尿に血が混じる、血尿とはどういう意味か（目に見えない、妊娠中、子供の場合）

血尿、血の混じった尿、尿道からの出血、または血尿は、尿に赤血球が混じっていることを意味します。

場合によっては、血尿や血の混じった尿だけでなく、他の泌尿器科疾患や一般的な疾患が関連していることもあります。 その場合は、疾患を想定する必要があります。

しかし、尿中に血液が混じっていても、その背景に疾患があるとは限りません。

孤立性血尿は、小児、乳児、若年者、成人、男性、女性、高齢者にみられ、原因が見つからないこともあります。

孤立性血尿とは、他の健康上の問題を伴わない血尿のことです。

文献によれば、ほとんどの場合、良性（無害、良性、重篤ではない）の問題である。 血液が混じった尿は、原因不明の健康な子供の最大4％に起こる可能性がある。

したがって、血尿は病気の症状であることもありますが、病気とは無関係の症状であることもあります。 また、それ自体が単発で起こるのか、他の問題と関連していて、長期間にわたって繰り返し持続するのかによっても異なります。

x 排泄系の悪性疾患またはがん性疾患による血尿。

尿に血液が混じっていても、それが外見上見えない場合は、他の検査で偶然発見されることがあります。 尿に赤血球がわずかに混じっていても、それを染色することはできません。

一方、肉眼で確認できる血尿もあります。 この場合、尿の色調はさまざまです。 色調にはいくつかの要因が影響します。

さらに...

赤い尿は、特定の食品、食品色素、液体、薬剤を摂取した後にも起こります。

血尿の背景には何があり、それは何の徴候なのでしょうか？
血尿はどのように鑑別されるのでしょうか？
他にどのような症状が関連するのでしょうか？
さらに興味深い情報については、記事をお読みください...

血尿の意味と鑑別方法は？

血尿とは、尿中に血液が混じっている状態を意味します。 血尿は、いくつかの特徴やパラメータに基づいて評価されます。

最初の重要な区分は、肉眼で見えるか見えないかです。

血尿の強度による分類 - 定量的評価：

• 巨視的血尿 - 肉眼で確認でき、"大 "とも呼ばれる。
  • 尿1リットルあたり1mlの血液-尿の色に目に見える変化を生じる。
• 顕微鏡的血尿 - 肉眼では見えない。
  • 3検体中2検体で、視野あたりの赤血球数が3個以下。
  • 小児では5赤血球
  • 顕微鏡検査

視野あたり2個以下の赤血球が標準と考えられている。

顕微鏡的血尿では、尿中の赤血球が少なすぎるため、赤血球色素が少なすぎる。 赤血球は尿を着色することはできないが、尿試験紙や尿の顕微鏡検査で検出することができる。

巨視的な場合とは対照的に、この場合、数値はすでに超過しており、血液が尿を赤く、あるいは異なる色合いに着色する。 尿の色から、考えられる原因を予測することができる。

さらに

顕微鏡的血尿は多くの場合、無症状、すなわち無症状で起こります。 この症状の原因は、例えば、過度の、過剰な、長すぎる肉体労働です。

運動後行進性ヘモグロビン尿とも呼ばれる。

ヘモグロビン＋尿＝尿中赤血球色素。

しかし

血尿に排尿困難、腹痛、骨盤痛、背中や仙骨、腎臓周辺への放散痛、体温上昇などの他の症状が伴う場合は、すぐに専門家の検査を受ける必要があります。

排尿困難＝排尿困難／排尿時痛。

尿の色と考えられる原因：

• 赤色 - ビーツ、ブルーベリーなどの果物、食用色素、鉛や水銀中毒、薬物、尿路感染症、ポルフィリン症、ワイン、筋肉の炎症、やけど。
• ピンク - ビーツや血尿などの食品、ポルフィリン症、筋肉の炎症、火傷、ワイン。
• 茶色-尿中の胆汁色素、肝臓・胆嚢疾患、アロエベラ、ルバーブ、尿中の細菌、豆類、抗マラリア薬
• 褐色～黒色-アルカプトン尿症（まれな自己免疫疾患）、悪性黒色腫
• 濃い黄色からオレンジ色 - 脱水、ニンジン、ビタミンC、発熱、発汗、抗生物質

尿の色と合わせて、排尿の始めに変色しているか、排尿の終わりに変色しているか、全体的に変色しているかを調べます。 この観点から、問題の場所を予測することができます。

排尿初期の血尿＝尿道に問題がある。

排尿の終わりの血尿＝腎臓または尿管に問題があるが、膀胱や前立腺にも問題がある。

排尿中の血尿＝膀胱の三角錐、下部および上部尿路、前立腺、膀胱。

さらに...

