嘔吐と吐き気：考えられる原因とは？

嘔吐は、食事やウイルス感染など、さまざまな要因によって引き起こされます。

嘔吐は、消化器系や神経系の病気のシグナルであることもあります。 嘔吐感とともに、味気なさ、めまい、全身の脱力感があることも少なくありません。

原因、診断、治療、ホームヘルプ、その他多くの興味深い情報は、記事でご覧いただけます。

嘔吐：なぜ起こるのでしょうか？

専門的には、嘔吐は「嘔吐物」と呼ばれています。

胃の不調は、必ずしも嘔吐を意味するわけではありません。 胃の炎症が自然に消えることもあります。

そうでなければ、胃に不快な嘔吐感が生じ、胃の内容物が反対方向、つまり口から排出されることになります。

嘔吐は刺激や病的な症状であり、多くの場合、食事の誤りや消化管の胃腸炎（胃炎）です。 嘔吐のリスクは、水分や栄養素が失われることによる生体の脱水です。

嘔吐は、消化器系の保護反射で、不要な胃の内容物を体外に排出します。 過剰な量の食べ物や化学的な刺激の強い食べ物は、好ましくないかもしれません。

嘔吐の原因には、神経疾患や脳震盪などの中枢性のものもあり、また心理的な要因も考えられます。

嘔吐は、消化管の筋肉の蠕動運動が逆流し、口の中に入ってくることで起こります。

嘔吐の際には、同時に腹筋の激しい収縮がある。

体内のトリガーと嘔吐のプロセスは高度に連携しており、消化中に胃の神経が疑わしい物質に触れると、CNS（中枢神経系）にある嘔吐中枢に神経信号を送り、患児は吐き気を催す。

嘔吐中枢は、横隔膜や腹筋の収縮、食道括約筋の蠕動運動と弛緩を制御し、呼吸器系、循環器系、筋骨格系と連携して、嘔吐のプロセスをコントロールする。

嘔吐は、ほとんどの場合、他の関連症状を伴います：

• 全身の脱力感
• 吐き気
• 吐き気
• めまい
• 片頭痛、頭痛
• 冷や汗、顔面蒼白
• 唾液の分泌が多くなる
• 胸やけ
• 口臭

医療機関への受診が必要な場合とは？

食生活の乱れや少量の飲酒であれば、自宅療養で対処できますが、感染症や脱水症状を起こす可能性があるため、医師の診察を受けることをお勧めします。

緊急の専門家の助けを求めるべき時とは？

• 24時間以内に嘔吐がおさまらない場合
• 血液を吐いた場合、または吐いたものが緑色や黒色を呈している場合
• 体温が高く、発熱している場合
• 脱水症状を起こしている場合
• めまいや失神の兆候がある場合
• 嘔吐が事故に関連している場合
• 個人が多量のアルコールを摂取した場合
• 物質中毒や食中毒がある場合
• 幼児である場合

嘔吐の原因および病因

嘔吐の原因は様々で、心因性、妊娠、食事の間違い、感染症、炎症、消化器系や神経系の重篤な疾患など様々です。 最も一般的な原因を以下に列挙します。

食生活の乱れ

食事療法は、胃の炎症や嘔吐の一般的な原因です。 不適切な食事、過剰な量、不適切な食品成分の組み合わせの後に発生します。 摂取した食品を除去すると、病状は短期間で改善されます。

不適切な調理や汚染された食品は、嘔吐のリスクトリガーとなり得ます。

心理的要因

消化管の機能は、心理学的に影響を受けることもあります。

過度の心理的ストレスやストレス、感情的な出来事があると、身体は吐き気や悪化すると嘔吐で反応することがあります。 しかし、頻繁に起こる腹痛、便の回数増加、下痢はより一般的です。

不適切な物質による中毒

過剰なアルコールの摂取や不適切な組み合わせにより、胃の化学受容体が刺激されることがあります。

不適切な物質（薬物、薬物療法など）の摂取や投与は、受容体や嘔吐中枢を刺激することがあります。 専門家による診断、治療、中毒の危険性の排除が必要です。

食物アレルギーと不耐症

深刻な食物アレルギーや不耐症は、アレルゲンを摂取した直後に、腹痛、けいれん、嘔吐、排便困難などの消化器系の問題を引き起こすことがあります。 アレルゲンとなり得るのは、グルテン、一部のナッツ、果物、乳タンパク質などです。

