乳房のしこり：腫れや痛みがある場合、それは何を意味するのでしょうか？

乳房のしこりは、どんな女性にとっても健康上の心配事であり、特に乳房のしこりが大きかったり痛みを伴ったりする場合はなおさらです。

すべての乳房のしこりががんの兆候というわけではありません。 しかし、このルールを忘れないでください：

専門家による検査は重要であり、あなたの健康と命を救うことができます。
+ 定期的に乳房の自己検診を受けることを忘れないでください。

乳がんは、世界中の女性のがん死亡の主な原因のひとつです。

一方、治療の成功率は90～100％であることも重要です。

ヨーロッパでは、およそ9人に1人が乳がんにかかると言われています。

以前は60歳以降の女性が最もリスクが高かったのですが、最近では若い女性にも多く見られるようになりました。 25歳から45歳の女性も例外ではありません。

なぜだろうか？

その原因は、内的要因と外的要因が組み合わさった多くの危険因子にあるとされている。

文献によれば、乳房のしこりや腫れの所見の約80%は悪性ではありません。

このようなポジティブな情報にもかかわらず、専門医の受診と診断を怠ることはお勧めできません。 これは現在では効果的です。

早期発見、早期治療が悪性がん治療の成功率を高めます。

乳腺が腫れたり、乳房に痛みを伴う大きなしこりがある場合は、どのような意味ですか？
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乳房に痛みを伴う、大きく腫れたしこりがありますか？

乳房内に良性（悪性でない）のしこりができることがあります。

炎症であったり、硬い脂肪の塊であったり、柔らかい嚢胞であったりします。

排卵期や月経期のホルモン変動にのみ反応する、罪のない取るに足らないしこりです。

排卵や月経の前の時期に乳房が変化するのはよくあることです。 乳房が張ったり、肥大したり、しこりが同じように振舞うこともあります。 月経後に周期が終わると、しこりはその後消失します。

しこりを伴う非悪性型乳房疾患

乳房は生涯を通じてさまざまな変化を遂げます。 女性はそれらを敏感に観察し、感じ取ります。

1.乳腺のう胞が多い

のう胞は、液体で満たされた袋で、小さいものから大きいものまであり、片方の乳房にできることもあれば、両方の乳房にできることもあります。 のう胞の存在や大きさは、ホルモンのレベルにも影響されます。

痛みを伴うこともあれば、気づかないこともありますが、存在すること、痛みを伴うことは癌とは関係ありません。

ほとんどの場合、無症状の微小のう胞が存在します。
それほどではありませんが、大きく成長します。

その後、女性は乳房に以下のような腫瘤を見つけます：

• 規則的な形
• 境界明瞭
• 滑らかな表面
• 皮膚の下で動く
• 触ると敏感である

文献では、この現象は線維嚢胞性乳腺症とも呼ばれている。

超音波下での吸引穿刺で嚢胞を穿刺し、内容物を吸引することができる。
内容物が肥厚している場合は、外科的に摘出する必要がある。
穿刺中に部分診断が可能である。

線維嚢胞性疾患（異形成）は、乳腺が機能的組織に代わって結合組織に変化する嚢胞の一形態である。 その結果、嚢胞が形成される。 症状は、乳房上の特徴的な触知可能な所見である。

2.線維腺腫

線維腺腫（略称FA）は、乳がんの中で最も一般的な病型です。 女性のほぼ10～20％が罹患すると報告されています。 主に15～35歳の若い女性が罹患します。

多発性で両乳房に発生し、妊娠、授乳期、閉経期のホルモンレベルの変化に影響されて増殖・増大します。

例えば

場合によっては、乳房の形を変形させる大きさまで成長することもあります。 これはすでに外科的切除の適応です。

3.

