乳房痛はなぜ起こるのか？ 主な原因と、あまり知られていない原因について

乳房痛には、さまざまな原因や性格があります。

乳房の痛みは乳房痛と呼ばれます。
乳房が締め付けられるような感覚は、マストディニアと呼ばれます。

ストレスや カフェイン、ニコチン、テオフィリンなどの 過剰摂取は、これらの困難を助長する可能性があります。

乳房について

乳房は、胸の前壁、第2肋骨と第6肋骨の間にあり、乳腺とその周囲の結合組織で構成されています。

乳房には、色素が増加した乳首と乳輪があり、乳首を勃起させるための平滑筋があります。

腺系は、管、小葉、小葉から構成されています。

腺系の間の空間は、脂肪でできています。

乳房の痛みには、その痛みがどこから来ているのかを区別することが重要です。主に乳房から来る場合と、他の部位から乳房に放射状に広がる場合があります。

乳房に直接痛みを感じるのは 女性が最も一般的ですが、男性にも起こり得ます。

長期にわたる乳房の痛みについては、悪性（悪質）乳腺腫瘍などの重大な原因を除外することが最も重要です。

乳房痛の原因を鑑別する際には、以下の質問に答えてください。 そうすることで、医師は鑑別診断をより迅速に行うことができ、より良い治療を行うことができます。

質問内容

どのようなタイプの乳房痛ですか？

• 急性（突然の発症）か慢性（長期）かわかります。
• 乳房痛の性質は何ですか？
• いつ痛みを感じるのでしょうか？ 痛みは一定なのでしょうか、それとも発作的なのでしょうか？
• 痛みにはトリガーポイントがあるか？ 月経周期、労作、食物摂取、活動、ストレス、授乳などによる痛み。
• といった質問をします：
• リリーフポジションはあるのか？
• 痛みの強さは1～10のスケールでどの程度か？
• 痛みは乳房周辺の他の症状を伴っているか？
• 乳房を触診したときだけ痛みを感じるか？
• しこりを感じるか、動くか、柔らかいか、動かないか、硬いか
• 体の他の部位に痛みを感じますか？
• その他の不快な感覚や体の変化に気づきますか？
• 体温の上昇、発汗、体重減少、疲労、食欲不振はありますか？
• 私の家族に乳房や卵巣の病気にかかった人はいますか？

乳房痛の主な原因

痛みは、乳房から直接来るものと、他の場所から乳房に放射状に広がるものがあります。

主に乳房から発生する5倍痛

1.乳腺の発育障害と退縮（萎縮

乳腺の発達障害では、女性は乳房領域に様々な不快感や痛みを感じることがあります。

基本的な障害としては、以下のようなものがあります：

• 乳首の突出（多発性乳頭症）
• 余分な乳腺がある（多乳房症）（polymastia
• 乳頭がない（無乳頭症）
• 筋肉付着不全、胸部疾患
• 若年性間質性過形成

乳房領域に神経学的、整形外科的な困難を引き起こすことが多いのは、この発達障害です。 乳房の重さのために、患者さんはしばしば乳房縮小の整形手術を受けなければなりません。

