病気、アレルギー、ストレスによる身体の皮膚のかゆみ。

皮膚のかゆみは、非常に不快で主観的な感覚であり、掻きたくなる衝動に駆られる。 それが長期間続くと、生活の質を著しく低下させる。

専門的にはそう痒症と呼ばれる。

かゆみの原因はさまざまで、局所的に起こることもあれば、全身的に起こることもあります。

私たちは指、手のひら、顔、全身をかゆがります。
また、シャワーを浴びた後、ストレスを感じた時、特定の食べ物を食べた後など、いつでもかゆくなります。
なぜでしょうか？

かゆみは、主に皮膚に問題がある場合に局所的に起こります。 一方、全身に起こる場合は、より深刻な病気の症状である可能性があります。

かゆみについてわかっていることは？

痒みは皮膚に異常がある場合に起こるが、皮膚に異常がなくても起こる。

また、ニキビができなくてもかゆみがある。

数時間から数日後に発疹が出ることもあるが、この時点で原因は明らかである。

頭、顔、首、手、背中、そしておそらく最も不快な痒みは全身です。

これによって、そう痒症は次のように分けられる：

• 限局性（主に皮膚の炎症の現れとして局所的に起こるもの）
• 全身性（全身疾患のように全身がかゆくなる場合）

この不快な自覚症状の原因を突き止めるには、特に長期間続く場合は検査が必要です。

期間によって、以下のように分けられる：

1. 急性（突然起こる）
2. 慢性（長期）：6週間以上続く場合。

どのような人々が罹患するのですか？

小児、若年者、成人、高齢者のいずれでも発症しますが、65歳以上の高齢者では発症率がやや高くなります。

男女差はありませんが、妊娠中の女性に多くみられます。 胆嚢に問題のある女性にも同様にみられます。

そう痒症の発生場所やタイプにも違いがある。

末梢、すなわち皮膚、皮膚神経終末に起因するそう痒症と、中枢神経系に起因するそう痒症がある。

1. 末梢型は、例えば、触覚、圧覚、振動、熱覚、電圧によって起こる。
2. 中枢型はメディエーターの作用によって起こる。

かゆみは、無髄神経線維（遅発性C型）によって皮膚から脳へ伝達される。ヒスタミン、セロトニン、アセチルコリン、オピオイドなどのメディエーターが皮膚や粘膜の遊離神経終末に作用することによって起こる。

下の表はそう痒症の内訳である。

皮膚そう痒症は、皮膚炎症または皮膚疾患の最も一般的な症状であるが、他の疾患でも発生する。 したがって、この不快な症状の真の原因を探すためには、鑑別診断が重要である。

誘発原因によるそう痒症の分類：

1. 一次性（本態性）は、全身性疾患、神経性疾患、その他の疾患、精神疾患などにみられ、正性掻痒症と呼ばれる。
2. 二次性（症候性、皮膚掻痒症）は、皮膚疾患の随伴症状として発現する。

表は、全身性疾患における主な末梢性原因およびそう痒症の一覧である。

水疱性類天疱瘡と呼ばれる高齢者の痒みは、不快で長期間続く。 若年者では、例えばグルテンアレルギーのデューリング疱疹性皮膚炎で起こる。

神経原性皮膚そう痒症および神経障害性皮膚そう痒症の代表的なものは、例えば、感覚異常性皮膚そう痒症、多発性硬化症、糖尿病またはその他の神経障害である。 感覚異常性皮膚そう痒症は、持続的なかゆみが存在する場合、脊髄神経T2～T6の病理学的変化から生じる。

不快な痒みのために掻くため、色素沈着や皮膚の肥厚などの皮膚変化が起こる。

HIV、AIDSにみられるかゆみは非常に一般的である。

心因性では、特に心理的ストレスが高まった後にかゆみが生じます。 典型的なのは、特に夜間にエスカレートするかゆみの発作です。 この病型は、しばしば不安やうつ病で起こります。 しかし、汚れや寄生虫に対する恐怖、その他の恐怖症や強迫性障害でも起こります。

薬によるかゆみ？

はい、この不快な症状の原因となっている薬もあります。

例えば、以下のようなものがある：

• ベータ遮断薬
• アセチルサリチル酸
• 抗けいれん薬
• 非ステロイド性抗炎症薬
• 利尿薬
• インスリンおよび経口糖尿病薬
• エストロゲノピオイド

また、ビタミンB12、鉄、葉酸の欠乏でもみられる。

また、かゆみの深刻でない原因としては、暑さ、寒さ、日光、環境の汚れなどにさらされることが挙げられます。 冬場や、逆に暑い日中は、皮膚の乾燥が進みます。 脱水症もその一例です。 乾燥肌は、主に高齢者に見られます。

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発疹の有無は？

例えば、EBA(epydermolysis bullosa)として知られる皮膚病があります。 EBAにはいくつかの病型があり、非炎症性と炎症性があります。

共通の特徴は水疱の出現です。

下肢静脈の炎症では、皮膚のかゆみも典型的である。 炎症に加えて、静脈の硬化が起こる。 局所的に、皮膚は痛みを伴い、触ると温かくなる。

全身の播種性発疹の典型的な例は水痘です。 別のヘルペス性疾患として、不快な痒みを伴う冷え症があります。 詳しくは、冷え症という疾患の記事を参照してください。

猩紅熱疹は猩紅熱という感染症で発症し、症状は溶連菌性連鎖球菌性咽頭炎に似ており、赤い色調と扁桃腺への膿性沈着がみられます。

妊娠中の皮膚のかゆみ

ホルモンの変化によるかゆみは、ごく一般的で軽微なものです。 妊婦は手のひら、手、足をかゆがります。 乳房のかゆみは一般的で、ホルモンの変化により大きくなります。

この時期には、かゆみを誘発する他のさまざまな問題が起こる可能性もあるため、特にかゆみが続く場合には検査が重要です。

膨張した腹部の皮膚もかゆみの影響を受けます。 体全体が適応し、特に腹腔は大きくなった子宮と胎児のためのスペースが縮小します。

大きくなった子宮は肝臓や胆嚢を圧迫し、胆汁の排出が悪くなり胆嚢や肝臓に蓄積する胆汁うっ滞を引き起こします。

その結果、妊娠中の血液中に胆汁酸が蓄積し、様々な合併症を引き起こす。

この問題は妊娠性肝内胆汁うっ滞症とも呼ばれます。

かゆみの合併症と症状

かゆみはもちろん不快な主観的感覚であり、特にかゆみが長く続くと、生活の質を著しく低下させます。

常に掻いていると、以下のような症状が現れます：

• 掻き傷、擦過傷、かさぶた
• 二次感染のリスク増加
• 皮膚の肥厚
• 皮膚の色素変化、特に色素沈着
• 蕁麻疹：皮膚疾患の主症状としてだけでなく、掻破の結果として起こることもある。