腺腫は、乳房や乳腺の複数の部位に発生する可能性があります。 通常、妊娠中、6週期、女性の生殖年齢に発生します。

4.脂肪腫またはアテローム。

脂肪腫は脂肪細胞の蓄積によって生じ、通常は単発性、半固形性、境界明瞭で、しばしば難治性の原因となる。

アテロームは皮脂の蓄積によって生じる嚢胞で、皮脂腺の管の閉塞が形成の原因である。

5.膿瘍

膿瘍も可能性の一つであり、この場合は化膿した嚢胞である。 基本は炎症であり、腫れ、むくみ、周囲の皮膚の発赤によって現れる。

その表面の皮膚は緊張し、光沢があり、温かくなります。

局所的な症状に加えて、一般的なインフルエンザのような症状が現れることもあります。 疲労感、脱力感、発熱、さらに発熱が起こることもあります。

炎症が組織内に広がり、乳房や授乳中の母親の健康を脅かすのを防ぐためには、早期の検査と治療が重要です。

6.乳房の炎症

原因は乳頭の損傷と感染です。

乳腺炎＝乳房の炎症。

感染は主に黄色ブドウ球菌（ゴールデン・スタフ）という細菌で起こります。

このタイプの炎症は、母乳育児や授乳期の最初の2～3週間に典型的にみられる（母乳育児＝乳汁分泌）。

産褥期（さんじょくき）＝産後6ヵ月間。

乳房が赤くなり、痛み、腫れ、乳頭から膿がにじみ出ることがあります。 膿瘍が形成される危険性があります。

母乳育児の母親における乳房炎のリスクは主に以下の通りです：

• 不適切な授乳および搾乳方法
• 新生児を乳房に装着する方法が不適切である。
• 乳管末端からの乳汁の排出が不完全であること。
• 授乳間隔の短さ
• 手指による感染（細菌）の伝播
• 母親の疲労

乳腺炎は、出産と授乳の6ヵ月以外の期間にも起こります。 感染は、乳腺管に皮膚微生物が侵入することによって起こります。

女性の現在の免疫状態、疲労、ウイルス性疾患、糖尿病（免疫力低下）などの基礎疾患も重要です。

7.乳管周囲炎

さらに、乳腺炎には乳管周囲乳腺炎症候群という言葉もあります。

これは乳管の炎症で、分泌液が濃くなり、その後に閉塞を起こすものです。 二次感染が起こります。

喫煙、ビタミンAの欠乏、乳頭の先天性欠損など、さまざまな要因がこの問題の素因となる。

8.乳管内乳頭腫

乳管内乳頭腫は、乳管の上皮から成長する小さな形成物です。 乳頭からの病的な分泌物の背後にあります。 また、分泌物を供給する血管に傷があると、分泌物が血だらけになることもあります。

9.フィロイド腫瘍

フィロイド腫瘍は、若い女性や生殖期の女性に発生する良性の腫瘍です。 大きく成長し、悪性に移行する危険性があります。

10.過誤腫

ハマルトーマはまれな腫瘍のひとつであり、線維性脂肪腫または線維腺脂肪腫と呼ばれることが多い。 これは、線維性組織、腺組織および脂肪組織から構成されていることを表している。

無痛性で、境界明瞭、小型である。

11.顆粒膜細胞腫

顆粒膜細胞腫もまれな腫瘍で、末梢神経系のシュワン細胞から発生します。 通常は頭部や頸部などの全身に発生し、まれに乳房に発生することもあります。

乳房の皮膚やその他の構造物に強固に付着するため、がんに類似することがあります。 また、表在性の潰瘍、開放創を形成することもあります。 まれに悪性型の発生がリスクとなります。

12.偽血管腫様間質過形成乳房

乳房偽性血管腫様間質過形成（PASH）もまれな所見である。 生殖期の女性に発生し、ホルモンを基盤としている。 通常片方の乳房に増殖として現れる。

13.糖尿病性線維性乳腺症

I型糖尿病の女性に発生し、まれな形態の腫瘍である。 単発性のしこりの場合もあるが、多発性の場合もある。 境界が不明瞭で、固形である。

14.脂肪壊死

脂肪細胞が損傷を受けて死滅するものです。 基本は外傷や損傷で、乳房への鈍的外傷や手術が例ですが、放射線治療もあります。

乳房悪性腫瘍-癌

世界中で、乳がんは女性に最も多い悪性がんです。

初回治療後に転移を起こす女性は約50％である。
女性も男性も罹患する。

腫瘍の約90％が乳腺および乳管から発生すると報告されている。

がんの増殖は緩徐で微弱なこともあるが、数日で増大する進行型もある。

がんは周囲の組織やリンパ節に広がります。

初期の段階では痛みはなく、腫瘍が緊張や抑圧の原因となって初めて痛みを伴うようになります。

がんの症状には以下のようなものがある：

• しこり、結節
• 乳房の皮膚の色の変化
• 乳房の腫大
• 乳頭の陥没（他の乳頭・乳房疾患でも起こりうる
• 乳頭からの褐色または血性の分泌物
• 乳頭、乳輪、鱗屑の皮膚の変化や変色
• 乳房の皮膚のしわ、くぼみ、オレンジに似た皮膚のくぼみ。
• 乳房の痛みやつっぱり感（がんの初期には見られないこともある
• 乳房周囲、脇の下、首、鎖骨上のリンパ節の腫大

