内反小趾の原因を知っていますか？

ヒポクラテスの足指（Stubbed toes、ヒポクラテス足指、pachyacria）とは、手指や足指の末節が肥大する現象で、動脈系と静脈系の血管接合部が開くことによって生じる。

ヒポクラテス指はラテン語で "digiti Hippocratici "と呼ばれ、おそらくヒポクラテスによって初めて記述された。

ヒポクラテスの指はどのように現れるのか？

指の爪の形が球形でなくなり、そっと触ると爪が波打つような状態になる。 このような指の状態はパキアクリアとも呼ばれ、心臓、血管、肺の病気のほとんどに見られる症状である。

この症状は比較的長い期間をかけて発症する。

矮小指の典型的な症状

• 爪床の平滑化と緩み。
• 爪床と皮膚との角度がなくなる。
• 爪の膨らみの増加
• 爪の根元の肥厚
• 皮膚や爪に光が当たる

どのような病気で起こるのか？

内反小趾はさまざまな身体器官の病気の随伴症状として起こります。 主に循環器系、呼吸器系、消化器系に関係します。 また、他の病気でも起こることがあります。

循環器系とどもり指

心臓の病気や問題では、心房中隔欠損症や心室中隔欠損症の後期に、症状の1つとしてクラブドフィンガーが現れることがあります。 これは先天性の心臓障害で、心臓の右側と左側の間に中隔欠損があるため、右の心臓からの酸素を含まない血液と左の心臓からの酸素を含む血液が混ざり合うことになります。

高血圧の場合、チアノーゼ（皮膚の青色化）が起こり、全般的に症状が悪化します。

ファロー四徴症（心臓と大血管の複合障害）では、皮膚が青く変色し、指がぶよぶよになります。 失神や呼吸障害もみられます。

肺動脈の狭窄、心室中隔欠損、大動脈の障害などが典型的で、右心室の肥大もみられる。 血管障害を伴うこともある。

その他の原因としては以下のものがある：

• アイゼンメンジャー症候群
• 心内膜炎
• 粘液腫

呼吸器疾患とその発生

呼吸器疾患でも同様に、指がぶよぶよになったり、皮膚が青くなったりする。 例えば肺気腫では、肺組織が破壊され、空気の詰まった薄い嚢胞が形成される。

呼吸困難や咳などの症状が伴う。 この病気は単独で起こるのではなく、慢性閉塞性肺疾患の一部として起こることも多い。 あるいは、肺気腫は気管支炎を伴うこともある。

また、肺癌の症状として、体重減少、咳、倦怠感、時に吐血、息を吸ったり吐いたりする時の胸痛が特徴的です。 最も一般的な症状は典型的な喫煙者の咳で、徐々に悪化していきます。

肺がんは最も一般的ながんである。 多くの研究が、喫煙とがん発症の直接的な関連を示している。 がんは比較的微妙に現れ、長い期間をかけて発症する。

ヒント：喫煙と慢性気管支炎やその他の病気との関連についての情報。

その他の呼吸器系の原因には以下のようなものがある：

• 肺炎
• 肺の化膿性炎症（肺膿瘍、蓄膿症など
• 複雑結核
• 胸膜中皮腫

消化器系

クローン病、潰瘍性大腸炎、その他の吸収不良症候群、肝疾患、特に肝硬変など、ヒポクラテスの指が現れる可能性のある疾患。 もちろん、各疾患にはそれぞれ典型的な症状がある。

その他の原因

例えば、カルタゲナー症候群のような遺伝性の病気でも、指が瘤状になることがあります。 それから、肺の閉塞性換気障害や拘束性換気障害の合併症でも起こります。

また、呼吸器系や消化器系に症状が現れる嚢胞性線維症では、頻脈症が観察されることがある。 さらに、この病気は主に全身の衰弱、湿った咳、呼吸障害を伴う。 この病気はまだ治癒可能ではない。

また、以下のような症状もみられる：

• 自己免疫性甲状腺疾患（バセドウ病）
• 血管異常
• 家族性および人種性ヒポクラテス指（アフリカ系住民の場合）
• 肥大性骨関節症、Pierre-Marie-Bamberger症候群
• 胸腺腫