のどの痛み：それは何を意味し、どのように治療するのか？ 家庭での治療は有効か？

のどの痛みは、どの年齢層にも起こる比較的一般的な問題ですが、小児期に多くみられ、その原因は主にウイルス感染で、細菌感染はそれほど多くありません。

しかし、この痛みの背後に他の問題が隠れていることもある。

のどの痛みは急性の場合もあり、その場合は突然起こり、数日続いて治まりますが、慢性的な痛みとして長く続く場合もあります。

この場合、その原因がより深刻なものである可能性がある。

喉という言葉から想像されるもの

のどは、呼吸器系および消化器系の一部として、外部環境が人体に接触する場所です。

私たちは口を通して呼吸し、食物や水分を摂取する。

皮膚とともに、この部分は常に外界からの圧力にさらされており、外来の病原体が体内に侵入する危険にさらされている。

つまり

喉はいくつかの区画に分かれており、一部は上気道の下、一部は口腔の下にある。

これらの部分は

• 咽頭は以下のように細分化される。
  • 上咽頭（じょういんとう） - Pars nasalis pharyngis
  • 口腔咽頭（こうくういんとう） - Pars oral pharyngis
  • 咽頭喉頭部 (いんとうこうとうぶ) - Pars laryngea pharyngis
• 喉頭蓋 (こうとうがい) - Larynx
  • 喉頭蓋 (こうとうがい（こうとうがいこつ）) - Laryngea pharynx
  • 声帯
• リンパ組織
  • 扁桃腺（へんとうせん） - 扁桃腺（へんとうせん）または口蓋扁桃腺（こうがいへんとうせん）。
  • 口蓋扁桃（こうがいへんとう） - 喉頭蓋扁桃（こうとうがいへんとう）。

喉の痛みにはどのような問題がありますか？

耳や舌に放散する痛みは、喉の問題に起因することがあります。

喉が痛むと嚥下が悪くなり、食欲不振、水分や食事の拒否、脱水や栄養失調につながる危険性があります。

また、会話や頸椎の可動性が問題になることもあります。

咽頭痛に伴う困難

• かきむしり
• 灼熱感
• 刺激感
• 喉の乾燥感
• 喉の異物感
• 咳
• 嘔吐
• 体温上昇から発熱
• 発汗
• 寒気、震え
• 疲労
• 衰弱
• 全身の痛み
• 話すときの嗄声
• 息切れ（喉頭炎や喉頭蓋炎を持つ幼児のリスク
• 吐き気
• 嘔吐

一方、痛みを和らげる唯一の方法が嚥下である場合もある。

嚥下困難の主な原因は...

のどの痛みは、感染性のものと非感染性のものがあります。 長時間の会話、歌、叫び声、空気の乾燥などによって起こります。 骨を飲み込んだときにも起こりますが、重篤な疾患の随伴症状としても起こります。

記事を読む

痛みには原因がある

1. 外傷性 - 外傷性
2. 外傷性
3. 癌
4. その他の原因

外傷性の頚部痛

外傷性とは主に異物のことで、化学薬品の飛散などもその一例である。

合併症として、嚥下または呼吸通路の穿孔、胸腔への内容物の侵入がある。

患者は、異物の飲み込みや化学物質の摂取（事故または故意）など、問題の原因を説明し、さらなる診断や治療を選択する。

異物の場合、まずX線検査を行い、造影剤（ヨードまたはバリウムスラリー）を使用しても、現在の位置を特定します。

喉の異物で多いのは骨です。

深部に異物が詰まっている場合は、全身麻酔下で処置が行われる。

合併症は主に瘢痕化と狭窄（焼けた部分の狭窄）である。

急性期には、化学物質の種類を見極め、濃縮物質を希釈することが重要である。

嘔吐の誘発は厳禁である！
化学物質への再暴露と粘膜の二重中毒のため。

次の治療では、傷ついた粘膜に微生物が感染するのを防ぐため、広域抗生物質も使用する。 鎮痛には鎮痛薬（痛みを和らげる薬）を使用する。

炎症が原因の場合

炎症性疾患はこの痛みの最も一般的な原因の1つです。 大部分はウイルス性炎症です。 細菌性炎症は二次感染、すなわち過剰感染として起こります。

一次的な細菌感染はそれほど多くはない。

一般的な風邪、鼻水、またはインフルエンザは、大人で年に2-4回発症する。
子供では、6-10回と高い割合である。
ほとんどの場合、咽頭炎（咽頭の炎症）または扁桃炎（扁桃腺の炎症）である。
記事では、風邪、鼻水、またはインフルエンザという違いを指摘している。

小児は炎症を起こしやすい：

• 咽頭炎（咽頭の奥の方
• 扁桃腺炎 - 扁桃腺炎、扁桃炎
  • 口蓋扁桃炎 - こうがいへんとうえん
• 扁桃咽頭炎（へんとういんとうえん） - 咽頭後頭部と口蓋扁桃に影響する炎症

感染症はウイルス性と細菌性のものがある。

体が弱っている場合、抗生物質治療後や免疫異常の場合のように、真菌感染も起こる。 酵母カンジダ・アルビカンス（Candida albicans）が問題の背後にあることが多い。

