涙の増加：何が原因で、どのような症状が伴うのか？

涙の増加は、眼科を受診する一般的な理由の1つである現在の問題です。 目の環境から生じる困難の1つですが、この視覚器官以外の病気が根本的な原因である場合もあります。

Hyper = 過剰、通常以上の状態。
Lacrimalis = 涙に関するもの。
泣いたり、笑ったり、感情を経験したり、咳をしたり、あくびをしたり、嘔吐したりするときによく見られる状態。

涙と涙液は、眼球、特に角膜の洗浄、保護、栄養補給に不可欠な役割を担っています。 まばたきとまぶたを閉じることを繰り返すことで、眼球の表面は洗浄され、清潔に保たれ、外界からの影響を受けにくくなります。

さらに、涙は角膜の表面に栄養分と酸素を行き渡らせる。

残りの成分は、塩分、ブドウ糖、アミノ酸、タンパク質など、同様に重要な物質に分けられます。

涙に含まれる上皮の剥離した部分は、涙に洗浄機能があることを示している。

涙は以下の点で重要である：

• 眼球、角膜表面の洗浄
• 不純物や異物を洗い流す
• 機械的バリアとしての働き
• 人間の免疫の一部である抗菌作用による消毒。
• 角膜の栄養と酸素供給
• 網膜に到達する前の光線の光学的特性と屈折。

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様々な成分が含まれているだけでなく、目の表面の涙液は3つの層で構成されています。

涙液の3層構造

1. 粘液層 = 角膜上皮を覆う基本的な内層。
   • 粘液、ムチンを含む。
   • 結膜と角膜の細胞によって形成される。
   • 目の表面を保護する
   • 粘性（粘度）、完全性、涙液膜の表面への接着性を提供する。
2. 房水 = 涙腺から分泌される。
   • 酸素と栄養素を供給する。
   • ミネラル、電解質、酵素を含む
   • 目の表面を洗浄する
   • 膜の大部分を占める
3. リポイド＝脂肪質の外層
   • 皮脂はまぶたやまつげの小さな腺を形成する。
   • 涙の蒸発を防ぐ
   • 涙の膜を安定させる
   • 表面を滑らかにする。
   • ステロール、エステル、トリグリセリド、脂肪酸を含む。

涙と涙液膜は、涙腺（glandula lacrimalis）、副涙腺、涙液膜の脂質成分を形成する小涙腺によって形成されます。

涙器＝涙腺。

また、涙は涙小管によって排出され、眼球の表面や結膜嚢に溜まらないようになっています。 涙小管は涙液を老廃物とともに鼻腔に運びます。 あるいは、涙は皮膚に漏れます。

涙を流すことは自然なことであり、いくつかの理由がある。

しかし、涙が多すぎるとどうなるでしょうか？

目に余分な液体が溜まると、不快感や眼精疲労の原因となります。 また、老廃物を含んだ液体が溜まりすぎると、感染症を引き起こす危険性もあります。

涙の過剰と蓄積は、感染症の発症に悪影響を及ぼし、危険です。

過流涙症は、例えば運転中や作業機械の操作中に、過剰な涙液のために周囲の状況を把握できず、注意力を維持できなくなる危険さえあります。

どのような年齢層に発症しますか？

新生児や幼児に発症し、この時期には一般的な問題です。 涙道の解剖学的な欠陥が原因です。

成人や高齢者では、特に60歳を過ぎると、以下に挙げる原因が支配的になります。

涙が多くなる2つの主な原因

涙の増加には2つの主な原因があります。 1つ目は涙道の閉塞、2つ目は涙の過剰分泌です。

最も一般的な2つの原因

1. 涙道閉塞-閉塞または狭窄によるもの。
2. 涙の過剰分泌

どちらの症状にもいくつかの原因があります。

1.

涙管は閉塞や狭窄によって閉塞することがあります。

新生児の場合、涙管の構造は解剖学的に不完全です。 流出が妨げられると、過剰な涙が出ます。 もちろん、これは病気ではありません。

場合によっては、先天性涙道閉塞は専門医による管理が必要であり、この問題は合併症（主に炎症性）を伴いながら後世まで続く可能性がある。

しかし、高齢になると、原因となるものを見つけなければなりません。

例えば、腫脹が一般的な反応である炎症が挙げられます。 粘膜の腫脹が排出を妨げ、涙が増加します。 結膜に影響を及ぼすこともあれば、副鼻腔、上気道、鼻腔から発生することもあります。 例えば、感冒、風邪、インフルエンザ、および同様の感染症が挙げられます。

アレルギーは、私たちの身の回りにある一般的な物質、つまり環境に対する身体の過剰な反応です。 ホコリ、毛皮、ダニ、花粉などに対するアレルギーが一般的です。

花粉症は、くしゃみ、鼻汁の増加、水っぽい目や鼻のかゆみなどの症状が現れます。

この場合、粘膜の腫れと涙の過剰分泌という2つのメカニズムが関係している。

2.分泌量の増加

目やにや埃が目に入った時、涙の分泌が増加する。

玉ねぎを掃除するときにも、過剰な涙が出る。

目の炎症はさまざまな要因によって引き起こされる。 最初に挙げたのはホコリである。 次に、特に子供の場合は砂がその例である。 化学物質の煙やアレルギー、花粉症、その他多くの目の刺激物質も原因となりうる。

