます。

火傷から 1～ 3年後、瘢痕は薄くなり、平らになり、柔らかくなり、しなやかになります。 この間、瘢痕の修正手術を受ける必要がある場合もあります。

ケロイドの瘢痕

ケロイドは、不規則な形をした良性の皮膚病変です。

ケロイドは、周囲の健康な組織の中に入り込んで成長します。

丸みを帯び、厚みがあり、瘢痕組織の集合体を形成し、健康な組織にも広がっていきます。

傷口からはみ出します。 周囲の組織より赤や黒っぽい色になる傾向があります。かゆみや 痛みを伴うことがあり、最も伸縮性に欠けます。

傷口ができてから3ヶ月から1年後に現れることがあります。

過形成瘢痕

過形成性瘢痕は、ケロイドを伴う肥厚性瘢痕です。

瘢痕内のコラーゲン組織が過剰になることで生じますが、形成の主な原因は正確には分かっていません。

感染症、火傷、ピアスなどの後に形成され、奇妙な形に成長することがあります。

傷口はかゆく、筋肉の不快感や痛みを感じ、美観上も好ましくない。

また、ケロイドや肥厚性瘢痕は、美観上の問題だけでなく、関節の動きが制限されるなどの機能制限を引き起こす可能性があります。

にきび跡

ニキビ跡は、ニキビ跡の炎症が皮膚の奥に入り込み、その炎症が皮膚の下の組織にも及ぶことで生じます。

治癒の過程でコラーゲンが生成されますが、コラーゲンの生成量が多いか少ないかで、傷跡が形成されます。

ニキビ跡には、以下のようなものがあります：

• 萎縮性-コラーゲン産生が少なく、皮膚に窪みができます。
• 肥厚性-肥厚性瘢痕は、コラーゲンが過剰に生成されることで生じます。 黒い色をした小さな膨らみが、皮膚の上に突出します。

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火傷の傷跡

火傷は、高熱、電気、ガス、化学物質との接触によって起こる皮膚の損傷です。 身体的、心理的な傷跡が残ります。

火傷は最も深刻な 傷害の 1つであり、長く、非常に複雑で高価な治療が必要です。

火傷は通常、深刻な結果を残します。

熱傷は、組織死を引き起こすケースもあります。 組織の侵襲の深さにより、グレードIからIIIに分けられます。

次の表は、火傷の等級とその説明です。

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拘縮（こうしゅく

拘縮は、皮膚の大部分が 損傷して失われたときに起こります。 その結果生じる瘢痕は、特に関節より上の部分で動きを困難にすることがあります。 熱傷の後によく起こります。

傷と瘢痕のケア

• 傷跡は清潔に保つ。
• かさぶたは引っ掻かず、自然に剥がれるのを待ちます。
• 傷口を掻かないでください。
• 傷跡が出来てから3ヶ月間は日光に当てないこと。 色素沈着の原因になります。
• サウナ、ソラリウム、寒い環境には行かないでください。
• 少なくとも6週間は、スポーツ活動中の皮膚の伸縮を制限してください。
• 抜糸後、治った傷口を圧迫するマッサージを 1日3回以上、10分間、1-2週間行います。 傷口の圧迫マッサージは、傷口を圧迫して押すことを繰り返します。 押すと傷口が消えるはずです。 その後圧迫を解除します。1-2ヶ月でマッサージの効果が現れます。
• 合成素材のきつい服は着ないでください。 傷跡をこすることで、敏感な組織は硬くなったり赤くなったりすることで反応します。
• 最初の2-4週間は入浴せず、シャワーで済ませることをお勧めします。 シャワーでは、傷口をきれいな水で洗ってください。 香料の入った石鹸やアルコール、メントール、ユーカリ、柑橘系の製品は使用しないでください。 傷口を刺激することがあります。 傷口はタオルで拭いてください。
• 傷跡の乾燥を防ぐため、定期的にマッサージをする。