• 先天性乳頭切開
• 線維腺腫
• マクロ乳房
• フィロイド腫瘍
• 思春期乳房過形成

退行（萎縮）の障害には、乳房の線維性嚢胞性変化があります。

2.月経周期

乳房の腺系は、ホルモンの変化に敏感です。

主なホルモンは、エストロゲン、プロゲステロン、プロラクチンです。

女性では、月経周期によって周期的なホルモンの変化が起こります。

月経周期によって腺が変化し、次第に分泌物の量が減り、蓄積されていきます。 最終的には、月経周期の最終日に細胞の剥離が起こります。

ホルモンの変化は、乳房の圧痛から痛みの増加、月経偏頭痛、腹部不快感から激痛、脊髄痛、気分の変化、全身脱力感などと関連することがあります。

乳房の痛みは、排卵期に経験する女性もいれば、月経前や月経そのものに経験する女性もいます。

周期の第2期では、乳房はよりかさばり、より膨らみ、より敏感になっています。

また、周期中は乳房が敏感になり、触ると痛みを感じます。

月経前の不調は月経前症候群（PMS）と呼ばれます。

乳房の痛みは、線維嚢胞性変化のある女性がよりよく経験します。

年齢とともに、乳腺の性質は徐々に変化していきます。

思春期には幼若型、性成熟期以降は豊満型、そして移行型から萎縮型へと変化します。

また、更年期の女性では、ほてり、不眠、体重増加、頭痛などを伴って乳房痛が生じることがあります。

3.妊娠、授乳、母乳分泌に伴う痛み

乳房は、妊娠中や授乳期に向けて劇的な変化を遂げます。

プロラクチン値は出産まで著しく上昇し、胎盤から分泌される高濃度のエストロゲンやゲスターゲンもこのプロセスに影響を与えます。

授乳期には、オキシトシンが乳腺に作用する。

乳腺の変化や準備には、しばしば痛み、強い緊張感や圧迫感が伴います。

女性は授乳時に感度が上がり、痛みを感じることがあります。

母乳育児と乳房の痛み...

痛みはいくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。

お母さんの授乳方法が不適切であったり、赤ちゃんの抱き方が不十分であったり、不適切であったりすること。

また、乳管が十分に空になっていないこと、授乳間隔が短いこと、母親や病院スタッフの手による感染症も関係しています。

分娩室で新生児の口腔内に付着した細菌が、授乳中に乳房内に侵入するのです。

産後の母体の疲労や、産後6カ月が経過していることも、このような困難の一因になっている可能性があります。

多くの場合、母親はすぐに乳房に小さなぶつぶつから大きなひび割れ（ラガデ）を生じます。

そして、傷ついた乳房は炎症を起こし、母乳が十分に出なくなり、さらに痛くなる。 悪循環が生まれるのです。

乳房が乳汁で満たされると、触ると敏感で、痛く、硬くなります。 これは、搾乳が不十分であったり、乳汁の分泌が過剰であったりする場合に起こります。

どうすればいいのでしょうか？

シャワーの流水で乳汁を吸引する、ニップルバーム、アセテート湿布、薬局で薬を染み込ませたガーゼなどを使うと、緩和されます。

痛みや不快感が続く場合は、医師の診察を受けてください。 乳房の炎症（乳腺炎）を過小評価してはいけません。

細菌感染、乳房の化膿、膿瘍の形成、乳房の温度上昇（発熱）などは、抗生物質による治療が必要です。

母乳育児の問題がデリケートな話題であっても、アドバイスを求めましょう！失敗したと感じる必要はありません。

医師や看護師、ラクテーション・コンサルタントに相談し、専門家が書いた健康アドバイスや教育ポータルサイトも役に立ちます。

ディスカッションフォーラムなどでは、母親からの賢明なアドバイスが、実用的なアドバイスだけでなく、誤った安心感を与えることもあります。 症状を無視してはいけません。腫瘍はゆっくりと時間をかけてできるものではありません！

妊娠中や産後の授乳期にも腫瘍が現れるケースがあります。 長期間の乳房の腫れや持続的な痛みを、妊娠中や授乳中のホルモンの変化と誤解している女性がいます。 このため、婦人科を受診しないことが多いようです。