目の角膜や結膜が刺激されると、反射的に涙が分泌される。

過度の流涙に関連するその他の問題

涙が出るのは一時的（短期的）な場合もあれば、再発を繰り返したり、長期間続く場合もあります。 目の中の液体が過剰になるだけでなく、他の障害が加わることもあります。

片目だけでなく、両目で起こることもある。 炎症に起因する問題であれば、片目からもう片方の目に問題が移るのが典型的である。 このような感染の広がりは、数日以内に起こることがある。

モニターや携帯電話の画面、テレビを見たり、仕事中に視線を集中させたり、単調な姿勢でいたりすると、目の疲労は現代人に多い。 長時間の運転も悪影響を及ぼす。 特に、車（またはその他の交通手段）でエアコンを使ったり、暖房を使いすぎたりするとなおさらである。

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その結果、不快な疲労感とは別に、涙が出たり、水があふれたり、目が重く感じたり、目に異物感があったり、目が充血したり、さまざまな問題が発生します。

眼が常に緊張している。ドライアイ症候群や デジタル眼精疲労、コンピューター視力症候群などの付随する問題がある。

両疾患の症状を下表に示します。

原因と危険因子のまとめ

• 高齢
• 気象条件、隙間風、風、冬の寒さ、日光、スモッグ
• 環境汚染-ほこり、煙、たばこの煙
• 化学物質、煙
• 強烈な味、におい、臭い
• タマネギ、ニンニク、ワサビ、香辛料などの食べ物
• 目の外傷、異物混入、角膜損傷、角膜のひっかき傷
• 汚れた手で目をこする
• 結膜の炎症（結膜炎）、角膜の炎症（角膜炎）＋潰瘍、ヘルペスウイルスによる角膜の損傷
• 眼瞼および眼瞼腺の炎症（眼瞼炎／虹彩炎）＋眼瞼の充血
• 大麦およびオオカミ穀物
• 睫毛による眼表面の刺激 - 瞼の位置異常の場合
  • 眼瞼外反症 - まつ毛が眼球の外側に巻き上がる。
  • 眼瞼内反症 - まぶたの端が眼球の方を向いている。
  • 睫毛乱生症 - 睫毛が眼球の内側に伸びる。
• 不均一な涙液組成 - 涙液の乾燥速度が速く、涙液障害を引き起こす。
• ドライアイ症候群
• デジタル眼精疲労
• 緑内障
• 特定の薬の使用
• 目や鼻の手術
• 目や鼻の腫瘍
• 風邪、鼻炎、インフルエンザ、その他の上気道感染症、特に慢性および再発性の疾患
• アレルギー／花粉症、ほこり、毛皮
• がんの化学療法や放射線療法
• リンパ腫
• 甲状腺の問題
• ベル麻痺（顔面神経麻痺
• シェーグレン（乾燥性）症候群
• リウマチ性疾患
• サルコイドーシス-自己免疫疾患
• 麻疹
• ホルモンの変化（特に女性の閉経後や妊娠中
• 睡眠不足と疲労
• アルコール中毒と喫煙
• その他

関連する可能性のある症状

• 疲れ目、まぶたが重い
• 目の痛み
• 頭痛
• 鼻水
• 視覚障害、かすみ目、視力低下
• まぶたの腫れ
• まぶたの充血
• くしゃみなどのアレルギー症状＋目のかゆみ

診断と治療

診断には患者からの情報が不可欠であるため、病歴聴取が基本となります。 専門的な検査は眼科医が行います。

涙道狭窄や閉塞に対する特殊な方法として、鼻に涙液を注入し、その排出を観察する方法があります。

全身疾患が疑われる場合は、関連する難点に応じて検査法を追加する。

治療法の選択は原因の特定に従う。

炎症には抗炎症薬や抗生物質（点眼薬、ゲル、軟膏）、ドライアイ症候群には人工涙液など、多様な問題が存在するため、すべての症例に単一の処方を行うことはできない。

ドライアイ症候群であれば、もちろん人工涙液は有効であり、緩和をもたらす。
その選択は専門医に任せるべきである。

湿布（冷/温）はハーブを使用しても効果があるが、その選択については医師または薬局の薬剤師のアドバイスを受けるべきである。

+ 眼精疲労が優先される長期の危険な作業では、目の体操や作業中の小休憩が望ましい。

部屋は定期的に換気し、暖房や冷房には限界があり、隙間風に注意すること。 晴天時には眼鏡をかけることが望ましい。 定期的なまばたきを忘れずに。 ビタミンやサプリメント、特にベータカロチン入りのものを多く摂ること。 もちろん、野菜や果物、飲酒の習慣も忘れずに。

どのような場合に専門医の診断を受けるべきですか？

専門医による検査が特に必要なのは、以下のような場合です：

• 視覚障害
• 目の痛み、目
• 洗眼では取り除けない異物が目に入った場合。
• 外傷や怪我、眼球の傷
• 化学物質への眼の暴露
• 目の出血
• 充血、出血、腫れを伴う眼の炎症
• 頭痛、特に最初の頭痛、めまいなど。
• 目や鼻の周りの圧痛
• 問題の持続または症状の頻繁な再発