血尿は一過性のものですか、それとも永久的なものですか？

血尿は、運動や事故、発熱などのほか、病気や尿路の炎症（尿路感染症）などによっても起こります。

持続する場合は永久的なものです。

次のステップは、血尿の原因を評価することです。

表は血尿の起源による分布を示したものです。

原因はさまざまです。

表に示したように、原因はさまざまです。 特定の食物や食用色素（ビートルート、ブラックカラント）を摂取すると、血の混じらない赤い変色の尿が出ます。 このときは検査の必要はありません。

しかし、濃い色の尿はいくつかの病気の可能性がある。 肝障害の結果である黄疸でも起こる。 この場合、尿はコフォラのような色に濃くなる。

あるいは、薬物、抗生物質（ペニシリン）、アスピリン、ヘパリン、ワルファリン（および血液凝固に影響するその他の薬物）、化学療法、放射線療法の影響もあります。

多くは尿路疾患である。

尿路結石症は若い人に多く、15～40歳の女性または男性に多い。

腎結石や尿路結石は、不溶性ミネラルという物質が微小な結晶となって形成され、尿路を通過する際に粘膜を刺激して傷つけ、出血を引き起こします。

尿は濃く、通常は固まらない物質を十分に溶かすことができません。

尿路結石は尿管や膀胱の閉塞の原因となり、また、結石が移動する際に不快な痛みが生じます。 これは腎疝痛とも呼ばれます。

血液そのものが血栓となって尿路を閉塞させることもあります。

60歳を過ぎると炎症が原因となることが多いのですが、この時期には悪性腫瘍のことも考える必要があります。

40歳から60歳までの顕微鏡的血尿＝悪性腫瘍のリスク。
60歳以上の男性では、最大25％ががんによるもの。
女性では、60歳以降は炎症とがんが多い。

顕微鏡的血尿では、がんの発生率は1％未満である。

10～50%は特発性血尿で、尿に血が混じる原因がわからないものです。

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• 尿に血が混じっている。 こんな病気の症状だとは思わないでしょう。

痛みはないが、問題がないわけではない 男性も女性も子供も。

腎臓の障害は、頻尿、むくみ、特に目の周りのむくみ、血圧の上昇などに現れます。

一方、腎臓に病気があることを直接知らせる困難もあります。

例えば、排尿時の痛みで、切ったり、ひっかいたり、つまんだり、灼熱感やかゆみを感じたりします。 排尿は頻繁で、尿の量は少なく、痛みを伴います。

また、感染症では、尿道から分泌物が出ることがあります。 例えば、淋病です。

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細菌性疾患も同様で、尿路から感染することがある。 女性は特に尿路感染症にかかりやすい。 尿道が短いことも素因となる。

尿道や膀胱の炎症は女性に多い。
炎症が繰り返されると慢性的な問題になる。
腎不全のリスクがある。

これらの炎症は、膀胱や尿管を通って腎臓まで広がる危険性があります。

まれに、溶連菌感染後糸球体腎炎が小児に起こることがあります。 これは血液から腎臓に微生物が広がる例です。

小児期には、原因不明の血尿が出ることもある。

男性には前立腺の問題がある。

前立腺は膀胱の付け根にあり、炎症や癌の影響を受け、重症化したり悪性化したりします。 良性のものは前立腺肥大症です。

前立腺がんをできるだけ早期に発見する方法と治療法は？

性交後の尿に血が混じる？

性交後の尿に血が混じるのは、活発な性生活を始めた若い女性や、変化に富んだ性生活を送っている女性に、わずかな割合でみられます。 その素因は、やはり尿道が短く、炎症が頻繁に起こること、月経の出血量の変化やホルモンの変化によるものです。

