色素沈着：肌の黒ずみの原因は？

色素沈着（皮膚の色素の増加）は、皮膚の細胞による色素の産生が増加することを特徴とする。 この色素には2つのタイプがある。 1つはメラニンである。 メラニンは特殊な皮膚細胞によって産生され、色素は褐色から黒色をしている。

色素沈着 = 色素が増加した、皮膚の大小の部分 = 濃いシミ。
炎症後色素沈着、顔や手足の皮膚の黒ずみ、加齢によるシミなど。

例えば、日光浴をしたときに生じます。

そばかすや雀卵斑も、メラニン過剰のサインです。 これらは実際には、数ミリまでの大きさのくっきりとしたシミです。

より大きなシミは子宮肝斑とも呼ばれる肝斑で、主に妊娠中のホルモンの影響によって生じます。 こめかみや顔に多くみられ、色調は黄褐色または黄色味を帯び、境界が鮮明です。

チバットのポアキロダーミアは中年女性に発生し、主に頸部に発生する。

同様に、日光斑は老人斑という不適切な名称で呼ばれることもある。 紫外線に長時間さらされることにより、通常40歳以降に形成される。 小さくて黒っぽいが、平坦な色素沈着である。

メラニン色素沈着は、比較的まれな疾患であるPeutz-Jehens症候群やBloch-Sulzberg症候群などにもみられる。

第二の色素はヘモジデリンで、錆茶色をしている。 この色素は血液の色素であるヘモグロビンに由来する。 色素沈着は一種類だけのこともあれば、混在していることもある。

ヘモジデリンによる色素沈着は、さまざまな血管疾患、例えば慢性静脈不全症における下肢のくるぶしや、皮膚に症状を示す出血の増加する疾患でよくみられる。

二次性色素沈着

二次性色素沈着は、他の疾患や皮膚の炎症、外傷や機械的損傷の後に生じます。 また、化学物質や物理的な暴露によっても生じます。

炎症後色素沈着。

乾癬、湿疹、アトピー性湿疹によくみられる。

また、内分泌系の疾患では、皮膚の色素沈着が症状の一つとして見られることがある。 例えば、クッシング症候群などである。

コルチゾールは副腎で産生されるホルモンで、この場合、特に顔、あご、上唇に色素沈着した毛が増える女性に色素沈着がみられます。

ヘモクロマトーシスは、もともとヘモグロビンに含まれる色素であるヘモシデリンが細胞や組織に沈着する病気である。

また、この病気では肝臓肥大がみられ、糖尿病を合併していることも多い。 結膜に色素沈着を起こす人もいる。

メラノーマは皮膚癌とも呼ばれ、メラノサイト（この種の皮膚色素を産生する皮膚細胞）から発生する癌です。

この皮膚病も日焼けや過度の日光浴が原因です。 近年、メラノーマにかかる人が急増していますが、その主な原因は、過度の日光浴や日焼け止めを使わないなど、日焼け対策が不十分なためです。 この場合の治療法も外科的切除です。

皮膚の色素沈着が特徴的なもう一つの皮膚病は基底細胞癌である。 これは主に70歳以上の高齢者に発症する悪性の皮膚腫瘍である。

この腫瘍は、健康な皮膚に発生することが多く、顔面に発生することが多いのですが、他の部位に転移することがないため、治療は比較的容易です。 通常は外科的切除によって治療されます。

皮膚にできるシミは、以下のような病気や外因性物質によっても引き起こされる：

• アジソン病。
• 下垂体機能亢進症
• 黒皮症
• 神経線維腫症
• 帯状疱疹
• 一過性びまん性色素沈着
• 喫煙者における黒色症
• ネルソン症候群（まれな下垂体腺腫）
• コケイン症候群
• 下肢の慢性静脈不全
• 下肢静脈瘤または静脈瘤
• 薬物治療後（細胞賦活剤）
• 熱傷後
• 肝臓疾患
• 糖尿病
• 硬化性胆管炎