皮膚の青色：手、足、唇、顔の皮膚の青色（チアノーゼ）は何を意味するのか？

ブルー・スキン（専門的にはチアノーゼとも）とは、皮膚が青く変色する症状につけられた名前である。皮膚は濃い青色から青紫色になる。この青みがかった皮膚の変色は、いくつかの病気の症状である。

チアノーゼとは？

チアノーゼ（ギリシャ語のkyanos＝青から）とは、皮膚や粘膜が青色から紫色に変色することです。血液の酸素不足の結果として起こります。血液中の還元ヘモグロビン（非酸素化ヘモグロビン）の濃度が高くなると起こります。

酸素_（O2）が結合したヘモグロビンはオキシヘモグロビン（oxyHb）と呼ばれる。ヘモグロビン1分子は酸素4分子を結合することができる。_O2が放出されると、デオキシヘモグロビン（deoxyHb）となり、還元型ヘモグロビンとして知られる。

チアノーゼは、1リットルあたり約50グラムのデオキシHbで起こる。

チアノーゼは、中枢性チアノーゼ、末梢性チアノーゼ、メトヘモグロビン性チアノーゼの3つのグループに分けられる。それぞれのタイプに特有の特徴がある。

一般的に、チアノーゼは以下のような場合に最もよく認められる：

中枢性チアノーゼは、末梢だけでなく全身の皮膚が一様に青くなり、特に以下の部分が青くなる：

末梢性チアノーゼは、主に身体の末端部または先端部に発現する。そのため、先端性チアノーゼとも呼ばれる。主に以下の部位に発現する：

メトヘモグロビンシアノーシス（metHb）およびスルヘモグロビンシアノーシスも知られている。メトヘモグロビンシアノーシスは、メトヘモグロビンの生成量が増加した場合に起こる。 15g/l以上で起こり、独特の褐色を呈する。

チアノーゼを引き起こす要因はたくさんある。その中には病気に関連したものもあれば、そうでないものもある。低体温の症状である場合もある。あるいは、四肢が青い場合は、体温の低下が原因である可能性が高い。この場合は、温めることが有効である。

しかし、皮膚が青くなることは、循環器系の問題、心臓の問題、肺の問題や酸素不足など、体内の深刻な問題を示すこともある。したがって、青い色そのものは、血液中のヘモグロビンが圧倒的に多く、酸素が付着していないために起こる。

重度の貧血ではチアノーゼは起こらない。

肺、心臓、血管系などがこの症状の原因に関与している。

例えば、心臓の心房と心室の間の中隔に欠陥があると、右心からの脱酸素血液と左心からの酸素血液が混ざり合い、皮膚が青く変色する。

同様に、心臓と大血管の先天性発育異常である大動脈梗塞では、大動脈（心臓から全身に血液を運ぶ主動脈）が狭くなっている。この場合、主に下半身にチアノーゼが見られる。

ファロー四徴症では、失神、呼吸困難、全身倦怠感などが起こります。これは心臓と大血管の複雑な病気で、複雑な心臓手術が必要です。

また、さまざまな肺の病気や障害では、体内の酸素不足のために皮膚が青く変色する問題がある。これは例えば肺の組織が破壊される肺気腫である。

肺の血流が滞る肺塞栓症でも、酸素不足でチアノーゼを起こす。

一般的な気管支炎や肺炎でも皮膚が青くなることがあります。下気道や肺の気道の内膜や粘膜に炎症が起こります。特に、右心室不全が同時に起こった場合に起こります。

幼児の喉頭蓋炎や喉頭炎では、喉頭蓋炎は喉頭フランジの炎症、喉頭炎は喉頭の炎症です。上気道の肺への空気の通り道が狭くなったりふさがったりすると、皮膚が青く変色します。

静脈の炎症でも、特に四肢が青くなることがあります。炎症では、血流が減少し、組織出血が起こります。しかし、多くの場合、さまざまな形の中毒も皮膚が青くなる原因です。特に亜硝酸塩や硝酸塩、硫黄化合物は、酸素とヘモグロビンの結合を低下させます。

チアノーゼは一時的な症状であり、発作が治まるとおさまる。

このタイプのチアノーゼは、皮膚や粘膜の均一な着色、すなわち、口唇、舌、口腔粘膜、さらには胸部、四肢、耳介の皮膚が青く着色することで現れます。爪床や耳たぶの着色も目立ちます。

このようなチアノーゼの出現は、以下のような条件によって引き起こされる：