傷跡を小さくする、消すための治療法

治療のポイントは、できるだけ早く傷のケアを始めることです。 そうすることで、治癒が成功する確率が高まります。

傷の治癒は長いプロセスです。

傷ついた組織とその結果できた傷跡は、柔らかくしたり、湿らせたり、マッサージしたりという形で、定期的にケアする必要があります。

傷のケアを始めるのが早ければ早いほど、傷も早く治るでしょう。

傷跡の治療方法

• 新鮮なケロイドや肥厚性瘢痕には、圧迫マッサージや圧迫包帯が効果的です。 ただし、その使用は長期間に及ぶ必要があります。
• また、ワセリンゼリー、グリセリンゲル、ヘパリン、植物エキス、コルチコステロイドを使用した閉塞性ドレッシングを使用することもできます。
• いくつかの外科手術では、シリコンは、ジェル、シリコーンシート、クリームなどの形で、新鮮な傷のために予防的に使用されます。
• シリコーンシートは、肥厚性瘢痕やケロイド瘢痕、皮膚損傷、火傷後の治療用に開発されました。
• ステロイドホルモンは、コラーゲンの合成のために、クリームや軟膏、包帯の形で使用されます。 炎症を抑える作用があります。

傷跡のためのホメオパシー製剤

• 黒鉛は、顆粒の形で飲みます。 このレメディは、幅広い用途があります。 その1つは、ケロイドの形成を防ぐことです。
• Arnica montana CH9は、顆粒状の製剤です。 抗炎症作用、血管の再生作用があり、血腫を吸収するのに役立ちます。
• Staphysagria CH5は、帝王切開後や会陰切開などの外科的切開創の治癒を助けます。
• Pyrogenium CH9は、感染した傷の化膿性合併症を防ぐために、顆粒状で投与します。
• Cytovitalはクリーム状で、抗炎症作用、防腐作用、再生作用があり、傷跡の治癒を促進する。

自然療法は安価で、適時に治療を開始すれば、傷の治癒に良い効果があります。

• セントジョーンズワートの 煎じ薬や お茶は、傷の消毒におすすめです。 治った後は、セントジョーンズワートのオイルを使って、毎日傷を消毒するとよいでしょう。
• フェヌグリークは、強い煎じ薬を作るのに使われます。 綿棒に浸して、傷口に塗ります。
• ヒマシ油は傷跡を治すのに役立ちます。 すでにできた傷跡を柔らかくし、薄くなってなめらかになります。
• ココナッツオイルは傷跡を治すのに役立ちます。
• アロエベラは、傷跡、ニキビ、ストレッチマーク、火傷の組織の再生を助けます。
• ローズヒップシードオイルは、傷の治癒を助け、ストレッチマークを柔らかくします。 ニキビや水疱瘡の細かい傷跡を除去します。

シリコンを含むヒーリング剤

シリコンは痛みを和らげ、傷跡の突出を抑え、可動域を向上させます。

• ケロイド・肥厚性瘢痕治療用シカケア
• 紫色の肥厚性瘢痕・ケロイド瘢痕用 ASOパッチ
• ケロイド・肥厚性瘢痕用メピフォームシリコン
• Topigel、Silipos、Dermatix SiGel、Pro-Silは自己乾燥性のゲルで、外科手術、レーザー治療、火傷、外傷後の瘢痕を治癒するものである。

シリコンを含まない治癒剤

• Contractubexゲルは、上皮の形成を促進し、抗炎症作用があります。
• Hemagelは、傷口の水分を保持し、治癒を促進します。 慢性および急性の傷（糖尿病足、床ずれ、術後の皮膚損傷、褥瘡）に適しています。
• Flamigel新しい組織の形成を促進し、傷や皮膚を治癒します。 熱傷や創傷に適しています。
• ヘパロイドは再生作用があります。 硬い傷跡をやわらかくします。
• ISIS Glyco Aクリームは、特にニキビの後の傷跡を平らにします。
• シンケアケロダームは傷の伸びを防ぎ、傷跡をやわらかくします。 ケロイドの傷跡に適しています。
• Avéne Cicalfate cream reparatrice 組織再生を促進し、抗炎症作用があります。 火傷の後、新しい傷跡に適しています。
• ベパンテンは、創傷治癒を促進する製品です。 皮膚に塗布し、傷口を覆って感染から保護します。 創傷治癒に適した環境を維持します。 また、傷跡のリスクを低減することができます。

