涙の減少：何が原因で、どんな症状がそれに加わるのか？

ドライアイと並んで現在問題となっているのが、涙の減少です。 かつては、目の潤いが減少するのは高齢者の特徴でしたが、現代はその影響を受け、これらの問題は若い人にも及んでいます。

涙液分泌不全＝涙液減少症 Lacrimalis＝涙に関係する／lacrimal＝涙 液減少症＝不足状態、正常値からの減少。

涙液の分泌が低下している眼は感染症にかかりやすく、乾燥は眼球の外側である角膜の栄養状態にも悪影響を及ぼします。

角膜、結膜、そして目の外側全体は、外界、外部環境、天候、ほこり、スモッグ、煙、小さな不純物、風、隙間風、乾燥、暑さ、寒さにさらされている。

涙は眼球を洗浄し、清潔にし、さらに感染症から眼球を守る免疫系の細胞も含んでいる。

涙は99パーセントが水分で、残りのパーセントは塩分、ミネラル、タンパク質、ブドウ糖、有機物、免疫細胞、上皮の剥離した部分が占めている。

涙と涙液膜の組成は、抗菌および栄養学的に重要である。

涙液膜は角膜、結膜の表面を覆っており、視覚機能の正常な働きと眼の活力にとってかけがえのない役割を担っています。 涙は眼を洗浄し、皮脂腺と眼表面の細胞の助けを借りて涙液膜を開きます。

涙液膜の機能

• 機械的バリア
• 抗菌保護
• 不純物の洗浄
• 眼球（角膜）への栄養補給と酸素供給
• 光学的性質と屈折 - 網膜に像を正確に映し出すための光線の屈折

涙は薄い膜を構成する成分のひとつで、3層構造になっています。

涙液の3層構造

1. 粘液層 - 内側の粘液層
   • 角膜と結膜の細胞によって形成される。
   • 目の表面に異物が付着するのを防ぎます。
   • 涙液膜に粘性と完全性を与えます。
   • 涙が眼球に付着するのを助けます。
2. 房水 - 涙を分泌する涙腺。
   • 目の外側の角膜に栄養と酸素を供給します。
   • ミネラル、電解質、酵素を含む
   • 眼球を洗浄し、表面を清潔にする。
   • 角膜はフィルムの中で最も大きな部分である。
3. リポイド - 外側の皮脂膜
   • まぶたやまつ毛のマイボーム腺から分泌される皮脂・油脂です。
   • エステル、脂肪酸、トリグリセリドを含む。
   • 涙の急激な蒸発を防ぐ
   • 涙の膜を安定させる
   • 表面を滑らかにする

この膜の効果と機能を確保するためには、適切な組成と十分なまばたきが重要である。 したがって、まぶたの動きは目の状態と活力の重要な一部である。

しかし、まばたきが足りないとどうなるでしょうか？

涙液膜は必要な量まで補充されず、皮脂や涙は目の表面に行き渡らない。 水膜の蒸発速度は速くなり、水分は蒸発し、角膜や結膜は乾燥する。

ドライアイ症候群は、特に長時間モニターに向かって仕事をしたり、テレビを見たりしている多くの人に知られるようになった問題である。 もちろん、それにはいくつかの要因がある。

第一の問題としてのドライアイ症候群

ドライアイまたはドライアイ症候群は、涙液分泌不全を伴う眼表面の洗浄障害と定義される。

ドライアイ症候群は質的なものと量的なものに分けられ、質的なものは涙液の組成に問題があり、量的なものは量の不足に問題がある。

したがって、涙の産生と蒸発、または涙と涙液の含有量の不均衡が問題となります（単に涙と涙液の質が低下した状態）。

眼は乾燥し、感染症や傷害を受けやすく（角膜の軽度の欠損）、さらに、正常に機能するのに十分な栄養分や酸素がありません。

ムチン層、房水層、脂肪層の障害だけでなく、まぶたの欠損や角膜上皮の障害など、さまざまなメカニズムが考えられます。

発生の要因は以下の通りである：

• 高齢
• ホルモンの変化、特に女性の閉経期や妊娠期
• 眼の炎症-特に慢性的で再発性のもの
• 糖尿病、高血圧、リウマチ、自己免疫疾患、狼瘡、強皮症などの全身疾患。
• シェーゲン症候群
• アレルギー
• 目の怪我や手術
• 特定の点眼薬
• コンタクトレンズの装用と不適切な衛生管理
• 塩素の入った水での入浴
• 外部環境の影響
  • 乾燥した環境
  • 空調の効いた部屋
  • 埃っぽい環境での作業
  • 隙間風
• まばたきの回数の減少
  • 長時間のパソコン作業
  • 長時間のテレビ視聴や携帯電話の使用
  • 長時間の読書
  • 長時間の運転

長時間のパソコン作業や読書、運転など、視線を集中させる必要がある行為は、まばたきの回数の減少を引き起こす。

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水分不足、ビタミンAやオメガ3脂肪酸の不足、寒くて乾燥した環境、冷房や暖房の使用、強い照明、ストレスや精神的緊張、頻繁に目をこすること、喫煙、アルコール依存症など、いくつかのマイナス要因が問題や症状を悪化させます。