4.乳腺炎

乳房の炎症（乳腺炎）は、上記のような出産・授乳期の6ヶ月間だけに起こるとは限りません。

この時期以外でも、痛みを伴う乳腺炎で、婦人科検診を受けることがあります。

乳腺炎は、膿性の沈着物（膿瘍）や瘻孔（ろうこう）の形成につながることもあり、侮れません。

あわせて読みたい：乳腺炎：乳腺の炎症。 その症状や発生リスクは？

いくつかのタイプがあります：

A. 乳管周囲乳腺炎

この炎症では、拡張した乳管内の分泌物が濃くなり、細菌（主にブドウ球菌）感染が関与しています。

女性喫煙者やビタミンA欠乏症の患者さんでは、そのリスクが高まります。

炎症初期には抗炎症作用のある保存的治療が行われ、膿性感染が進行した場合は外科的治療が必要となる。

B. 産褥性乳腺炎

出産後の乳腺に起こる一般的な炎症で、上記のように母乳育児がうまくいかないことと関連している。

C. 非産褥性乳腺炎

女性の一生のうち、いつでも発症する可能性がある。

このタイプでは、乳頭への刺激・損傷や他の関連疾患、全身の衰弱や疲労、ウイルス血症などに伴って感染が拡大することがあります。

治療は、症状に応じて、抗炎症剤、抗生物質、および/または外科的治療が行われます。

5.乳房の腫瘍

乳房痛は、良性および悪性の乳腺腫瘍に伴う場合があります。

組織学的に多くの種類があります。

組織型によって、上皮性、筋上皮性、間葉性、線維上皮性、悪性リンパ腫、乳頭腫瘍、二次病変（転移）などがあり、さらに細分化されます。

若い女性では、良性の線維腺腫がよく見られる所見である。

その数や性質は様々である。

女性人口の約10～20％が線維腺腫を有しています。

15歳から35歳の間に多くみられます。

成長し、問題のある線維腺腫や特に非定型的な所見は、専門医による評価の後、切除の適応となる。

女性は自分の乳房を知り、予防のために定期的に乳房の自己検診を行うことが大切です。

予防の基本は、乳房の各四肢と脇の下を円運動で回る乳房の自己触診（セルフパルペーション）です。

できれば月経後7～8日目に行うのが望ましいとされています。

乳がんを早期発見するための最も簡単で身近な方法です。

続きを読む:乳房の自己検診：予防と乳房の健康のためのステップバイステップ・ガイド

乳がんは女性に最も多いがんです。 最も発症率が高いのは55歳から65歳の間です。

重要な情報は、記事で見つけることができます：乳がんの原因と症状？ 予防方法としての自己検診

乳がんは、まれに男性にも発生することがあります。

組織型としては、乳管侵襲性乳がんが最も多くみられます。

また、小葉浸潤性乳がんや炎症性乳がんもあります。

女性は乳房のしこりを偶然見つけても痛みを感じないことが多いのですが、これは痛みのないしこりが良性であるということではありません。

癌性の乳房痛は、乳房内の長引く痛みから激しい持続的な痛みとして現れます。

乳がんは、乳房の上部外側部分（四肢）に発生することがほとんどです。

すでに乳房の変化を伴っていることが多い。

注意すべき症状

• 長引く痛み
• しこりの触診（硬い、動かない、時間が経つと大きくなる傾向がある）。
• 乳頭の外観の変化
• 乳頭から分泌物がにじみ出る。
• 乳首の陥没
• 乳房周辺のオレンジ色の皮膚
• 乳房の一部から全部の形状の変化
• 脇の下の触知できるしこり（リンパ節腫脹
• 全身症状（全身衰弱、体重減少、食欲不振など）
• 遠隔転移の有無に伴う症状

リスクファクターは何ですか？

平均寿命の延び、生活水準の向上、家庭を持つことの先送り、母乳育児の制限、いわゆるライフスタイルの欧米化などが、乳がんの発生に影響しています。

• ポジティブな家族歴
• 初潮が早い（初潮の開始が早い）
• 未出産の場合
• 不適切な食習慣（果物や野菜の不足）、脂肪の過剰摂取
• 肥満
• スポーツによる運動不足
• 閉経後の長期にわたる避妊具の過剰使用
• PCB、農薬の影響
• 放射線の影響

乳がんの治療には、最新の外科手術、化学療法、放射線療法、複合治療、標的治療などが用いられています。 生物学的治療.