ウイルス

• インフルエンザウイルス
• パラミクソウイルス
• コロナウイルス
• ピコルナウイルス
• アデノウイルス
• RSウイルス
• ライノウイルス
• コクサッキーウイルスおよびECHOウイルス
• モルビリア症ウイルス
• ヘルペスウイルス
  • EBV（エプスタイン・バー・ウイルス）、伝染性単核球症の原因。
  • CMV（サイトメガロウイルス）、伝染性単核球症症候群-単核球症に似ている

細菌

• 化膿レンサ球菌
• 肺炎球菌
• 黄色ブドウ球菌
• インフルエンザ菌
• 淋菌
• 溶血性アルカノバクテリウム

上気道の最も一般的な炎症性疾患を表に示す。

小児ののどの痛みに注意

特に幼児では、解剖学的な条件が大人とは異なります。 気道の空間が狭いため、この部分が狭くなると呼吸困難につながります。 このような状態は、子どもの健康と生命を脅かします。

小児期には、喉頭炎と喉頭蓋炎を見分けることが重要です。

こちらもお読みください：
喉頭蓋炎-喉頭の炎症
喉頭蓋炎-喉頭蓋の炎症

腫瘍性疾患

のどの不快感が非感染性のものである場合、がんの可能性もあります。 中咽頭の一部、下咽頭、喉頭の入り口など、のどのいくつかの部位に腫瘍が存在することがあります。

初期段階では咽頭痛が現れないこともあります。

症状には以下が含まれる：

• 嚥下障害
• のどの異物感
• 嚥下時に咬み傷がのどに刺さる。
• 嚥下痛
• のどの痛みは、腫瘍が周囲の構造物（特に骨）にまで成長することに関連する。
• 熱がなくても喉が痛む
• 口臭
• 粘液や血液などの血痰を吐く。
• 長引く不快感

のどの不快感は他の場所に由来することもある。

一方、この部位の痛みが別の場所から生じている場合もある。

その好例が、胸焼けとして知られる胃食道逆流症（GERD）である。

この病気に関する詳しい情報は、胸焼けに関する別の記事で述べている。

頭や肩への放散痛や再発性のめまいは、頸椎の問題の手がかりとなります。

情報ヒント：頸椎の痛みに伴う3つの症状。

もう1つの可能性は、心血管疾患や心臓病の別グループである。

主な代表的なものは、慢性的に痛みを伴う冠動脈疾患である。 これに対して、急性のものには、不安定狭心症や心臓発作などがある。

以下の記事から興味深い情報をお読みください：
虚血性心疾患
狭心症
心筋梗塞

その他の喉の痛みの原因

• 大きな声で話す
• 話しすぎる。
• 大声を出す
• 煙やほこりによる刺激
• アレルギー、季節性花粉症
• 甲状腺炎 - 甲状腺炎
• 脊髄伸長症（イーグル症候群）-脊髄伸長靭帯骨化症
• 頸動脈痛 - 頸部および大血管中の頸部皮膚の疼痛、頸部および顔面の腫脹 - 原因不明
• 自己免疫性-天疱瘡、スティーブンス-ジョンソン症候群
• 神経痛-舌咽神経痛（舌咽神経）-咽頭への激痛、耐え難い痛み、嚥下時に悪化する。
• 心因性疼痛（しんいんせいつう） - ヒステリー性球症および神経性球症（神経症性疼痛）。
• 放射線粘膜炎-放射線治療（頭頸部への放射線照射）後の粘膜の損傷
• 咽頭結核および喉頭結核
• 麻酔や挿管後の喉の痛み

のどの痛みが持続し、関連する問題が生じる場合は、専門医による検査が必要です。 必ずしものどに炎症があるとは限りません。

妊娠中および出産後の咽頭痛

もちろん、専門家による検査はより重要です。

また、この時期の適切な薬の選択については、薬剤師に相談する必要があります。

すべての薬が妊娠中や授乳中に効くわけではありませんし、例えば抗生物質はウイルス性疾患には効きません。

妊娠中は体温を38℃以下に保つことが胎児を守るために重要です。

より有用な情報については、記事をご覧ください。

のどの痛みと家庭での治療は？

家庭での治療は主に補助的なものであるべきです。

抗生物質は効きません。

しかし、子供の喉の痛みにどう対処するかは、医師が決めることです。

逆に細菌性疾患の場合は、効果的な抗生物質が必要である。 この場合、純粋に家庭での治療では効果がない。 サポートやトラブルの緩和として使用できる。

専門的な検査や治療を怠ると、かえって治療が長引くこともある。

季節の変わり目には、ビタミンの摂取を増やしたり、プロバイオティクスを摂取したり、予防接種を受けたりすることが望ましい。

秋から冬にかけては、日光からビタミンDを生成することができないので、他の方法でビタミンDを補う必要がある。 また、ビタミンCの摂取量を増やすことが望ましい。食事は野菜や果物、繊維質を多く含むものがよい。

興味深い情報が雑誌の記事に掲載されている。