偏平足：その原因と症状とは？どうすれば改善されるのか？

特徴

扁平足とは、様々な要因で足のアーチがなくなり、足が完全に地面に着いてしまう足のことで、専門的には扁平足と呼ばれます。

偏平足は、太り過ぎや肥満、長時間の立ち仕事などが原因で起こることが多く、靴の選び方が悪いと偏平足になることがあります。

扁平足は通常、痛みを引き起こし、下肢の慢性静脈不全(insufficiency)などの他の症状の一因となる。

足のアーチは縦と横の両方があり、この病気では、アーチにかかる圧力が大きくなると、アーチ全体が徐々に低くなったり消えたりする。

足の位置は、骨、関節、靭帯の位置によって決まります。

20～30％の人が何らかの形で扁平足に悩まされています。

偏平足は、以下のようなことがあります：

先天性
後天的なもの

横扁平足は、扁平足とは異なり、中足骨の頭によって形成される弓状のアーチが特徴です。横扁平足の原因は、扁平足と同じです。多くの場合、水疱や角が形成されます。

その他、馬足、反り足、鉤足などの変化足の病態がある。

扁平足は幼少期から発症する可能性があり、30歳を過ぎてから本格的に発症することがあります。

長時間歩くと足がつったり、こわばったりすることがあります。

小児の偏平足

新生児や3歳未満の子どもは、アーチが十分に発達していないため、1歳まで足で立つことができません。

また、足の骨の配列に影響を与える構造的な変形を持つ子供もいます。

小児期の偏平足は、遺伝的な病気と関連しています。以下のような病気です：

踵骨外反症
先天性垂直踵骨
失行症
エーラスダンロス症候群
ハイパーモビリティー
靭帯欠損
中足骨内転
先天性下肢骨癒合症

扁平足は、小児期の肥満と関連することが多い。その困難さは、成人期に最も明らかになる。

成人の偏平足

中足部のアーチに障害があり、40歳以降の女性や肥満の人に多くみられます。

高血圧や糖尿病は、足への血液供給を変化させることでこの状態を妨げることがあります。また、過去に怪我をしたことがあると、足のアーチが下がることがあります。

成人におけるいくつかの病気や状態は、扁平足と関連しています：

妊娠-エラスチン産生の増加とホルモン変化（靭帯の弛緩）。
マルファン症候群-遺伝性結合組織障害
関節リウマチ-関節に影響を及ぼす自己免疫疾患
脊柱管狭窄症 - 片側扁平足になる。
脳性まひ
筋ジストロフィー（Muscular Dystrophy
動脈性高血圧症
糖尿病（Diabetes mellitus

年齢により、片足または両足のアーチの扁平足が悪化することがあります。硬性扁平足と呼ばれる状態になることがあります。脚の動きに制限があります。

扁平足の種類

屈筋型 - 最も一般的なタイプで、足全体が平らになり、痛みはありません。小児期から発症します。
アキレス腱狭窄症 - 腱は踵の骨に付着しており、歩行時や走行時に腱が狭窄することで痛みを感じる。
後脛骨筋腱機能障害- 怪我や断裂、腫れを伴う。足首の痛みの原因となる。

原因について

主な原因としては

長期的な過体重から肥満へ。立っているときに足のアーチにかかる圧力が大きくなる。
警告サインは、仕事などでの長時間の立ち仕事です
不適切な靴の選択
足首の怪我、脱臼など。
関節リウマチ（Rheumatoid arthritis
加齢によるもの
糖尿病( diabetes mellitus)

症状について

扁平足の人の多くは、症状を示しません。

扁平足は足裏全体で歩きます。足裏のアーチがたるみ、歩行の変化が見られます。痛みはないこともありますが、長時間歩くと痛みが強くなります。そのため、長時間歩くのを嫌がります。

足の内側から脛骨にかけて痛みがあり、 踵の外反母趾（座骨神経）がある。

時には、足がつることもあり、筋肉痛が加わることもある。

歩行は上記の痛みのため、代償的にシャッフルしたり、ほぐしたりすることがある。

下肢の大関節の病気などでは、他の病気のストレスに対する反応として代償的に生じることもあります。

足首の部分の関節炎（関節の炎症）で偏平足になることもあります。これらは代償機序として、非対称な姿勢などになります。

痛みがなければ、治療は必要ありません。

この病気は、特に長時間立っているとき、歩くとき、走るときに困難を引き起こします。

興味深い事実

扁平足は、日常的な検査で診断されます。立っている時、歩いている時、つま先立ち、かかと立ちの足の位置を評価します。診断には、ポドスコープとプラントグラフィーが用いられます。

ポドスコープでは、最も大きな圧力がかかる箇所を表示します。

プラントグラフィは、足裏のアーチに着目して足跡を調べます。

扁平足の診断には、X線（レントゲン）、CT（コンピュータ断層撮影）、MRI（磁気共鳴画像装置）が使われることもあります。

扁平足は、足の甲が十分に発達していない子供によく見られます。足の甲が発達していない人もいますが、問題がある場合もない場合もあります。

扁平足は通常、誇張された（大きな）プロネーションを伴います。この場合、足全体が座屈します。この状態はバランスが悪く、下肢の関節（足首、膝、股関節）にさらなる損傷をもたらします。脛骨も不自然に作られます。

偏平足の全体的な結果として、膝の痛みやアキレス腱炎を伴うことがあります。

小児の場合、部分的に矯正されることもありますが、成人の場合、不可逆的（元に戻らない）な状態になることが多いです。

脳性麻痺や筋ジストロフィーと併発することもあります。

アスリートや高齢者（怪我の結果）は扁平足になりやすいと言われています。

治療と予防

足への適切な負荷、特別な運動、適切な整形外科用靴が重要です。

また、生活習慣の改善や減量も効果的です。食事は脂肪分や糖分を控えめにすることが大切です。高血圧の予防には、地中海式ダイエットがおすすめです。魚やオリーブオイル、繊維質を多く摂ることをおすすめします。

扁平足は先天性の場合もあり、家族で発症する場合は、予防について話すことはできません。

治療は以下の通りです：

リハビリテーション- 光線療法、電気療法、水治療、運動療法、マッサージなど。
補助具- 柔らかい整形外科用インソール、半硬質整形外科用インソール、Helfetヒールカップなどが使用されます。
薬物療法 - 痛みに対しては、イブプロフェンやジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬を使用します。また、ジェルの形態もあります。
外科的治療- 下肢の段階では吸収性スクリューを挿入して対処します。第4段階では骨切り術を行います。術後合併症の可能性があります。アキレス腱を長くすることもあります。これにより、患者さんは痛みから解放されます。

手術の合併症は、感染症、足首の可動性の低下、持続的な痛みです。