蜜月病とも呼ばれる。

十分な水分摂取、セックス後の排尿、より優しいセックス、バリア器具や潤滑剤の使用が予防になります。 もちろん、規律正しいパートナーとの性生活も大切です。

また、性交がやさしく、ハードでなければ、怪我をすることもある。

妊娠中は特に注意が必要

妊娠中は、女性の器官全体が変化する時期であり、また、様々な健康上の問題に直面しやすい時期でもあります。

妊娠中はリスクが高まります：

• 尿路結石および腎結石
• 尿路および膀胱の炎症（通常は細菌性による
• 再発性の炎症は腎臓の炎症のリスクとなる。
• 腎臓の炎症は腎不全のリスクとなる。

さらに、子癇前症、子癇、HELLP症候群を発症するリスクもあります。 これらの場合、血液に加えて尿にタンパク質が混じります。

尿路感染症でも、尿に蛋白と血液が混じることがあります。

+

月経前後の女性では、病的な根拠なく尿に血が混じることがあります。

血尿の診断と治療

既往歴、つまり患者さんの困っていることの説明が重要で、現在の問題だけでなく、遺伝性疾患や代謝異常などの家族歴からの情報も重要です。

医師は、感染症、過度の喉の渇き、排尿、服用している薬について尋ねる。

標準的な身体検査、検査評価のための採血と採尿が行われる。

尿に血液が混じっている場合、2つの方法があります：

• 診断用テストストリップ
  • 家庭での検査も可能ですが、場合によっては
  • 1～4本あたりの血液量（メーカーによって異なる）とヘモグロビンの量によって評価されます。
  • 偽陽性になることがある。
  • この検査にはpH、グルコース、ケトン体、ウロビリノーゲン、ビリルビンなどのパラメータも含まれます。
• 尿沈渣検査

その後、以下のような画像検査が行われる：

• USG超音波検査-腎臓と腹部の超音波検査
• CT
• MRI
• 静脈内尿路造影 IUV
• 逆行性腎盂造影
• 血管造影

細胞鏡検査と尿細胞診も補完することがある。

診断とその結論が治療の基本になります。 炎症がある場合は抗生物質を投与します。 血液凝固薬で治療する場合は、これらの薬剤を中止するか、投与量を調整するか、低分子ヘパリンに切り替えます。

血尿には何が効くのですか？

専門医による治療の代わりとして漢方治療が行われることがあり、その例が泌尿器科のお茶です。

もちろん、炎症性疾患や性感染症の予防は重要です。

どのような場合に受診が必要ですか？

血尿の原因には良性のものと重篤なものがあります。

しかし、専門家の診察を受ける方がよいでしょう。 特に、他の健康問題が関連している場合はなおさらです。

血尿とともに現れる可能性のある症状

• 全身倦怠感、疲労、無気力
• 腹痛、下腹部痛
• 脇腹や腎臓周辺の痛み
• 背中や腰への放散痛
• 排尿困難や排尿時の痛み
• 頻尿や排尿停止
• 発熱、悪寒
• 顔面蒼白、発汗
• 嘔吐、嘔吐感
• 性交時の痛みや出血
• 膣分泌物や陰茎からの分泌物

小児では発熱のみ、高齢者では精神状態の変化がみられる。

+ 用語の説明

• 血尿 - 尿に血が混じる。
• 孤立性血尿 - 他の症状を伴わない血尿
• 細菌尿を伴う血尿 - 検査で検出される尿中の血液と細菌の両方。
• 膿尿 - 尿に膿が混じる
• 尿道出血-排尿がなくても尿道から出血する。
• 気血尿 - 排尿の最後に気泡を伴う泡状の尿が出る。
• 沈渣尿（ちんさにょう） - 尿に多量の結晶が混じる。
• 多尿-24時間の尿量が2500ml以上増加する。
• 乏尿（ぼうにょう） - 24時間以内の尿量が減少する（400ml未満）。
• 無尿 - 腎臓での尿生成が停止しているか、腎臓から尿が排出されず、膀胱が空っぽの状態で、尿量が100ml未満。
• 尿閉-尿路閉塞による排尿停止。