瘢痕の治療

傷の治りが悪く、保存療法では不十分な場合は、皮膚科医や形成外科医に相談することをお勧めします。

皮膚表面を滑らかにするために、ダーマブレーション、ケミカルピーリング、コラーゲン注入などの方法があります。

傷跡の修正- 傷跡の修正に最適な時期は、傷跡が現れてから1年後です。

傷跡の修正は、傷跡の見た目の改善、傷跡の除去、傷跡のカモフラージュを目的としています。 そのためには、傷跡の種類や大きさに応じて、さまざまな手法が用いられます。

選択肢としては、レーザー矯正、傷跡の切除、液体窒素による結晶化、放射線治療、患者自身の皮膚細胞やドナーからの細胞の移植などがあります。

ほとんどの場合、手術は繰り返し行われ、費用もかなりかかります。

傷跡のタイプに応じた治療法

低栄養性瘢痕（陥没した瘢痕）は、通常、形成外科で切り取った後、縫合します。 縫合は正確でなければなりません。 フィラーを使用することもあります。

肥厚性瘢痕は、皮膚剥離や切除によって治療され、副腎皮質ステロイドの適用が可能で、正確に縫合されます。

肥厚性瘢痕やケロイド瘢痕の治療には、瘢痕内の副腎皮質ステロイド溶液、凍結療法、レーザー（放射線療法、圧迫療法）が使用されます。

肥厚性瘢痕は自然治癒する傾向があります。 ケロイド瘢痕は再発する傾向があります。

ケロイド瘢痕は、外科的治療は推奨されません。 最も一般的な治療法は、瘢痕にコルチコステロイドを注射することです。 コルチコステロイドは瘢痕を徐々に軟化させ、瘢痕を薄くしていきます。

萎縮性瘢痕やストレッチマークでは、瘢痕のコラーゲン形成を促進することが目的です。 フラクショナルCO2レーザー蘇生法、針状放射線治療、プラズマ治療が用いられます。