特に、環境条件の悪化や長時間のモニター使用により、不快な健康障害が現れます。

ドライアイの症状には以下のようなものがある：

• ドライアイの感覚
• 目の異物感、目の中の砂
• 目の痛みやほてり、かゆみ、しみる感じ、目の圧迫感
• 頭痛
• 目の疲れ、まぶたの重苦しさ
• 光や顔の照明に対する過敏症
• まぶたの腫れ
• 目の充血、結膜充血
• 涙の不足・減少
• 逆説的な涙の増加
• 目のかすみ、霧、像のぼやけ

ドライアイは目薬で治るのか？

コンピュータ、すなわち画像処理装置の前に長時間座っていることや、オフィスワークのために、新しい健康障害という言葉も必要になった。 これらは、この単調な仕事量に関連している。

目の症状だけでなく、体全体の問題もある。

デジタル眼精疲労やコンピュータビジョン症候群という言葉を聞いたことがあるだろうか。

ドライアイ症候群や、粘膜や皮膚の乾燥による問題は、シェーグレン（またはシッカ、ドライ）症候群と呼ばれる自己免疫疾患の特徴である。

この病気は外分泌腺に影響を及ぼし、リウマチを基盤としており、炎症過程は涙腺にも影響を及ぼします。

詳しくは、シェーグレン（乾燥性）症候群とは何か、症状、治療、食事療法をご覧ください。

2.その他の原因

もちろん、ドライアイだけが問題ではありません。

涙の分泌障害、すなわち涙器や涙管の障害が特徴です。

根本的な原因は、涙器や涙管の出口の機能不全や閉塞・狭窄である可能性があります。 その結果、涙が不足したり過剰に出たりすることがあります。

涙が出ない原因は何でしょうか？

まぶた、まぶたの小腺、結膜、および一般的な部位に頻繁かつ再発性の炎症が起こると、不快な問題が生じるだけでなく、上記のような症候群を引き起こします。

結膜炎は小児によくみられ、この細菌感染は小児の間で広がり、汚れた手で目を拭いたことが引き金になることもあります。

また、結膜炎は風邪や感冒、インフルエンザなどの上気道感染症の合併症として起こることもあります。 これは小児期だけでなく、成人期にも起こります。

涙欠乏症の考えられる原因と危険因子をいくつかまとめてみました：

• 年齢
• ホルモンの変化、特に閉経後や妊娠中の女性の場合
• 天候や労働環境
• 大気汚染
• 喫煙や煙、スモッグ
• 化学物質や煙
• 目の炎症
  • まぶた、皮脂腺-眼瞼炎／滲出液腺炎＋まぶたの充血
  • 結膜炎
  • 角膜
  • 大麦およびオオカミ穀物
• 目の怪我と手術
• ドライアイとデジタル眼精疲労
• リウマチ性疾患
• 自己免疫疾患
• 甲状腺機能障害
• 糖尿病
• 風邪などの上気道感染症
• まぶたが閉じない、まぶたの障害、眼球突出
• 睡眠不足
• アルコール中毒

涙の減少とともに起こる症状

もちろん、涙の減少に伴う他の困難もある。

例えば、以下のような症状です：

• 目の炎症や充血
• 目の痛み、灼熱感、切開感、刺痛、かゆみ
• 目の異物感
• 光に対する過敏症
• 煙、寒さ、乾燥した環境、風、隙間風に対する過敏症
• まぶたの腫れ
• 視力低下
• かすみ目
• 重症の場合、角膜の損傷と視力障害の危険性

重症化すると、角膜表面に傷がつき、視力が低下する。

診断と治療

まず病歴聴取を行い、次に眼科専門医による検査を行います。 眼科専門医は眼球、眼球周辺、充血の有無、炎症、まばたき機能を観察します。

視力、前眼部、後眼部の検査、眼圧測定などを行う。

この検査はドライアイの発見、涙と涙道の質と量の測定に用いられる。 造影剤を使用し、その流量をモニターすることもその一例である。

治療はもちろん、原因を特定することによる。

目的は涙液の質と量を回復し、維持することです。 これが目の活力と状態、視力を維持する基礎となります。

人工涙液の使用は重要で、人工涙液は天然の涙の代わりとなり、涙液膜が正常に機能するのを助けます。 また、涙の分泌量を増やすための製剤も投与されます。

治療のために、医師は点眼薬、軟膏、ジェルを勧めることがあります。

また、涙小管が閉塞している場合もあります。 この場合、小さなシリコンやゲルの栓が使用されます。 必要に応じて取り外すことができます。 手術によって永久的に閉塞させることもできます。

ビタミン、ミネラル、特にビタミンAやオメガ3脂肪酸、目の体操、定期的に目の内容から気をそらすこと、仕事の休憩など、栄養補給が大切です。

まぶたをマッサージすると、皮脂腺から皮脂が排出されやすくなる。 ハーブ湿布は、医師や薬局の薬剤師に相談するとよい。

日差しの強い季節には、眼鏡による目の保護も必要である。