お漏らし：その原因は？ 子どもだけでなく、時には大人になっても

おねしょ（尿崩症とも呼ばれる）は、幼児に多くみられます。 歳以上の子どもがおねしょをする場合は、すでに問題です。

しかし、この問題は、女性も男性も含め、成人にも一定の割合で見られます。

最も多いのはおねしょ

尿崩症の中で最も多いのがおねしょです。 このタイプのおねしょは専門的には夜尿症と呼ばれます。

夜尿症は一次性おねしょと二次性おねしょに分けられ、一次性おねしょは5歳児の約20％、7歳児の約10％、10歳児の約5％、12歳児の約3％にみられます。 成人期では人口の約1％にみられます。

一次性おねしょの主な原因は以下の通りである：

• ホルモンによるもの（夜間の尿産生を調節するホルモンの分泌に障害がある）。
• 神経系の病気（子供の場合、注意力、行動、発語の障害もある）
• 神経系および尿反射の成熟遅延
• 遺伝的要因（親がおねしょをすることで、子供もおねしょをする可能性が高くなる）
• 染色体異常（8Q、12q、13q、22q11）
• 膀胱容量の減少
• 睡眠中の膀胱収縮の未発生
• 睡眠障害（特に寝つきが悪い、目覚めが悪い、夢遊病など
• 飲酒習慣の不良（就寝時の水分摂取量の増加、または日中の尿貯留）
• 不適切な食事、カフェイン、チョコレート、ジュースを含む食物や水分の摂取

二次性尿崩症は、おねしょのない期間が約6ヵ月以上続いた後に起こります。 その最も一般的な原因は、心理的なストレスや緊張です。

子どもの場合、何が引き金になるのでしょうか？

子どもの場合、就学、いじめ、過労、家族の死、口論、両親の離婚など、子どもが処理できないストレスが引き金になることがあります。

おねしょは日中もありますが、睡眠中におねしょをすることが多いようです。 すでに述べたいくつかの要因が影響しています。

おねしょそのものが、子どもや家族全体の心理的負担になります。 年長の子どもにおねしょがある場合、自尊心が低くなります。 しかし、いったん問題が解決すれば、自然に直ります。

大人のおねしょ

この現象を引き起こすのは、主に心理的要因やストレス要因です。 成人になると、通常は何らかの病気の症状として現れます。

この病気は、膀胱障害、神経障害、抗利尿ホルモンの分泌低下などが原因で起こります。

大人になってから尿が溜まらなくなり、おねしょをするようになるのは、一般的に失禁と呼ばれる病気です。 失禁にはいくつかの形態があります。

筋機能の低下により尿が漏れてしまうストレス型、突然の尿意に対処できない切迫型、反射型などがあります。

混合型もあり、尿路の細菌性炎症が原因のことも多い。

泌尿器系の炎症における尿崩症

おねしょは、泌尿器系の他の病気によっても起こります。 たとえば、腎臓の炎症です。 おねしょが頻繁に起こるのは小児などです。

炎症は感染性のもので、急性に起こることもあれば、慢性に起こることもあります。 慢性になると、症状は目立たなくなりますが、病気は長引きます。

多くの場合、腎臓の炎症は尿路から直接感染が広がることによって起こります。 炎症が長期化し、繰り返されると、腎不全を起こすことがあります。

前立腺肥大

前立腺が肥大すると、膀胱の排出が不完全になるなどの問題が生じます。 男性の場合、肥大した前立腺が膀胱の下部から尿路を圧迫します。

そのため、尿意を催す頻度が高くなり、場合によっては尿意を催して排尿し、少量の尿が自然に漏れることもあります。

先天性発育不全の結果

先天性尿道後弁欠損症は、男児の先天性尿道発育不全（後尿道弁欠損症）でも発症します。 出生後すぐに発症しない場合は、就学前の年齢で発症することがほとんどです。

下部尿路機能障害は、先天性発達障害や神経原性障害の原因である場合もあります。

泌尿器系以外の疾患でも

しかし、尿漏れの問題は必ずしも泌尿器系にのみ関連するわけではありません。 失禁は他の疾患の結果であることもあります。 この場合、失禁はそれらの疾患の症状です。

てんかんは神経系の疾患であり、てんかん発作を特徴とする。 その震源は脳にあり、異常な「電気信号」が発生する。

間代性てんかん発作は筋肉の痙攣であり、不随意性である。 体の筋肉や膀胱にも影響を及ぼす。 そのため、発作中に失禁することがある。

成人では、心臓病の結果として夜尿症が起こることもあります。 アルツハイマー病も夜尿症が起こる病気のよい例です。

おねしょは、膀胱の筋肉が弱く、膀胱が過密になっている場合にも起こります。 あるいは、糖尿病による神経障害がもとで起こります。

おねしょは、脳性麻痺、神経系の感染症、脳出血後の小児などの病気でも起こります。

腸内寄生虫症は、腸内寄生虫の寄生によって起こる感染症です。

肛門のかゆみ、神経過敏、落ち着きのなさなどが主な症状です。

これらの寄生虫が膀胱に寄生すると炎症を起こし、おねしょや排尿障害が現れます。

一過性の失禁

薬物療法、特に精神科の薬物療法も、おねしょに大きな影響を与える。 フスマンは、おねしょは食物アレルギーの結果である可能性があると主張している。 彼の研究では、患者においてこのことが示されている。

おねしょは、前述の炎症、運動制限、便秘でも起こり、便が泌尿器系を圧迫し、その適切な機能に影響を与える。