また、消化器系の問題だけでなく、アレルギーによって、かゆみ、腫れ、皮膚の発疹などの免疫反応が起こることもあります。

消化器系の感染性急性疾患

消化管の感染症は、ウイルス性のものがほとんどですが、細菌や寄生虫の場合もあります。 感染力のある人や汚染された物との接触後に発症します。

発熱、発熱、全身倦怠感、食欲不振、排便障害（下痢、腹痛...）などを伴うことがあります。 消化器感染症では、脱水の危険性もあります。

食生活の改善や医師による専門的な治療が必要で、病原体の特定や抗生物質など適切な薬物療法による治療法の決定が必要です。

消化管の病気

クローン病や潰瘍性大腸炎など、急性期が悪化した慢性炎症性腸疾患を中心に、消化管の慢性疾患でも吐き気・嘔吐が起こることがあります。

IBD＝Inflammatory Bowel Disease＝炎症性腸疾患＝特発性腸疾患＝非特異的炎症性腸疾患

その他、過敏性腸症候群（IBS）や胃潰瘍、消化性潰瘍、逆流症などの病気でも腹痛、痙攣、吐き気、場合によっては嘔吐が起こることがあります。

神経学的要因

頭部外傷、脳震盪、中枢神経系の出血などが嘔吐の原因になることがあります。 神経系の感染症、髄膜炎、片頭痛、平衡感覚障害なども例外ではありません。

また、車の運転中や飛行機などの移動中にバランスを変えたときに、より敏感な人であれば吐き気や嘔吐が起こることがあります。

妊娠中

妊娠初期は、ホルモンの変化や子宮や臓器にかかる圧力が高くなるため、胃もたれや嘔吐が起こりやすいといわれています。

この症状は、主にプロゲステロンというホルモンの濃度が高くなり、消化管の緊張や運動が低下することで起こります。

特に朝方の嘔吐やつわりは典型的な症状です。 嘔吐の回数が多い、長引く、吐いたものが異形な色をしているなどの場合は、受診が必要です。 血液が混じっている場合は、すぐに受診することが必要です。

その他の病気

嘔吐は、消化器系の病気だけでなく、インフルエンザ、腎臓の炎症、胆嚢の炎症、腫瘍の病気など、さまざまな病気の随伴症状として現れることがあります。

また、強い薬物治療や化学療法、放射線療法を受けた場合にも、嘔吐や吐き気を伴うことがあります。

幼児の嘔吐

子どもの嘔吐は、大人と同じメカニズムで起こります。

これは主に、免疫系や消化器系がより敏感であることが原因です。

授乳後の嘔吐や逆流はよくある症状で、子どもの成長とともに徐々に消えていきます。

子どもが頻繁に異常な嘔吐をしたり、その他の病気の兆候（下痢、便秘、便に血や粘液が混じる、体温の上昇、発熱など）を示した場合は、緊急に小児科を受診することが必要です。

幼児の嘔吐の原因は、消化管の感染症（胃腸炎）、食物アレルギー、脳震盪、髄膜炎、中耳炎などの可能性があります。

そのため、医師による診断が重要です。

嘔吐の診断と治療

初期診断は、病歴聴取、臨床症状の評価、触診や聴診による腹腔内の基本的な検査からなります。 腹部臓器の超音波検査も一般的です。

外傷の場合は、神経障害や出血を除外するために、X線、CT、MRIなどの画像診断を選択します。 感染や炎症が疑われる場合は、患者さんから血液、尿、場合によっては便のサンプルを採取します。

場合によっては、胃カメラによる胃の画像検査が適応されることもあります。 胃カメラでは、特殊なカメラを口と食道から消化管に挿入し、検査する医師が消化管の上部を見ることができます。

診断結果や嘔吐の原因に応じて、消化器内科医による治療方針が決定されます。

治療は、一般的に、安静と食事療法による保存的治療と内科的治療に分けられます。

嘔吐の治療の基本は、安静と、体内で失われた水分、ビタミン、ミネラルの十分な摂取です。 純水、ミネラルウォーター、甘いお茶、水分補給液などが適しています。 消化管を落ち着かせるためには、紅茶やカモミールティーが適しています。

胃腸に負担をかけない食事も大切です。 辛いもの、熱いもの、乳製品、酸性食品、脂肪分の多いものは避けましょう。 カフェインやアルコールもお勧めしません。

適した家庭料理の例としては、バナナ、ビスケット、ゆでたジャガイモ、米、ゆでたニンジン、素パスタ、赤身のゆで鶏など、消化と排泄が容易な食品が挙げられます。

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薬物療法としては、嘔吐を抑える制吐剤が一般的です。 細菌性胃腸炎の場合は、抗生物質の投与が指示されます。

また、腸内細菌叢のバランスを整えるために、プロバイオティクスが有効です。

腸管の慢性炎症の場合は、順に抗炎症作用のある副腎皮質ホルモンやアミノサリチル酸塩を使用します。

治療は、嘔吐の原因に応じて選択されます。 患者さんによって異なる場合があります。 食物アレルギーや慢性炎症性疾患の場合は、生活習慣の改善、食生活の改善、支持的薬物療法、健康モニタリング、予防によって、長期的に状態を管理することになります。