なぜこのような症状が出るのか？

有効な予防法がわからないからです。

しかし、その悪影響は次のような要因に起因すると考えられています：

• 不適切なライフスタイル
• 肥満、太りすぎ
• 喫煙、アルコール中毒
• ストレス
• 放射線や化学物質への暴露
• 家族歴、特に母親、姉妹、娘
• 50歳以上
• 45歳以降の遅い閉経
• ホルモンの影響
  • 出産経験のない女性
  • 30歳以降の妊娠
  • 12歳以前の早発月経（初潮）
  • 乳癌の既往
  • 長期のホルモン治療（おそらく

乳がんという言葉には、乳管がん（ductal carcinoma in situ）、浸潤性乳管がん（infiltrating ductal carcinoma）、小葉がん（lobular carcinoma）、乳管がん（ductal carcinoma）、パジェットがん（Paget's carcinoma）など、いくつかの名称が関連付けられています。

詳しくは記事をお読みください。

子供や赤ちゃんにしこりができることはありますか？

授乳期の幼い赤ちゃんでは、生後数週間でも乳腺が肥大することがあります。

この影響はホルモンの影響、すなわち授乳や母乳の摂取によってもたらされます。
授乳をやめた後、状態は変化します。

その後、乳腺が成長する思春期の女児に問題が生じることがあります。 若い女児であっても、排卵期や月経期のホルモン変化の時期に同様の問題が生じることがあります。

もちろん、乳房のしこり、乳頭からの分泌物、乳房の異常や変形、目立つ大きさの違い、痛みなどがある場合は特に、経過観察と検査が常に必要です。

乳房の自己検診、または無害なしこりと癌を見分けることは可能ですか？

無害なしこりを癌と見分けることは可能ですか？

婦人科検診に加え、乳房（その他）のマンモグラフィーや超音波検査が必要です。

なぜか？

乳房に痛みを伴う大きなしこりがあってもがんでないこともありますし、逆に痛みのない小さなしこりでも悪性の基盤を持っていることもあります。

非特異的な違いの例としては

• しこりが滑らかな丸い形をしているか？
• そのようなしこりは皮膚の下を自由に滑っているのか？
• 癌の場合、周囲に固定されているか（触診で自由に操作できない）。
• 乳房の痛みは排卵前や月経前に起こり、月経後におさまるか？
• 癌の場合、最初の段階では痛みはなく
• 周囲が圧迫されるため、痛みが永続的に続く。
• 片方の乳房が著しく大きくなっていないか。
• 乳頭と乳輪の形は変化していますか？
• 乳房の皮膚の色に変化はあるか？
• 近くのリンパ節は腫大していますか？

乳房自己検診とは何ですか？

乳房自己検診は触診によって行われますが、もちろん目で見ることもできます。 女性は乳房を触診し、腫れや変形、その他の乳房の特徴を検出します。

重要なことは

• 18歳以上の女性の場合、月に1回行うこと。
• ホルモンの変化が最も大きくなる月経終了後3～4日目が望ましい。
• 閉経後の女性は毎月、例えば月の初日に行う。

やり方は？

• 鏡の前に立ち、胸の形と大きさを観察する。
• 両手を体に沿わせ、両腕を頭の上に上げる。
• その後、座ったり、横になったりして検査する。
• 左右対称の動きと呼吸も重要
• 正面から見る
• 横から見る
• まず両手で乳房を挟み、優しく圧迫しながら滑らせる。
• 次に左手で右乳房を触診し、その逆も行う。
• 検査する乳房の横で手を上げ、体の横でリラックスした状態で2回触診する。
• 指の腹で乳房を上から下へ触診する。
• なでるように円を描く。
• 乳頭を軽く押し、病的な分泌物を観察する。
• 乳房を触診した後、胸部、脇の下、鎖骨の上、頸部をチェックし、リンパ節の腫大を探す。

観察することが重要である：

• 形と対称性
• 片方の乳房の大きさの変化
• 色の変化
• 腫れ、新しい結節の有無
• しわやオレンジ色の皮膚
• 皮膚と乳頭が内側に引っ張られる
• 乳頭からの分泌物
• 乳頭と乳輪の変化、例えば乳頭の陥没。

しかし、疑わしい所見があれば、必ず専門医の検査を受けること。