過形成 瘢痕や萎縮瘢痕では、注射による酵素療法が適切です。 失敗した場合は、切除術を実施します。

萎縮したニキビ跡には、ヒアルロン酸を充填する治療法が選択されます。

特殊な手技による傷跡の治療

傷跡の治療には、皮フ科医院や美容医療クリニックで様々な技術が用いられています。

ダーマブレーションは、表面的な傷跡、ニキビ跡、小さな傷跡、手術跡、皮膚表面の小さな凹凸を最小限に抑えるために使用されます。

Dermabrasionでは、デバイスは優しく皮膚の最上層をすり減らすために使用されます。 すり減らした後、皮膚表面は、治癒のために軽く、滑らかに表示されます。

マイクロダーマブレーションは、ダーマブレーションよりも優しい治療法です。 ケミカルピーリングと同様の効果があります。 小さなニキビ跡に適しています。

マイクロニードルは、小さな針で皮膚にダメージを与え、コラーゲンの生成を促し、傷跡をなめらかにします。

ケミカルピーリングは、主に表面的な傷跡や肌の色素の不規則な色に使用されます。

グリコール酸やサリチル酸を使用し、皮膚の表皮を除去します。 すべてのニキビ跡や深い萎縮性の傷跡に適しています。

レーザーリサーフェシングは、しわを最小限に抑え、肥厚性瘢痕を柔らかくするために使用されます。 すべてのタイプのにきび跡に適しています。

薄いレーザー光線で皮膚を加熱し、治療後、皮膚の上部を取り除き、その下の皮膚でニキビの色素斑の原因となっている細胞に熱を与えます。

健康で無傷の皮膚の助けを借りて、ターゲットとなる損傷した皮膚がより早く回復します。

熱フィラーもその一つで、陥没したニキビ跡の場合、皮膚の陥没した部分を埋めることで、ニキビ跡を浮き上がらせることができます。

コラーゲン注射は、1種類のコラーゲンを皮下に注入し、体内の天然コラーゲンを補います。 シワや傷跡を滑らかにするために使用されます。

もう一つの方法は、ステロイド注射です。 ステロイド薬を盛り上がった傷跡に注射することで、結果的に傷跡を平らにすることができます。

コルチゾン注射は、ケロイドや肥厚性瘢痕のような硬い瘢痕を軟化させ、縮小させる効果があります。

クライオサージェリーでは、液体窒素を使用して盛り上がった瘢痕を凍結させ、皮膚の表層を凍結させて瘢痕を小さくします。

切除術は、瘢痕を外科的に除去し、その後縫合する方法です。

バイオランプは、傷や瘢痕の治療だけでなく、様々な疾患に対して非常に優れた治癒効果を発揮します。

医療機関や美容施設で使用されています。 光線の透過性のおかげで、ニキビ後、怪我後、手術後の傷跡の除去に役立ちます。

傷跡をタトゥーで アートする 傷跡を タトゥーで アートする人もいます。 傷跡をタトゥーでカバーする場合は、事前に皮膚科医に相談されることをお勧めします。

すべての傷跡にタトゥーが適しているわけではありません。 ケロイドのような傷跡には、まったくお勧めできない場合もあります。

ニキビ跡の自宅治療

自宅で、見苦しいニキビ跡を治療し、その外観を和らげるために、調剤を試してみることができます：

• α-ヒドロキシ酸（AHA）は、皮膚細胞の修復、保湿、コラーゲン産生を促進します。
• 乳酸は、にきびや色素沈着に効果があります。
• レチノイドは、細胞の再生を促進し、傷跡を目立たなくします。 これらは、萎縮した傷跡に適しています。
• サリチル酸は傷跡の治癒を促進します。
• 乳酸とグリコール酸を含む AHAは、傷跡の凹凸や目立ちを取り除くのに役立ちます。
• BHAはニキビ跡の治療に良い効果を発揮します。 すべてのタイプの傷跡に適しています。 選ぶ際には、製品に含まれるサリチル酸の含有量にも注目しましょう。
• アゼライン酸は、あらゆるタイプのニキビ跡や色素沈着の増加に有効です（Skinoren）。
• ビタミンCは抗炎症作用に優れ、色素沈着に効果があります。 肌を明るくし、活性化させ、コラーゲン生成を促進します。 ニキビ跡やシミに適しています。
• レッドアイスライトセラピーは炎症を抑えます。 細胞の再生を促進し、ニキビ跡に効果的です。
• 茶色いニキビ跡用の美白クリームは、特に顔面のニキビ跡やシミを改善するために使用します。
• 亜鉛の軟膏は、ニキビの抗炎症作用と鎮静作用があります。 傷跡を目立たなくすることができます。
• 傷跡用バイオイルは、膨らんだ肥厚性瘢痕を縮小します。
• コントラクトゥベックス・ジェルは肥厚性瘢痕に適しています。

ニキビ跡のための自家製自然レシピとクリーム

• レモン汁は、ニキビ後の茶色いシミを薄くする民間療法の一つです。 長時間使用する必要があります。
• アロエベラエキスは、傷跡を残さず治すのに役立ちます。
• ココナッツオイルは、抗炎症、抗菌、鎮静、保湿効果があり、ニキビの傷の治癒を促進し、傷跡のリスクを軽減します。
• ハチミツは傷の治癒を促進し、傷跡のリスクを軽減します。
• ブラックシードオイルは、抗炎症作用があり、傷の治癒を促進・改善し、肌の色素沈着を均一にします。
• ローズヒップシードオイルは、手術痕やニキビ痕を軽減します。

傷口をリラックスさせるエクササイズ

カレンデュラクリームを使って傷跡をマッサージすることができます。

親指を半円（C字）に走らせ、まつ毛を作るように優しくマッサージします。 最初は傷口が硬くて固いかもしれませんが、定期的にマッサージすることで徐々に緩んできます。 このように両側からマッサージしてください。

また、傷口をまつげの形に指の腹で優しく挟み、Sの字を描くように指で反対方向にマッサージすると、徐々に皮膚が緩みます。