現在では、早期発見と新しい手術方法によって、乳房を温存することが可能になっています。

新しい知見は、患者さんの分子遺伝学的な層別化によって、個別化されたオーダーメイドの治療をもたらします。

腫瘍学の課題は、免疫療法と悪性腫瘍の治療における免疫療法の可能性である。

12x その他の原因

他の選択肢は？

乳房に放射状に広がる（伝わる）痛み

違和感の原因として最も多い11（12）種類を紹介すると...。

1. 筋骨格系疾患（筋肉、骨の損傷）脊椎疾患、椎間板疾患、打撲、肋骨骨折（骨折）、肩関節疾患、胸壁の軟骨骨膜炎（Tietz syndrome)
2. 循環器系の原因による虚血性疼痛、心筋への酸素供給が不十分な場合のいわゆる狭心症（胸骨の裏側の痛み
3. 肺の病気肺炎（pneumonia）、胸膜炎（pleurisy）。
4. 消化管の病気 食道の炎症（食道炎）、胃の炎症（胃炎）
5. 皮膚疾患乳房の損傷を伴う皮膚疾患（例：乳房乾癬
6. 神経系疾患乳房に放散する痛みを伴う神経系疾患
7. リウマチ性疾患 乳房に放散する痛みを伴うリウマチ性疾患
8. 帯状疱疹（帯状疱疹）の感染性原因
9. 内分泌系の疾患 乳房痛の原因となるホルモンの産生および/または分泌の障害
10. リンパ系の病気 リンパの流れは97％が脇の下に向かいます。
11. ケガや手術の後
12. もっと読む

男性の乳房

男性では、初歩的な（発育不良の）形態が乳腺の基礎を形成しています。

男性では、男性ホルモンの影響で乳腺が退縮します。 男性の乳腺組織には、シグナル伝達分子の受容体が存在するため、同じ刺激に反応することができます。

男性の乳房が肥大化することを女性化乳房といいます。

女性化乳房とは、男性の乳房が大きくなることです。

男性の乳房および/または乳房痛は、過度の肉体労働によって引き起こされることがあります。

特に若い男性では、不適切な運動方法や過度の運動によって乳房痛が生じることがあります。

乳がんは比較的まれで、男性の乳がんは通常、がん専門病院で治療されます。

男性の乳房肥大（女性化乳房）は、以下の原因によって引き起こされる可能性があります：

• 内分泌系の病気
• ステロイド、テストステロンの使用
• 特定の薬剤の影響（例：精神薬、ジゴキシン、化学療法、スピロノラクトンなど
• 肝臓の肝硬変
• 腎不全
• 潰瘍性大腸炎
• 癌

男性の場合、乳房の圧痛や痛みの増加、乳房の肥大は、精巣がんの注意すべき兆候となることがあります！

乳房の基本的な検査方法

まず基本は、婦人科医による病歴聴取と身体検査です。

検査では、オンコマーカーCEA、Ca15-3が有用です。

乳房検査で用いられる画像診断法としては、乳房の超音波検査（USG）、マンモグラフィ、乳房の磁気共鳴画像診断などがあります。 胸部X線検査、CT検査などは、周囲の構造をさらに評価し、他の原因を除外するために行われる検査です。

現在、マンモグラフィーは、最新のデジタル技術と放射線被曝の低減によってもたらされた放射線医学の著しい進歩が見られます。

40歳以上の女性は、乳がん検診の一環として定期的に放射線検査を受けますが、遺伝的負担を伴うリスクのある女性には、より厳格な予防・治療措置がとられます。

生検は診断プロセスにおいて重要であり、確定的な組織像を得ることができます。

現在では、患者さんが感じない、あるいは最小限に感じられる細い針を用いた最新のアプローチが可能です。

生検検査も、患部から直接画像管理下で行います。

BI-RADSスコア（良性・悪性病変の確率を示すスコア）。

• BI-RADS 0- 不完全な所見、さらなる検査が必要。
• BI-RADS 1- 正常、陰性所見
• BI-RADS 2 - 良性所見
• BI-RADS 3 - おそらく良性の所見。
• BI-RADS 4- 悪性腫瘍の疑いがある。
• BI-RADS 5- 悪性所見。
• BI-RADS 6 - 悪性所見が確認された場合。

TNM分類で腫瘍の浸潤の程度を判断する：

• T 腫瘍（腫瘍の大きさ）
• N nodus（リンパ節への浸潤）
• M 転移（転移がない／ないこと）

痛みよりも恐怖に負けないようにしましょう！

乳房の痛みなどが続く場合は、病院を受診しましょう！